針對(duì)江蘇蘇州市政協(xié)委員此前在市政協(xié)十五屆五次會(huì)議上提出的《關(guān)于優(yōu)化社保卡余額展示方式，保護(hù)個(gè)人信息隱私的建議》的提案，蘇州市政府官網(wǎng)近日刊發(fā)了蘇州市醫(yī)療保障局的答復(fù)。

答復(fù)稱(chēng)，保障參保人的信息安全始終是醫(yī)保部門(mén)的重要工作，在法律法規(guī)和信息系統(tǒng)建設(shè)方面有明確的規(guī)范要求。

一是在法律法規(guī)方面，強(qiáng)化對(duì)個(gè)人信息的隱私保護(hù)。依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十一條、第九十二條，醫(yī)保個(gè)人信息受法律嚴(yán)格保護(hù)，醫(yī)保部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員對(duì)履職獲取的參保人信息負(fù)有法定保密義務(wù)，不得以任何形式外泄。在法律層面，對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的工作人員做出了約束。

二是在系統(tǒng)建設(shè)方面，加強(qiáng)個(gè)人信息的安全保障。國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)作為全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保公共服務(wù)支撐平臺(tái)，嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)開(kāi)展頂層制度設(shè)計(jì)，明確醫(yī)保數(shù)據(jù)管理和個(gè)人信息保護(hù)規(guī)則，由各地嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。自2021年底蘇州市全面上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)以來(lái)，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店嚴(yán)格遵照國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)的《醫(yī)療保障信息平臺(tái)定點(diǎn)基線版醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口規(guī)范》，統(tǒng)一規(guī)范接入國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)。在國(guó)家醫(yī)保信息接口規(guī)范中，提供醫(yī)保賬戶余額查詢的接口，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)調(diào)取醫(yī)保賬戶余額符合國(guó)家要求規(guī)范，在技術(shù)層面也隔斷信息泄露的可能。

蘇州市醫(yī)療保障局介紹稱(chēng)，2026年，醫(yī)保部門(mén)日均來(lái)電咨詢數(shù)量超過(guò)5400件，醫(yī)療結(jié)算信息查詢屬于熱點(diǎn)咨詢問(wèn)題。從醫(yī)保刷卡結(jié)算以來(lái)，醫(yī)保發(fā)票即顯示有醫(yī)保賬戶余額，參保群眾，特別是老年人，多年來(lái)已習(xí)慣通過(guò)核對(duì)發(fā)票上顯示的醫(yī)保賬戶余額來(lái)記錄、核對(duì)，醫(yī)保發(fā)票顯示醫(yī)保賬戶余額是醫(yī)保部門(mén)適老化服務(wù)的體現(xiàn)，也是保障參保人知情權(quán)的重要體現(xiàn)。蘇州年度刷卡記錄破億，如隱藏具體金額或不顯示余額，預(yù)計(jì)將引起醫(yī)保熱線查詢量的激增，容易引發(fā)輿情。同時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是醫(yī)療保障服務(wù)的重要載體，根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有義務(wù)為參保人員提供醫(yī)保咨詢服務(wù)，以零售藥店為例，零售藥店作為醫(yī)保便民服務(wù)場(chǎng)所，需要直接服務(wù)無(wú)智能手機(jī)的老年群體，當(dāng)前60歲以上退休參保人員占比較大，其中部分老年人無(wú)智能手機(jī)或不熟悉線上操作，藥店終端成為其了解醫(yī)保賬戶動(dòng)態(tài)的主要渠道。因此，在醫(yī)保管理逐步智能化的過(guò)程中，醫(yī)保部門(mén)始終堅(jiān)持“不降低醫(yī)療保障服務(wù)體驗(yàn)”的原則，尊重老年人就醫(yī)診療習(xí)慣，完善適老化服務(wù)。

當(dāng)前，蘇州市嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保個(gè)人信息“本人知情、授權(quán)使用”管理原則，參保群眾可通過(guò)人臉識(shí)別、出示醫(yī)保碼或?qū)嶓w醫(yī)保卡等合規(guī)方式，自主查詢本人醫(yī)保賬戶余額及參保就醫(yī)相關(guān)信息，蘇周到APP、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、江蘇醫(yī)保云APP、蘇州醫(yī)保微信公眾號(hào)、支付寶電子醫(yī)保憑證等官方平臺(tái)，均滿足參保人員線上查詢醫(yī)保賬戶余額的需求。除參保本人及具備法定依據(jù)、法定程序的情形外，任何單位和個(gè)人不得擅自查詢、違規(guī)獲取、非法利用參保人醫(yī)保個(gè)人隱私信息。根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議規(guī)定，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)遵守?cái)?shù)據(jù)安全有關(guān)制度，保護(hù)參保人員個(gè)人信息，保障醫(yī)保數(shù)據(jù)安全。在實(shí)際服務(wù)過(guò)程中，查詢操作需提供實(shí)體社保卡或醫(yī)保電子憑證或人臉識(shí)別。并且，醫(yī)保部門(mén)對(duì)零售藥店收費(fèi)界面進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，如有試圖泄露參保人員隱私的行為會(huì)被醫(yī)保部門(mén)實(shí)時(shí)監(jiān)控后臺(tái)記錄。上述認(rèn)證機(jī)制確保了查詢行為的可追溯性和授權(quán)性，有效防止了信息被無(wú)關(guān)人員隨意獲取。同時(shí)，醫(yī)保部門(mén)將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行查詢權(quán)限的監(jiān)督檢查，確保其在提供服務(wù)的同時(shí)，嚴(yán)格遵守隱私保護(hù)規(guī)定。

蘇州市醫(yī)療保障局表示，醫(yī)保部門(mén)將從以下方面持續(xù)推進(jìn)賬戶隱私保護(hù)工作。一是完善協(xié)議管理，針對(duì)“工作人員保密義務(wù)”等要求明確違規(guī)行為的處理措施。二是加強(qiáng)保密培訓(xùn)，定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收費(fèi)、結(jié)算崗位人員開(kāi)展個(gè)人信息保護(hù)法規(guī)培訓(xùn)，強(qiáng)化保密責(zé)任。后續(xù)，醫(yī)保部門(mén)將逐步探索在藥店收費(fèi)界面隱藏個(gè)人賬戶金額，需要參保人員同意后才可查看的實(shí)現(xiàn)路徑，確保個(gè)人隱私不受侵犯。人社部門(mén)將持續(xù)做好社會(huì)保障卡身份認(rèn)證、信息交互等基礎(chǔ)支撐服務(wù)，配合醫(yī)保部門(mén)共同筑牢個(gè)人信息安全防護(hù)屏障。