原創(chuàng) 齊洋 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

作者：齊洋

單位：廣東省珠海市平沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2020年1月16日上午11點(diǎn)左右，室溫23℃，檢驗(yàn)科臨檢組同事照常有序的工作著。門診一位年輕媽媽帶著9歲的小女孩前來(lái)做血常規(guī)和ABO血型鑒定。

按照操作規(guī)程規(guī)定采血步驟采集末梢血20微升2支，一支用于血常規(guī)檢測(cè)、另一只用于血型鑒定。玻片法操作，10微升全血滴加血型試劑1滴。等待的同時(shí)上機(jī)檢測(cè)血常規(guī)。2分鐘后A側(cè)++++凝集、B側(cè)++凝集（顆粒較小、背景清晰）經(jīng)第二人確定血型為AB型。

20分鐘后，處于好奇心驅(qū)使“經(jīng)200微升稀釋液稀釋過(guò)的血液能不能做血型試驗(yàn)?zāi)?？”心?dòng)不如行動(dòng)，把血常規(guī)檢測(cè)剩下的血液再次試做血型試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果是A型？B側(cè)凝集不見(jiàn)了！這是什么原因呢？立即顯微鏡下再次觀察，全組成員行動(dòng)起來(lái)查找原因，經(jīng)分析：

①冷凝集：這是檢驗(yàn)科經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，可能性也最大；

②細(xì)菌毒素干擾：女孩WBC數(shù)目6.87*109/L、中性粒細(xì)胞數(shù)目2.57*109/L、中性粒細(xì)胞百分比37.4%下降，經(jīng)詢問(wèn)之前有腸道細(xì)菌感染的癥狀；

③凝集不緊密，經(jīng)震蕩后散掉，玻片上未經(jīng)震蕩因而成細(xì)小顆粒。

最后經(jīng)溝通女孩親屬同意帶女孩再次采血復(fù)查，取末梢全血100微升，分別用全血、1:10生理鹽水、1:10稀釋液進(jìn)行血型試驗(yàn)。鏡下確定結(jié)果：血型為A型。經(jīng)過(guò)讓人緊張揪心的幾個(gè)小時(shí)過(guò)程，終于發(fā)出了準(zhǔn)確的血型報(bào)告書，這件事讓我更明白檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確不僅僅依賴技術(shù)的發(fā)展，也依賴于新方法的改進(jìn)，當(dāng)然，在技術(shù)條件不支持的基層單位工作我們要做的是沉下心來(lái)，踏踏實(shí)實(shí)做事認(rèn)認(rèn)真真做人。愿你我共勉。

編輯：小冉 審校：Rose

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原標(biāo)題：《讓人揪心的ABO血型，一天竟出現(xiàn)2種結(jié)果！》

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