原創(chuàng) 家庭用藥 家庭用藥雜志

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人們對于“癌”這個字總有著天然的畏懼之心，一旦被確診患癌癥后都猶如晴天霹靂，對未來充滿了擔(dān)憂與迷茫。

“其實在婦科腫瘤這一塊，現(xiàn)在治愈率都很高了。”

上海市第一婦嬰保健院（以下簡稱一婦嬰）院長萬小平教授表示，“現(xiàn)在婦科腫瘤的治療效果基本都很好?！?/p>

在已經(jīng)半個多世紀(jì)沒有出現(xiàn)過原創(chuàng)手術(shù)的婦科領(lǐng)域，能夠憑借自己的經(jīng)驗和想象力，在僅僅聽說過手術(shù)名稱和原理的前提下就能將手術(shù)成功完成的醫(yī)生，自然是行業(yè)的領(lǐng)頭人，而萬小平教授恰恰就具備這樣的能力。

名家專訪

萬小平，上海市第一婦嬰保健院院長，婦科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，享有國務(wù)院特殊津貼。

擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤分會常務(wù)委員，上海市醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤分會主任委員，是上海市領(lǐng)軍人才和上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人。

曾獲“上海市五一勞動獎?wù)隆薄吧虾９そ场薄吧虾Ｊ锌萍歼M(jìn)步一等獎”“仁心醫(yī)者·上海市仁心醫(yī)師獎”等。

萬小平教授長期致力于婦科腫瘤領(lǐng)域（宮頸癌、宮體癌和卵巢癌）的預(yù)防、診斷和治療。

—— 名家專訪

01

為患者寫下百萬字手術(shù)筆記

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從醫(yī)38年來，萬小平教授將全身心都奉獻(xiàn)給了婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)，他用精湛的醫(yī)療技術(shù)和滿腔的熱情，向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高難度方向“進(jìn)軍”。

當(dāng)回憶起自己是如何走上醫(yī)學(xué)之路、與婦科“結(jié)緣”時， 萬小平教授不止一次提到他的碩士研究生導(dǎo)師、知名婦產(chǎn)科專家——王佩貞教授。

萬教授感慨地說道：“王佩貞教授常年不懈地堅持每天凌晨三四點就起床閱讀、整理病案， 85 歲高齡仍堅持每周門診和查房，視學(xué)術(shù)為生命、視患者如親人?！?/p>

導(dǎo)師的言傳身教早已深深鐫刻在萬小平教授的骨髓里，讓他能沉下心來，一心做實事。

盡管已經(jīng)從醫(yī)幾十年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，萬小平教授依然保留著初為醫(yī)生時導(dǎo)師教給他的習(xí)慣——在每臺手術(shù)的前后做手術(shù)筆記。

這個習(xí)慣自他做醫(yī)生以來就沒有間斷過，至今已經(jīng)寫滿了幾十本筆記本，共計約200 萬字。筆記本里字跡工整、表述分明，間或夾雜著大段的英語專業(yè)術(shù)語和手繪圖解。

幾十年來，他總是一絲不茍地將手術(shù)相關(guān)的文獻(xiàn)摘抄、患者病歷、手術(shù)示意圖、鉆研的手術(shù)關(guān)鍵步驟等一字一句地記錄下來。

萬教授表示：“這些手術(shù)筆記記錄著大量的經(jīng)驗教訓(xùn)和我自己對手術(shù)的理解。寫過才能記住，記住才能進(jìn)步?！?/p>

02

與婦科腫瘤“大作戰(zhàn)”

It's a Title

萬小平教授雖然已是業(yè)內(nèi)屈指可數(shù)的專家，但他說每次做手術(shù)前仍會感覺到壓力，這種壓力正是來自于醫(yī)生對患者無限的愛心與責(zé)任心。

“手術(shù)不分大小，一名好醫(yī)生對每一臺手術(shù)都會非常重視?！?/p>

萬小平教授致力于將手術(shù)帶給患者的傷害減少到最小程度，作為一名醫(yī)生，他始終堅持將業(yè)務(wù)能力的不斷提高排在第一位，因為只有擁有了好的技術(shù)，才能更好地救治患者。

目前，對患者生命造成威脅的婦科疾病主要分為三類：

一是婦科急癥（如宮外孕等）；

二是腫瘤（如卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等）；

三是感染、出血。

其中，腫瘤對人體的威脅性最大，它們會“跑”，會“侵犯”其他正常器官。

萬小平教授表示，如果我們可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就可以取得很好的療效。

卵巢癌

與其他惡性腫瘤相比，卵巢癌不易被早期發(fā)現(xiàn)（因其不出血、無疼痛感）、容易擴散轉(zhuǎn)移，75%的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即是晚期，具有較高的死亡率，5年生存率僅為25%～30%，因此被稱為“婦科腫瘤之王”。

