原創(chuàng) 餃子姐 餃子姐的健康八卦 來自專輯醫(yī)學(xué)·心理-奇聞歷史觀察室

“我們被迫降生，卻不能輕易去死?！?p>

人生這么長，總有那么幾個瞬間，我們會覺得活著就是來受罪的，真想一了百了，巴不得下一秒就自掛東南枝。

但還有一種人，也許是長期遭受病痛折磨，也許是忍受不了精神摧殘，自殺的念頭不是短暫出現(xiàn)一下，而是每時每刻都在他們腦海中萌芽。

不過，許多人打消自殺的念頭，是因為死的過程太痛苦，且死相太難看。跳樓、服毒、上吊、割腕......常見的幾個自殺方法中，沒有一個是“無痛”的，即便是電視劇里看上去一點都不痛苦的“燒炭自盡”，后來也被證明是忽悠人的，不信可以看餃餃以前寫的這篇文章：

醫(yī)學(xué)揭秘自殺真相：“燒炭自殺”沒有痛苦？別天真了，電視劇里都是騙人的

所以，那些生不如死的人，最希望的就是能夠有機會安樂死。

安樂死常用藥物

在荷蘭、瑞士、比利時等安樂死合法國家，最常用的安樂死藥物就是巴比妥類藥物。

當然，離開劑量談毒性都是耍流氓。巴比妥類藥物本身其實是一種作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜劑，低劑量的巴比妥類藥物能夠治療焦慮癥、短期失眠，還可用于手術(shù)麻醉。

但是，巴比妥類藥物的安全劑量與致死劑量差異很小，一旦過量就具有致命性，會導(dǎo)致大腦活性降低，呼吸系統(tǒng)停止工作,死亡過程快速無痛。在動物實驗中，醫(yī)生也通過注射巴比妥類藥物的方法對實驗動物實施安樂死。

不過，打算安樂死的人都希望有醫(yī)生等專業(yè)人士來幫自己一把，一是因為他們自己很難把這種藥搞到手，二是因為就算搞到手了也不知道該怎么用。

于是，在日本發(fā)生了這么一件事。

醫(yī)生協(xié)助患者自殺事件

2019年11月底，在日本京都，一名叫林優(yōu)里的女性漸凍癥患者病情突然惡化，送醫(yī)后救治無效身亡。不過，醫(yī)生在林優(yōu)里體內(nèi)發(fā)現(xiàn)非正常服用的鎮(zhèn)靜劑成分。

漸凍癥病發(fā)前的林優(yōu)里

死者林優(yōu)里51歲，已患漸凍癥10年，近年來病情惡化，令她生不如死。她曾多次在網(wǎng)上發(fā)貼“高額求死”，希望有人能幫她結(jié)束這“屈辱且慘淡”的人生，不惜花大價錢請人幫她安樂死。

很快，林優(yōu)里聯(lián)系到了大久保愉一和山本直樹兩位醫(yī)生，分別向這兩人支付130萬日元（折合8萬多人民幣）的報酬。去年11月30日下午，兩位醫(yī)生來到林優(yōu)里家中，滿足了她活著的唯一一個愿望——死。

2020年7月23日，大久保和山本因涉嫌“故意殺人罪”被日本檢方逮捕，在日本引起對藥物輔助安樂死的關(guān)注和討論。

人能否選擇無痛苦死法？

“漸凍癥”相信大家都不陌生，已故物理學(xué)家霍金患的就是漸凍癥。

漸凍癥的學(xué)名是肌萎縮側(cè)索硬化（Amyotrophic lateral sclerosis，ALS），患者神經(jīng)元受損后，四肢、軀干、胸部腹部的肌肉逐漸無力和萎縮。漸凍癥患者即使到了病程晚期，依然可以保持正常的思維、記憶、人格和智力，但由于肌肉萎縮，慢慢會難以發(fā)音和吞咽，甚至無法呼吸，最終呼吸衰竭而死。

