3月24日，是世界子宮內(nèi)膜異位癥日。近年來(lái)，這種在育齡期女性中發(fā)病率高達(dá)10~30%的常見(jiàn)疾病，其患病年齡正在呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)。被“一忍再忍”的花季少女痛經(jīng)可能就是被忽略的青春期子宮內(nèi)膜異位癥。專家呼吁社會(huì)、學(xué)校、家長(zhǎng)需共同引起重視，避免對(duì)未來(lái)健康成長(zhǎng)造成影響。

痛經(jīng)，對(duì)于青春期女性并不陌生。女孩兒們最不喜歡的“親戚”大概就是“大姨媽”了。許多人認(rèn)為少女痛經(jīng)是天經(jīng)地義，等結(jié)婚生完孩子自然會(huì)好。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院普通婦科主任易曉芳教授強(qiáng)調(diào)，有一種痛經(jīng)卻是一種疾病，甚至?xí)绊懳磥?lái)受孕，需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。這種病學(xué)名叫做子宮內(nèi)膜異位癥，簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥。

子宮內(nèi)膜異位癥，顧名思義，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到了子宮腔以外的身體其他部位，這些異位生長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜會(huì)隨月經(jīng)周期而變化，卻不能像正常的子宮內(nèi)膜能夠脫落排除體外，久而久之，出現(xiàn)一系列相關(guān)癥狀--例如最常見(jiàn)的痛經(jīng)。

青春期子宮內(nèi)膜異位癥被延遲診斷3-12年

在我國(guó)，12—18歲這一年齡段被定義為青春期。易曉芳主任坦言，由于年齡、知識(shí)缺乏等因素，目前社會(huì)、家庭、學(xué)校多方面對(duì)于青春期女性經(jīng)期下腹痛都沒(méi)有引起足夠的重視，導(dǎo)致患者就診率低，使得青春期女性子宮內(nèi)膜異位癥的診斷被延遲了3-12年。錯(cuò)失最佳治療窗口期，將嚴(yán)重影響她們未來(lái)的生育能力。

那么，青春期女性子宮內(nèi)膜異位癥如何才能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療？

“青春期內(nèi)異癥患者與成人患者有明顯不同，需要學(xué)校和家長(zhǎng)給予額外的關(guān)注。”易曉芳主任建議，用VAS評(píng)分方法為痛經(jīng)少女進(jìn)行評(píng)估。VAS評(píng)分( visual analogue scale, 視覺(jué)模擬評(píng)分)把疼痛分為0-10分，0分為完全無(wú)痛，10分為最劇烈的疼痛，由患者來(lái)給自己的痛經(jīng)程度打一個(gè)分，如果評(píng)分達(dá)到了4分，那么就需要家長(zhǎng)帶孩子到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行就診了?，F(xiàn)在超聲檢查作為一種較便宜的輔助診斷手段，絕大多數(shù)家庭是能夠承受的，即使被排除內(nèi)異癥，也可以盡早發(fā)現(xiàn)子宮畸形等其他情況，及早干預(yù)治療。

從專業(yè)醫(yī)生的角度，易曉芳主任指出，青春期內(nèi)異癥患者因?yàn)榘l(fā)病時(shí)間早，病程會(huì)比成年患者長(zhǎng)，同時(shí)還需要考慮到為她們保留生育能力。所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，制定個(gè)體化的治療方案。但需要強(qiáng)調(diào)的是，在不久前結(jié)束的第13屆子宮內(nèi)膜異位癥大會(huì)(WCE)上，各國(guó)專家已經(jīng)形成了這樣一個(gè)共識(shí)：子宮內(nèi)膜異位癥是一種慢性疾病，應(yīng)該像對(duì)待高血壓、糖尿病一樣，做長(zhǎng)期的、終身的管理。即使進(jìn)行了手術(shù)病灶切除也不代表治療的結(jié)束，我們提倡以病人為中心，多學(xué)科參與，包括婦科、外科、以及生殖科等在內(nèi)，謹(jǐn)慎把握手術(shù)指征，規(guī)范手術(shù)與藥物治療的長(zhǎng)期管理模式。

青春期子宮內(nèi)膜異位癥，需社會(huì)、學(xué)校、家長(zhǎng)共同引起重視

青春期是由兒童向成人的過(guò)渡時(shí)期，這段時(shí)期孩子的生理及心理都會(huì)發(fā)生明顯變化。但是目前，無(wú)論社會(huì)還是家庭、學(xué)校對(duì)于青春期少女的關(guān)注更多的是在學(xué)業(yè)方面，對(duì)于她們的身體健康，主要圍繞基本的生長(zhǎng)發(fā)育情況，而在生殖系統(tǒng)方面并沒(méi)有足夠的重視。易曉芳主任呼吁社會(huì)、家庭和學(xué)校增加對(duì)青春期子宮內(nèi)膜異位癥的科普認(rèn)識(shí)，尤其在校期間，避免孩子在經(jīng)期進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)楸寂堋⒎瓭L、跳躍等易導(dǎo)致經(jīng)血逆流。而對(duì)于確診了青春期異位癥的孩子，更需要社會(huì)、學(xué)校和家庭樹立起長(zhǎng)期疾病管理的理念，幫助孩子學(xué)會(huì)面對(duì)與疾病一起生活。

“在臨床，確實(shí)會(huì)遇到一些經(jīng)期痛到無(wú)法忍受的孩子，遇到這樣的病人，醫(yī)院會(huì)為她出示一些相關(guān)的證明”，考慮到少女的特殊生理、心理需求，易曉芳希望社會(huì)能夠?yàn)檫@階段的孩子設(shè)立“月經(jīng)假”，幫助她們健康渡過(guò)青春期。

【鏈接:3月23日19:00，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院女性健康微直播“紅?Live”邀請(qǐng)普通婦科主任易曉芳教授為大家揭開痛經(jīng)與不孕之謎，歡迎圍觀互動(dòng)。（微博關(guān)注“復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院”，預(yù)約觀看）】

（文/宣傳科 李敏）