2019年12月18日上午，在上海大學(xué)舉行了一場關(guān)于美國大麻合法化問題的講座。此次講座由文學(xué)院院長張勇安教授主持，凱文·A·薩貝特（Kevin A. Sabet）博士主講。薩貝特博士結(jié)合自身在毒品政策領(lǐng)域20多年的研究經(jīng)驗(yàn)，將詼諧與科學(xué)、睿智與理性、務(wù)實(shí)與靈感融為一體，以《美國大麻合法化：問題、代價(jià)與對策》為題進(jìn)行演講，中國公安大學(xué)、云南師范大學(xué)及上海大學(xué)眾師生參加了此次講座。此次活動(dòng)系上海大學(xué)馬斯托禁毒政策研究中心高端系列演講之一。

講座伊始，薩貝特博士拋磚引玉，提出了三個(gè)在日常生活中經(jīng)常被混淆的問題：第一個(gè)問題有關(guān)如何對待毒品使用者？第二個(gè)問題涉及大麻的藥用成分是什么？第三個(gè)問題關(guān)于大麻及其他毒品的非醫(yī)用合法化？

隨后，薩貝特博士圍繞以上三個(gè)問題，詳細(xì)闡述了美國大麻使用的現(xiàn)狀、大麻合法化的問題以及解決大麻問題的對策。

一、美國大麻使用的現(xiàn)狀

1.1新興大麻產(chǎn)品的出現(xiàn)

薩貝特博士指出：近年來，美國吸煙的人數(shù)呈現(xiàn)下降趨勢，大多數(shù)美國民眾已經(jīng)不那么熱衷于吸煙。因此，為了迎合多樣的市場需求以謀取巨大的商業(yè)利益，美國大麻產(chǎn)業(yè)的巨頭正在竭力生產(chǎn)出能夠吸引青少年使用的大麻新產(chǎn)品例如餅干、小點(diǎn)心和糖果等?，F(xiàn)如今，這些產(chǎn)品已充斥于美國公眾的日常生活中。

在考察新興大麻產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因由時(shí)，薩貝特博士將大麻產(chǎn)業(yè)的興起與美國各州及聯(lián)邦權(quán)力的關(guān)系相結(jié)合進(jìn)行了分析。他指出：美國特殊的政治體制結(jié)構(gòu)賦予了各州相對獨(dú)立且充分的權(quán)力，由于各州有權(quán)制定本州的法律，因此關(guān)于大麻的合法化在地方、州和聯(lián)邦三個(gè)層面便出現(xiàn)了不同的情形。在地方層面和聯(lián)邦層面大麻的使用是非法的，而在州層面卻是合法的。因此就導(dǎo)致了各州法律與聯(lián)邦法律關(guān)于大麻實(shí)施的合法性與非法性之間的矛盾，而這種州與聯(lián)邦在大麻管制上的不一致性甚至沖突給大麻公司借此發(fā)展大麻產(chǎn)業(yè)，推銷大麻新興產(chǎn)品提供了契機(jī)。

1.2大麻中THC比例的劇增

大麻中的活性成分是四氫大麻酚（THC），這種成分可以讓大麻使用者在獲得愉悅感的同時(shí)吸食成癮。Mehmedic et. al.的調(diào)查報(bào)告顯示: 自1960-2011年，大麻中的THC比例已經(jīng)從0.2%上升到11%?？梢?，近年來大麻產(chǎn)品的效力顯著增強(qiáng)。

根據(jù)Caulkins的研究: 大麻合法化各州所銷售的大麻產(chǎn)品較其他實(shí)行大麻非合法化政策的州效力更強(qiáng)。例如在華盛頓州其所銷售的大麻產(chǎn)品中的THC比例高達(dá)20%以上，而其他州所銷售的大麻產(chǎn)品中的THC比例均在10%以下。

大麻的合法化使市場上充斥了越來越多的高效力大麻產(chǎn)品。令人擔(dān)憂的是，美國醫(yī)學(xué)界目前缺乏對這些高效力大麻產(chǎn)品的有效研究，因此尚不清楚使用這些產(chǎn)品會(huì)產(chǎn)生何種影響。