萬小平教授自20 世紀(jì)90 年代中期開始，就帶著他的團隊探索“化療-手術(shù)- 化療”的所謂“三明治”治療程序，改良了卵巢癌治療模式。

與先手術(shù)、再化療的經(jīng)典治療模式相比，“三明治”治療程序可將晚期卵巢癌手術(shù)切凈率大大提高，5年生存率由29.62%提升至45.13%。

該項成果獲得了2012年“上海市科技進(jìn)步獎一等獎”。

宮頸癌

宮頸癌是當(dāng)今嚴(yán)重威脅女性健康的婦科惡性腫瘤之一。人乳頭瘤病毒（HPV） 感染是宮頸癌發(fā)生的主要條件。

萬小平教授提醒道：“宮頸癌是目前唯一一種可以實現(xiàn)三級預(yù)防的腫瘤?！?/p>

一級預(yù)防：病因?qū)W預(yù)防 如現(xiàn)在的HPV 疫苗可從病因?qū)W上去防控宮頸癌。

二級預(yù)防：及時發(fā)現(xiàn)癌前病變 可通過常規(guī)婦科體檢發(fā)現(xiàn)，并及時處理。

三級預(yù)防：早期治療宮頸癌 通過宮頸刮片檢查，可做宮頸活檢，在早期就能確診。

2004 年，萬小平教授設(shè)計、完成了國際首例“保留子宮動脈的根治性宮頸切除手術(shù)”，這一創(chuàng)新術(shù)式顯著提高了宮頸癌患者的術(shù)后生育率。

經(jīng)過大量病例的實踐和總結(jié)，萬小平教授將“腹腔鏡宮頸癌根治性子宮切除術(shù)”的手術(shù)時間由常規(guī)的中位手術(shù)時間3小時縮短至2小時之內(nèi)，顯著減少了手術(shù)暴露時間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率。

因此，萬小平教授入選了代表上海技術(shù)界最高水平的“上海工匠”。

子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌多發(fā)于50～60歲女性。

子宮內(nèi)膜癌的病因尚不清楚，因此無法做到一級預(yù)防，但仍能做到二級預(yù)防和三級預(yù)防。

在9項國家自然基金的支持下，萬小平教授在國內(nèi)率先開展子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡分期手術(shù)中前哨淋巴結(jié)技術(shù)的研究，顯著減少了子宮內(nèi)膜癌手術(shù)中的過度治療，并將手術(shù)時間控制在1小時之內(nèi)，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率幾乎降低至零，獲得了眾多患者的贊譽。

作為院長的萬小平教授，在盡心盡力承擔(dān)著大型醫(yī)院的綜合管理職責(zé)之外，還擠出盡可能多的時間，穿上手術(shù)衣，走進(jìn)手術(shù)室，親自主刀做婦科疑難復(fù)雜手術(shù)，“隨著手術(shù)越做越多，其中遇到的問題和意外也會越來越多，我要不斷地操練和否定自己，同時也要加強團隊的彼此配合，組成完整的體系，才能做出更高水平的手術(shù)?！?/p>

03

科普、科研兩手抓

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除了手術(shù)，萬小平教授也十分重視科普。2019年6月，萬小平教授組織一婦嬰專家接力60 小時健康科普直播。

他表示，醫(yī)務(wù)人員最重要的價值在于治病救人，也在于防未病、普及宣傳健康醫(yī)學(xué)知識，專業(yè)科普是最好的手段之一。

“在做科普的過程中，不僅是大眾能夠?qū)W習(xí)到醫(yī)學(xué)知識，對于我們的臨床醫(yī)生而言，也是一種鍛煉，他們能在科普中得到成長和進(jìn)步，也能提高自身的診療水平?！?/p>

過去，一婦嬰屬于科研“落后戶”，直到2009 年才拿到第一個國家自然科學(xué)基金項目，而在2017 年度國家自然科學(xué)基金項目評審中，一婦嬰竟一口氣拿下了23 項總經(jīng)費達(dá)2 135 萬元的課題。

2017 年至2019年，一婦嬰獲得的國家自然科學(xué)基金立項數(shù)均位居全國婦產(chǎn)科醫(yī)療機構(gòu)之首。這巨大的變化是如何實現(xiàn)的？

“前腳看患者，后腳寫論文，碎片化的時間阻礙了創(chuàng)新的深度和廣度?！贬槍@個問題，為了挖掘來自基層一線的創(chuàng)新動力，萬小平教授嘗試為一線醫(yī)務(wù)職工打造更人性化的創(chuàng)新環(huán)境——職工拿到市級或國家級科研項目后，可享受累計6～10個月的“帶薪科研假”。

萬小平教授表示：“我一直都說，只有自己去做科學(xué)研究，才能更好地培養(yǎng)自己的思維，提升能力。

而當(dāng)他們遇到困難時，我就該‘出馬’了。院長是干什么的？就是做服務(wù)的，要看到醫(yī)務(wù)人員的需求，幫助完成他們的夢想?！?/p>

原標(biāo)題：《上海第一婦嬰保健院院長告訴你：哪三類婦科疾病有生命威脅？》

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