清醒地看著自己全身萎縮而死——這個過程，說是“生不如死”一點都不為過。

說到“生不如死”，漸凍癥也許離我們太遠，我們可以想想《我不是藥神》中的白血病患者呂受益，30多歲的大男人也頂不住清創(chuàng)之痛嚎啕大哭，那種絕望與無助不是我們常人所能理解的。即使他曾下定決心為了襁褓中的小兒子活下去，最終還是選擇了上吊自殺。

看電影的時候餃餃就在想，放棄生命固然讓人心痛，但如果可能的話，真希望他能以一種輕松的方式死去。

安樂死vs故意殺人

餃餃小時候看《小魚兒與花無缺》，最喜歡里面的蘇櫻小姐姐，聰明溫柔又癡情?？上K櫻的死法簡直太慘，實在讓人意難平：

為了救小魚兒，蘇櫻不小心被有劇毒的午夜魔蘭咬傷，四肢軀干、五臟六腑逐漸潰爛，后來實在受不了肉身被腐蝕之痛，只好讓小魚兒一刀給自己一個了斷，最后在愛人懷中化為一灘膿血。

癌癥晚期全身劇痛的人，想必也是這種感覺吧？即使放棄治療，慢慢等死的過程也太痛苦，以一種體面的死法告別世界反而是一種解脫。目前，安樂死可分為四種：

第一種是主動安樂死，指的是在已經(jīng)無法挽救病人生命的情況下，醫(yī)務(wù)人員或其他人采取措施主動結(jié)束病人的生命或加速病人死亡的過程。

第二種是被動安樂死，是指對需要依賴生命維持技術(shù)生存的病人不給予或撤除生命支持，任其死亡，又稱聽任死亡。

第三種是強制安樂死，現(xiàn)在已經(jīng)幾乎見不到了，主要指二戰(zhàn)時期納粹德國做的人體實驗，許多殘疾人、老年人和兒童在毫不知情的情況下被安樂死。

第四種是根據(jù)深受病痛困擾的患者本人要求進行的“藥物輔助安樂死”。自2002年荷蘭認可“藥物輔助自殺”以來，這一問題已在世界范圍內(nèi)引起了廣泛討論。

前面提到的“日本醫(yī)生協(xié)助自殺”事件，最接近第四種安樂死。病人自愿安樂死雖然得到許多人的贊同，但目前在大多數(shù)國家，協(xié)助安樂死屬于刑事犯罪，大多以“故意殺人罪”論處，量刑時可適用從輕或減輕的規(guī)定，在倫理上也存在著巨大的爭議。

“死亡醫(yī)療化”的可行性

2018年，一名醫(yī)生因為一名阿爾茨海默病患者實施安樂死而被檢方起訴。患者雖然簽署了安樂死同意書，但在安樂死過程中突然開始掙扎，醫(yī)生卻按照原計劃實施了安樂死。

后來，安樂死在荷蘭引發(fā)了越來越多的爭議，一名婦女因為嚴重耳鳴和酗酒問題就被準予執(zhí)行安樂死。再后來，很多人只是出于逃避想死，即使沒什么嚴重的身體問題，也會刻意夸大病情，去申請安樂死一下。

隨著“藥物輔助安樂死”帶來的問題越來越多，荷蘭政府也漸漸受到詬病：這項法律出臺得是否太倉促？是否有些欠考慮？

許多人覺得禁止藥物輔助安樂死可能對病人太殘忍，但是，同情是一回事，合法化又是另一回事?！八劳鲠t(yī)療化”必須要盡可能考慮到所有可能發(fā)生的情況，還要防止犯罪分子鉆空子，絕不是動動嘴皮子就能解決的事。

所以，不管是醫(yī)生還是患者家屬，目前能做的就是在法律允許范圍內(nèi)尊重病人的臨終意愿，給予他們足夠的關(guān)懷，盡可能給他們最后的體面。

原標題：《我們有沒有死亡的權(quán)利？日本兩醫(yī)生協(xié)助患者自殺被捕，“死亡醫(yī)療化”是否可行？》

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