1.3大麻使用量的增加

目前，美國大麻使用者的人數(shù)較1992年增長了10倍，已經(jīng)從1992年的90萬增長到900萬。根據(jù)全國藥物使用和健康調(diào)查（NSDUH）的研究：美國大麻的日均使用量從1990年的約15%上升到2015年的近40%，而酒精日均使用量基本維持在10%-15%之間。

MTF（monitoring the future survey）的研究顯示：自1993至2018年，美國18歲的青少年使用大麻的比例從10%增長到14.6%，而使用煙草的比例從約24%下降到4.6%。2018年，美國18歲的青少年使用大麻的比例是其使用煙草的三倍?？梢姡c已經(jīng)取得合法地位的煙草相比，尚未完全取得合法地位的大麻在美國青少年中的使用量更高。

二、美國大麻合法化的問題

2.1大麻合法化增加大麻使用量

美國州政府試圖通過施行大麻合法化政策來降低大麻的使用率。目前，已經(jīng)有九個(gè)州（科羅拉多州、華盛頓州、俄勒岡州、加利福尼亞州、阿拉斯加、伊利諾伊州、馬薩諸撒州、緬因州以及密歇根州）實(shí)行了這一政策。然而，事與愿違，大麻的使用并沒有得到有效遏制。

根據(jù)全國藥物使用和健康調(diào)查（NSDUH）的研究: 2016-2017年，實(shí)行大麻合法化政策各州的青少年大麻使用率從8.9%增長到9.1%，而那些實(shí)行大麻非合法化各州的青少年大麻使用率卻呈現(xiàn)下降趨勢從6.75%下降到6.46%。

根據(jù)《成癮》（Addiction）雜志的報(bào)道：住在大麻藥店附近會(huì)增加年輕人使用大麻的幾率。在對1887名居住在洛杉磯的大麻使用者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們中84%的人在其家不足四英里的地方就有不少于十家的大麻藥房。因此，大部分大麻合法州地區(qū)的居民都向當(dāng)?shù)卣賳T表明他們不希望大麻藥店開在他們家附近。以科羅拉多州為例，大多數(shù)當(dāng)?shù)厝硕挤磳Υ舐樗幍觊_在他們家附近。然而，在科羅拉多州為大麻產(chǎn)業(yè)制定法規(guī)的人同時(shí)也是從事大麻產(chǎn)業(yè)的人，他們制定決策時(shí)是以對大麻產(chǎn)業(yè)是否有利為標(biāo)準(zhǔn)而不是以對社區(qū)以及公眾健康有利為標(biāo)準(zhǔn)。大麻產(chǎn)業(yè)的巨頭所產(chǎn)生的影響力遠(yuǎn)超于美國公眾的利益。

此外，大麻合法化尤其是娛樂用大麻合法化也極大地增加了青少年吸食大麻的幾率。Stormshake et. al.的調(diào)查報(bào)告顯示：在實(shí)行娛樂用大麻合法化的各州，以俄勒岡州為例，成年人在24歲時(shí)吸食大麻的幾率是其他人的2.12倍。

2.2大麻合法化威脅美國下一代

早在1919年，美國的煙草產(chǎn)業(yè)巨頭通過平面廣告的宣傳、雇傭名人吸食煙草等手段來鼓動(dòng)大眾吸食香煙。如今大麻產(chǎn)業(yè)巨頭正在重復(fù)同樣的策略來推銷大麻，他們投資數(shù)十億美元在廣告宣傳上來瞄準(zhǔn)下一代。

根據(jù)國家毒癮及藥物濫用中心（CASA）的研究：在大麻合法化各州，5歲及以下的兒童接觸大麻的比例增加了147.5%。其中三歲以下的兒童占了意外接觸大麻事件的78%。兒童意外接觸大麻事件的增加主要?dú)w因于醫(yī)用和娛樂用大麻已經(jīng)合法化的州，在這些州大麻產(chǎn)業(yè)巨頭制造各種形式的高效力大麻產(chǎn)品如糖果、餅干和巧克力來吸引兒童。然而，當(dāng)兒童使用THC含量很高的大麻產(chǎn)品時(shí)，他們的大腦和健康會(huì)受到很大的傷害。

