原創(chuàng)：韓蕊

說起老年癡呆，其實(shí)大家并不陌生。生活中，當(dāng)我們忘事、記錯事兒時，經(jīng)常也會自嘲，“我老年癡呆了”。當(dāng)然這是開玩笑，但卻說出了老年癡呆最常見的一種臨床表現(xiàn)，也就是記憶衰退。

究竟什么是老年癡呆呢？老年癡呆，顧名思義，就是一組好發(fā)于老年人的，起病隱匿的，呈進(jìn)行性發(fā)展的智能障礙綜合征，它是一種神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變。而阿爾茲海默病，是老年癡呆中最常見的一種，據(jù)不完全統(tǒng)計，中國目前有阿爾茨海默病患者約600萬，如果算上其他類型的老年癡呆癥患者，總數(shù)超過了1000萬。雖然，阿爾茨海默病一旦發(fā)病不可逆轉(zhuǎn)，但如果做到早確診及規(guī)范治療，能延緩疾病的進(jìn)程，延長患者的壽命。那么如何及時發(fā)現(xiàn)家里老人出現(xiàn)了阿爾茲海默病的苗頭呢？阿爾茨海默病患者都有哪些表現(xiàn)呢？

首先是情景記憶障礙，也就是對具體時間、地點(diǎn)、做了什么，無法再回憶，尤其是對近期發(fā)生的事情遺忘，但對幾十年前的事情記憶猶新。比如電視劇《都挺好》中的蘇大強(qiáng)做飯時忘記了剛剛放過了鹽，忘記了女兒的家在哪里，忘記了給老伙計買早餐，卻記得明玉初三那年一直吵著要買的習(xí)題集。再比如，老年人常會忘記，哎我進(jìn)屋來要做什么事情來著？卻可以清楚的回憶出哪個高中同學(xué)曾經(jīng)跟他打過架。究竟怎么鑒別呢？我們有一個簡單的方法，例如你可以詢問老人家：“什么時間，什么地點(diǎn)，做了什么？”如果老人可以根據(jù)你提供的線索慢慢地回憶起來，那么這個就不嚴(yán)重，如果經(jīng)你提醒，甚至把事情的時間地點(diǎn)都給他說了，他還是無法想起，甚至出現(xiàn)否認(rèn)時，就得高度警惕會不會是阿爾茨海默病。

其次是精神行為障礙。他們可能會毫無原因地突然哭泣、發(fā)怒，性格變得固執(zhí)、常常做出一些違背常理的舉動，變得小氣、自私、冷漠、挑剔；比如吳非帶著小咪回國看望蘇老爺子時，他卻突然像小孩子一樣搶走了孫女的棒棒糖?；蛞环闯B(tài)變得節(jié)儉，藏匿東西。本來一絲不茍、謹(jǐn)慎細(xì)心的人變得邋遢馬虎、不修邊幅。少部分人還可能出現(xiàn)幻覺、妄想等問題，比如會把自己反鎖到房間里大喊有小偷，會把洗衣粉放到炒菜鍋里當(dāng)調(diào)味劑等。常常會有一些讓正常人匪夷所思的行為發(fā)生。

再次是日常生活行為障礙。比如出現(xiàn)計算能力減退：對于簡單的計算難以完成；我們常用的判斷方法是做連續(xù)100-7的計算，語言能力減退：無法找到適合的詞語來表達(dá)自己的意思；判斷能力減退：會將東西放在不適合的位置；還有時間和方向感減退：比如在熟悉的環(huán)境迷路、不清楚自己所處的位置，無法辨認(rèn)原來認(rèn)識的路線、地點(diǎn)，甚至對季節(jié)、年月日、白天晚上也分不清楚。

如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)時，一定要帶老人到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估和診斷。只有及早干預(yù)治療，才可以做到盡可能地維持、延緩阿爾茨海默病的進(jìn)程。如果當(dāng)老人迷路甚至發(fā)生了走失事件時才引起重視，此時很可能已經(jīng)進(jìn)入了中重度時期了。

