原創(chuàng) 餃子姐 餃子姐的健康八卦 來(lái)自專輯醫(yī)學(xué)·心理-奇聞歷史觀察室

“我們被迫降生，卻不能輕易去死?！?p>

人生這么長(zhǎng)，總有那么幾個(gè)瞬間，我們會(huì)覺(jué)得活著就是來(lái)受罪的，真想一了百了，巴不得下一秒就自掛東南枝。

但還有一種人，也許是長(zhǎng)期遭受病痛折磨，也許是忍受不了精神摧殘，自殺的念頭不是短暫出現(xiàn)一下，而是每時(shí)每刻都在他們腦海中萌芽。

不過(guò)，許多人打消自殺的念頭，是因?yàn)樗赖倪^(guò)程太痛苦，且死相太難看。跳樓、服毒、上吊、割腕......常見(jiàn)的幾個(gè)自殺方法中，沒(méi)有一個(gè)是“無(wú)痛”的，即便是電視劇里看上去一點(diǎn)都不痛苦的“燒炭自盡”，后來(lái)也被證明是忽悠人的，不信可以看餃餃以前寫(xiě)的這篇文章：

醫(yī)學(xué)揭秘自殺真相：“燒炭自殺”沒(méi)有痛苦？別天真了，電視劇里都是騙人的

所以，那些生不如死的人，最希望的就是能夠有機(jī)會(huì)安樂(lè)死。

安樂(lè)死常用藥物

在荷蘭、瑞士、比利時(shí)等安樂(lè)死合法國(guó)家，最常用的安樂(lè)死藥物就是巴比妥類藥物。

當(dāng)然，離開(kāi)劑量談毒性都是耍流氓。巴比妥類藥物本身其實(shí)是一種作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜劑，低劑量的巴比妥類藥物能夠治療焦慮癥、短期失眠，還可用于手術(shù)麻醉。

但是，巴比妥類藥物的安全劑量與致死劑量差異很小，一旦過(guò)量就具有致命性，會(huì)導(dǎo)致大腦活性降低，呼吸系統(tǒng)停止工作,死亡過(guò)程快速無(wú)痛。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)生也通過(guò)注射巴比妥類藥物的方法對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)施安樂(lè)死。

不過(guò)，打算安樂(lè)死的人都希望有醫(yī)生等專業(yè)人士來(lái)幫自己一把，一是因?yàn)樗麄冏约汉茈y把這種藥搞到手，二是因?yàn)榫退愀愕绞至艘膊恢涝撛趺从谩?/p>

于是，在日本發(fā)生了這么一件事。

醫(yī)生協(xié)助患者自殺事件

2019年11月底，在日本京都，一名叫林優(yōu)里的女性漸凍癥患者病情突然惡化，送醫(yī)后救治無(wú)效身亡。不過(guò)，醫(yī)生在林優(yōu)里體內(nèi)發(fā)現(xiàn)非正常服用的鎮(zhèn)靜劑成分。

漸凍癥病發(fā)前的林優(yōu)里

死者林優(yōu)里51歲，已患漸凍癥10年，近年來(lái)病情惡化，令她生不如死。她曾多次在網(wǎng)上發(fā)貼“高額求死”，希望有人能幫她結(jié)束這“屈辱且慘淡”的人生，不惜花大價(jià)錢(qián)請(qǐng)人幫她安樂(lè)死。

很快，林優(yōu)里聯(lián)系到了大久保愉一和山本直樹(shù)兩位醫(yī)生，分別向這兩人支付130萬(wàn)日元（折合8萬(wàn)多人民幣）的報(bào)酬。去年11月30日下午，兩位醫(yī)生來(lái)到林優(yōu)里家中，滿足了她活著的唯一一個(gè)愿望——死。

2020年7月23日，大久保和山本因涉嫌“故意殺人罪”被日本檢方逮捕，在日本引起對(duì)藥物輔助安樂(lè)死的關(guān)注和討論。

人能否選擇無(wú)痛苦死法？

“漸凍癥”相信大家都不陌生，已故物理學(xué)家霍金患的就是漸凍癥。

漸凍癥的學(xué)名是肌萎縮側(cè)索硬化（Amyotrophic lateral sclerosis，ALS），患者神經(jīng)元受損后，四肢、軀干、胸部腹部的肌肉逐漸無(wú)力和萎縮。漸凍癥患者即使到了病程晚期，依然可以保持正常的思維、記憶、人格和智力，但由于肌肉萎縮，慢慢會(huì)難以發(fā)音和吞咽，甚至無(wú)法呼吸，最終呼吸衰竭而死。