2.3大麻合法化提高大麻電子煙使用量

根據(jù)MTF（monitering the future survey）的研究：2017-2018年，吸食大麻電子煙的青少年顯著增加。其中，八年級(jí)學(xué)生吸食大麻電子煙的比例從2017年的3.0%增長到2018年的4.4%，十年級(jí)學(xué)生吸食大麻電子煙的比例從2017年的8.1%增長到2018年的12.4%，十二年級(jí)學(xué)生吸食大麻電子煙的比例從2017年的9.5%增長到2018年的13.1%。

薩貝特博士指出：在美國吸食電子煙造成了及其嚴(yán)重的后果。在大煙草公司強(qiáng)大的營銷手段下，每年都有很大一部分人因?yàn)槲炒舐殡娮訜煻≡荷踔了劳?。薩貝特博士稱這些公司是為利潤而生的（addiction-for-profit）的公司，他們所制作的吸食大麻的新產(chǎn)品極大地危害了美國公眾的健康。

2.4大麻合法化造成巨額社會(huì)成本

薩貝特教授指出：目前，美國大麻產(chǎn)業(yè)巨頭已經(jīng)和煙草產(chǎn)業(yè)巨頭聯(lián)姻來推動(dòng)大麻產(chǎn)業(yè)的合法化，他們宣稱大麻合法化可以帶來稅收，實(shí)行大麻合法化政策的各州可以用大麻稅來建造學(xué)校、提高醫(yī)療水平和進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等。然而，根據(jù)調(diào)查:大麻稅收占大麻合法化州的財(cái)政預(yù)算不到1%。例如，科羅拉多州的大麻稅占該州財(cái)政預(yù)算的0.78%，華盛頓州占0.3%，俄勒岡州占0.24%，阿拉斯加占0.12%以及加利福尼亞州占0.2%?？梢姡瑢?shí)行大麻合法化的各州從大麻中所得到的稅款微乎其微。大麻合法化為大麻行業(yè)巨頭的蓬勃發(fā)展提供契機(jī)而且代表他們的利益與意志。

Han et. al.的研究顯示：自首次使用大麻以來，青少年和年輕人患大麻使用障礙癥(CUD)的幾率增加。其中，吸食大麻的時(shí)間越長，患大麻使用障礙癥的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

頻繁的大麻使用會(huì)加大患精神病的幾率。布里斯托大學(xué)于2016年12月9日的一項(xiàng)調(diào)查顯示：大麻使用與精神分裂癥有因果關(guān)系，大麻的使用會(huì)加大患精神分裂癥的可能。此外，頻繁使用大麻還增大了患抑郁癥和自殺的幾率。

根據(jù)科羅拉多州的公共衛(wèi)生與環(huán)境部的調(diào)查：2012-2018年，在科羅拉多州，由吸食大麻而引起的住院率增長了147%，從2012年的6720人上升到2018年的16614人。

微小的大麻稅款與用于支付大麻所衍生的巨額社會(huì)成本相形見絀。大麻合法化產(chǎn)生了巨大的負(fù)面影響，它不僅增大了美國青少年和年輕人吸食大麻的可能性以及患大麻使用障礙癥的幾率，而且增加了年輕人患精神病的風(fēng)險(xiǎn)。另外，大麻合法化還會(huì)導(dǎo)致員工曠工幾率的增加、生產(chǎn)效率的下降、刑事司法案件的增多等等社會(huì)問題。

2.5大麻合法化加劇類阿片危機(jī)