老年癡呆這個病，很煩，在漫長的疾病期，會給整個家庭帶來很大的困擾和負(fù)擔(dān)，面對失智的老人惹出的麻煩，是又心疼又可恨。癡呆發(fā)展到后期完全需要家人看護(hù)照顧，還會并發(fā)營養(yǎng)不良，肺部感染，深靜脈血栓，褥瘡等。反復(fù)的入院和康復(fù)，給每個家庭成員的生活都帶來極大的困擾和負(fù)擔(dān)。并且遺憾的是，目前，沒有任何特效藥物可以逆轉(zhuǎn)老年癡呆的進(jìn)展，改善認(rèn)知的藥物也并不多，所以怎樣預(yù)防老年癡呆就顯得尤為重要了。

對于預(yù)防老年癡呆而言呢？我們主要從以下幾方面做起。

均衡合理膳食   蛋白質(zhì)/膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)都應(yīng)該均衡攝入，不能偏食挑食。這就涉及到有益的食物有害的食物兩方面。有益于腦細(xì)胞活性，有預(yù)防老年癡呆作用的食物包括，高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素的食物，比如魚肉的蛋白就是很好的優(yōu)質(zhì)蛋白，且富含不飽和脂肪酸，蔬菜含豐富的維生素，也是非常健康的食物；而不好的飲食習(xí)慣呢，就是高熱量，高脂肪，高鹽的飲食，所以在飲食方面我們倡導(dǎo)的健康方式是三高“高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素飲食”三低“低鹽、低脂肪、低熱量”的飲食方式。

適度規(guī)律運(yùn)動   老年人應(yīng)根據(jù)自己的興趣愛好選擇一些較為溫和的運(yùn)動，包括散步、太極拳、保健操等，都有助于平復(fù)情緒，改善記憶。除此之外，應(yīng)多做一些精細(xì)的運(yùn)動，比如手部運(yùn)動，寫字、畫畫、編織；腦力運(yùn)動，也就是多看書，適度下棋、打麻將，學(xué)習(xí)新鮮事物、主動跟別人交流等。多用腦、才能鍛煉腦細(xì)胞的活力。你看我們肝臟外科之父吳孟超院士，之所以90多歲還可以上手術(shù)臺，還可以做報告，教育指導(dǎo)學(xué)生，就是因為不停的在用腦，在不停的鍛煉腦細(xì)胞的活力。

注意保持社交  老年人一定要有自己的圈子，多與鄰居、伙伴們打招呼，交流溝通，多與朋友們外出散心，聚餐，參加各種社區(qū)活動，都有助于改善記憶和思維能力。此外，家庭和睦也顯得非常重要，可以保持心情愉快，樂于與家庭成員溝通，接觸年輕人的生活，增加抗病能力。

腦卒中與老年癡呆有啥關(guān)系呢？

我們剛剛說過，阿爾茲海默病只是老年癡呆中最常見的一種，那么第二常見的呢？也就是并發(fā)于腦卒中后的癡呆，我們叫做血管性癡呆。

有朋友會問，啥叫腦卒中，這里我再解釋一下，腦卒中就是老百姓說的中風(fēng)，有兩種類型，腦血管破裂出血叫腦出血；腦的血管發(fā)生堵塞了叫腦梗塞，無論那種類型的腦卒中，中風(fēng)，都會導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，遺留不同程度的后遺癥，當(dāng)然，也包括z癡呆。

那么我們怎么樣預(yù)防腦卒中呢？就要控制血壓、血糖、血脂這三位兄弟的水平了。也就是我們通常所說的“三高”，三高人群由于腦動脈易出現(xiàn)硬化，所以是腦卒中的高危人群。只有有效的控制“”三高，控制血壓、血糖、血脂在一個健康的水平之內(nèi)，才能有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生，從而避免血管性癡呆的發(fā)病。