清醒地看著自己全身萎縮而死——這個(gè)過(guò)程，說(shuō)是“生不如死”一點(diǎn)都不為過(guò)。

說(shuō)到“生不如死”，漸凍癥也許離我們太遠(yuǎn)，我們可以想想《我不是藥神》中的白血病患者呂受益，30多歲的大男人也頂不住清創(chuàng)之痛嚎啕大哭，那種絕望與無(wú)助不是我們常人所能理解的。即使他曾下定決心為了襁褓中的小兒子活下去，最終還是選擇了上吊自殺。

看電影的時(shí)候餃餃就在想，放棄生命固然讓人心痛，但如果可能的話，真希望他能以一種輕松的方式死去。

安樂(lè)死vs故意殺人

餃餃小時(shí)候看《小魚(yú)兒與花無(wú)缺》，最喜歡里面的蘇櫻小姐姐，聰明溫柔又癡情。可惜蘇櫻的死法簡(jiǎn)直太慘，實(shí)在讓人意難平：

為了救小魚(yú)兒，蘇櫻不小心被有劇毒的午夜魔蘭咬傷，四肢軀干、五臟六腑逐漸潰爛，后來(lái)實(shí)在受不了肉身被腐蝕之痛，只好讓小魚(yú)兒一刀給自己一個(gè)了斷，最后在愛(ài)人懷中化為一灘膿血。

癌癥晚期全身劇痛的人，想必也是這種感覺(jué)吧？即使放棄治療，慢慢等死的過(guò)程也太痛苦，以一種體面的死法告別世界反而是一種解脫。目前，安樂(lè)死可分為四種：

第一種是主動(dòng)安樂(lè)死，指的是在已經(jīng)無(wú)法挽救病人生命的情況下，醫(yī)務(wù)人員或其他人采取措施主動(dòng)結(jié)束病人的生命或加速病人死亡的過(guò)程。

第二種是被動(dòng)安樂(lè)死，是指對(duì)需要依賴生命維持技術(shù)生存的病人不給予或撤除生命支持，任其死亡，又稱聽(tīng)任死亡。

第三種是強(qiáng)制安樂(lè)死，現(xiàn)在已經(jīng)幾乎見(jiàn)不到了，主要指二戰(zhàn)時(shí)期納粹德國(guó)做的人體實(shí)驗(yàn)，許多殘疾人、老年人和兒童在毫不知情的情況下被安樂(lè)死。

第四種是根據(jù)深受病痛困擾的患者本人要求進(jìn)行的“藥物輔助安樂(lè)死”。自2002年荷蘭認(rèn)可“藥物輔助自殺”以來(lái)，這一問(wèn)題已在世界范圍內(nèi)引起了廣泛討論。

前面提到的“日本醫(yī)生協(xié)助自殺”事件，最接近第四種安樂(lè)死。病人自愿安樂(lè)死雖然得到許多人的贊同，但目前在大多數(shù)國(guó)家，協(xié)助安樂(lè)死屬于刑事犯罪，大多以“故意殺人罪”論處，量刑時(shí)可適用從輕或減輕的規(guī)定，在倫理上也存在著巨大的爭(zhēng)議。

“死亡醫(yī)療化”的可行性

2018年，一名醫(yī)生因?yàn)橐幻柎暮Ｄ』颊邔?shí)施安樂(lè)死而被檢方起訴?；颊唠m然簽署了安樂(lè)死同意書(shū)，但在安樂(lè)死過(guò)程中突然開(kāi)始掙扎，醫(yī)生卻按照原計(jì)劃實(shí)施了安樂(lè)死。

后來(lái)，安樂(lè)死在荷蘭引發(fā)了越來(lái)越多的爭(zhēng)議，一名婦女因?yàn)閲?yán)重耳鳴和酗酒問(wèn)題就被準(zhǔn)予執(zhí)行安樂(lè)死。再后來(lái)，很多人只是出于逃避想死，即使沒(méi)什么嚴(yán)重的身體問(wèn)題，也會(huì)刻意夸大病情，去申請(qǐng)安樂(lè)死一下。

隨著“藥物輔助安樂(lè)死”帶來(lái)的問(wèn)題越來(lái)越多，荷蘭政府也漸漸受到詬病：這項(xiàng)法律出臺(tái)得是否太倉(cāng)促？是否有些欠考慮？

許多人覺(jué)得禁止藥物輔助安樂(lè)死可能對(duì)病人太殘忍，但是，同情是一回事，合法化又是另一回事?！八劳鲠t(yī)療化”必須要盡可能考慮到所有可能發(fā)生的情況，還要防止犯罪分子鉆空子，絕不是動(dòng)動(dòng)嘴皮子就能解決的事。

所以，不管是醫(yī)生還是患者家屬，目前能做的就是在法律允許范圍內(nèi)尊重病人的臨終意愿，給予他們足夠的關(guān)懷，盡可能給他們最后的體面。

原標(biāo)題：《我們有沒(méi)有死亡的權(quán)利？日本兩醫(yī)生協(xié)助患者自殺被捕，“死亡醫(yī)療化”是否可行？》

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