薩貝特博士指出：醫(yī)用大麻的使用并不能成為類阿片藥物的替代者，相反，大麻使用的合法化會(huì)增加類阿片藥物的使用進(jìn)而加劇類阿片危機(jī)。

美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JAMA）2018年的研究顯示：在大麻合法化各州，類阿片危機(jī)似乎正在惡化。例如非合法化州的阿片類藥物死亡率直到2014年才有所上升。在非合法化州，阿片類藥物死亡率在2014年至2016年期間有所上升，但比合法化州的死亡率要低。2010年至2013年期間，合法化州的月死亡率以每年4.5%的速度穩(wěn)步上升，主要由于在此期間有5個(gè)州和哥倫比亞特區(qū)批準(zhǔn)醫(yī)用大麻合法化，還有2個(gè)州批準(zhǔn)娛樂用大麻合法化。截止2015年10月，阿片類藥物死亡率以每年16.4%的速度增長，之后更以每年33.5%的速度增長，原因是又有12個(gè)州批準(zhǔn)醫(yī)用大麻合法化，還有2個(gè)州和哥倫比亞特區(qū)批準(zhǔn)娛樂用大麻合法化。

根據(jù)美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志關(guān)于2019年類阿片藥物的研究：醫(yī)用大麻的使用導(dǎo)致類阿片藥物死亡率增加23%?？梢?，大麻合法化各州非但沒有達(dá)到減少大麻使用的目標(biāo)，而且還導(dǎo)致了類阿片藥物使用率的上升并且似乎惡化了類阿片危機(jī)。

三、解決大麻問題的對策

美國大麻合法化并沒有朝美國政府所預(yù)期的那樣發(fā)展，相反其衍生出一系列嚴(yán)峻的社會(huì)問題：例如青少年吸食大麻現(xiàn)象的增多、“麻駕”事故率的增加、類阿片危機(jī)的加劇以及員工生產(chǎn)效率的下降等等。可見，美國目前正處在大麻政策的十字路口，單純的二分法即合法化或非合法化大麻政策并不能有效地解決大麻問題，因此應(yīng)當(dāng)跳出固有的思維，尋找介于合法化與非法化大麻之間的第三條道路。

薩貝特博士指出：大麻的全面合法化和商業(yè)化將為大麻產(chǎn)業(yè)巨頭的蓬勃發(fā)展發(fā)展提供契機(jī)，并將催生2.0版大煙草行業(yè)的誕生。因此，解決大麻問題最重要的一點(diǎn)是避免讓大麻的供應(yīng)合法化，如果大麻的供應(yīng)全面合法化，那么情況將會(huì)變得很難控制。薩貝特博士一方面堅(jiān)決反對大麻供應(yīng)的合法化，另一方面也不贊成把吸毒者定為“犯罪者”而把其邊緣化。由此，他認(rèn)為大麻問題的解決關(guān)鍵之處在于采取一種更加明智的方法，即拋棄關(guān)于解決大麻問題的舊觀念，積極尋找介于合法化與非合法化之間的第三條道路。薩貝特及其所創(chuàng)立的SAM正在致力于尋找一種解決大麻問題更加明智的方法以避免讓大麻問題成為2.0版的大煙草行業(yè)。

在講座最后，薩貝特教授引用了諾拉·沃爾科夫（Nora Volkow）在新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊（NEJM）上的話作為總結(jié)。諾拉·沃爾科夫教授認(rèn)為：在青春期反復(fù)吸食大麻可能導(dǎo)致大腦功能的長期變化從而危及青少年在各個(gè)方面的表現(xiàn)。毒品（合法或非法）對個(gè)人健康的影響不僅取決于其藥理特性，還取決于其可得性和社會(huì)可接受性。在這方面，合法毒品（酒精和煙草）提供了一個(gè)發(fā)人深省的結(jié)論：大麻合法化的最大威脅并不是因?yàn)樗鼈儽确欠ㄋ幬锔ｋU(xiǎn)，而是因?yàn)橐坏┧鼈內(nèi)〉煤戏ǖ姆傻匚粚?huì)有更加廣泛的群體受到它們的影響。

撒貝特博士的演講向我們說明了大麻合法化政策并不是解決大麻問題的一劑良方，相反，大麻的全面合法化和商業(yè)化將催生2.0版大煙草行業(yè)的誕生。實(shí)行大麻合法化政策的各州所泛濫的高效力大麻產(chǎn)品以及急劇增加的大麻吸食率表明：大麻合法化非但沒有為其他各州樹立解決大麻問題值得借鑒的先例反而加劇了大麻問題的嚴(yán)重性?？梢姡舐楹戏ɑ⒉环厦绹嗣竦睦?。