近日，由上海市衛(wèi)生健康委牽頭打造的《上海健康播報(bào)·名醫(yī)話健康》高端健康科普訪談節(jié)目，邀請中國工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科學(xué)科帶頭人范先群介紹眼健康話題，并針對“近視可以治愈，手術(shù)就能一勞永逸”、“白內(nèi)障要等‘熟透’再手術(shù)”等大眾認(rèn)知誤區(qū)予以澄清。

“眼健康不只是個(gè)人問題，更是關(guān)系家庭幸福、國家未來的公共衛(wèi)生大事。”訪談中，范先群強(qiáng)調(diào)這一核心觀點(diǎn)。當(dāng)前，我國眼健康形勢呈現(xiàn)清晰的全年齡段壓力：青少年近視高發(fā)且低齡化趨勢明顯，職場人群干眼問題普遍化、常態(tài)化，老年人白內(nèi)障、眼底病等致盲性眼病發(fā)病率持續(xù)上升，再加上手機(jī)、平板、電腦等電子設(shè)備全民普及，眼睛所承受的負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)超以往任何時(shí)代。

范先群院士。上海市衛(wèi)生健康委 供圖

不僅僅要近視防控，眼健康是終身必修課

從數(shù)據(jù)來看，我國青少年近視防控形勢依然嚴(yán)峻。很多人誤以為，近視不過是“戴副眼鏡”的小事，矯正后便無大礙。范先群對此指出，普通近視可通過眼鏡矯正，而高度近視（度數(shù)超過600度）會(huì)帶來一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，包括視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、青光眼等，這些問題一旦發(fā)生，可能會(huì)造成不可逆的視力損傷，這也是眼科醫(yī)學(xué)界持續(xù)呼吁全社會(huì)重視近視防控的核心原因。

進(jìn)入職場后，即便部分人群躲過青少年近視的高發(fā)期，也可能會(huì)遇到干眼癥的困擾?！拔覈鴦趧?dòng)年齡人群干眼發(fā)生率已超過30%，長時(shí)間盯屏、熬夜加班、長期待在空調(diào)房、頻繁佩戴隱形眼鏡等，都是誘發(fā)干眼的重要因素。眼睛干澀、酸脹、畏光、異物感，甚至莫名流淚，成為很多職場人的日常，卻常常被當(dāng)作‘累了’而忽視，長期拖延可能導(dǎo)致眼表損傷加重，影響正常工作與生活?！狈断热赫f。

步入老年，眼健康問題則以衰老相關(guān)眼病為主。其中最典型的就是老年性白內(nèi)障，60歲以上人群發(fā)病率隨年齡增長大幅上升，70歲人群發(fā)病率達(dá)60%-70%，90歲人群則接近90%。白內(nèi)障并非“不治之癥”，也不是“忍忍就好”的小問題，若不及時(shí)干預(yù)，會(huì)嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，甚至增加跌倒、失能的風(fēng)險(xiǎn)。

范先群強(qiáng)調(diào)，人的眼睛只有一雙，不可再生、不可替換，眼健康管理必須遵循全生命周期邏輯：青少年重點(diǎn)防近視、守住視覺發(fā)育基礎(chǔ)；職場人群重點(diǎn)防干眼、保護(hù)視覺功能；老年人群重點(diǎn)防盲、早診早治衰老相關(guān)眼病。三個(gè)階段環(huán)環(huán)相扣，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏，都可能影響終身視覺健康。

近視可以治愈，手術(shù)就能一勞永逸？這是誤區(qū)

在長期臨床與科普工作中，范先群發(fā)現(xiàn)，大眾眼健康問題頻發(fā)，很大程度上源于認(rèn)知誤區(qū)。這些誤區(qū)看似無害，實(shí)則悄悄加劇眼損傷，甚至延誤最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。他結(jié)合臨床案例，直擊兩大最普遍、最害人的眼健康誤區(qū)，幫大眾糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、科學(xué)護(hù)眼。

“近視可以治愈，手術(shù)就能一勞永逸，這是當(dāng)前最流行的眼健康誤區(qū)。”范先群坦言，不少家長認(rèn)為，孩子近視沒關(guān)系，只要控制好度數(shù)，成年后做激光飛秒手術(shù)，就能徹底擺脫近視。其實(shí)，近視一旦發(fā)生，本質(zhì)上不可逆，醫(yī)學(xué)上只能控制進(jìn)展、矯正視力，無法真正治愈。

“近視產(chǎn)生的核心是眼軸變長。新生兒眼軸約16毫米，隨年齡增長逐漸發(fā)育，成年后穩(wěn)定在24毫米左右。眼軸每變長1毫米，近視度數(shù)約增加300度。目前醫(yī)學(xué)技術(shù)無法將已變長的眼軸縮短，無論是框架眼鏡、隱形眼鏡、OK鏡，還是角膜屈光手術(shù)、晶體植入手術(shù)，都只是矯正視力，而不是改變眼球結(jié)構(gòu)、消除近視本質(zhì)。對于高度近視人群來說，即便做了手術(shù)摘掉眼鏡，眼底存在的病變風(fēng)險(xiǎn)依然存在，仍需定期檢查。”范先群表示。

在其看來，新生兒天生是遠(yuǎn)視眼，這種生理性遠(yuǎn)視被稱為“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”，是抵御近視的天然“屏障”。3歲孩子的視力通常為0.5-0.6、存在輕度生理性遠(yuǎn)視，屬于完全正常的發(fā)育狀態(tài)。但很多家長急于求成，在學(xué)齡前就強(qiáng)迫孩子大量看書、寫字、使用電子產(chǎn)品，過早消耗遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，是近視低齡化、青少年近視度數(shù)快速上漲的重要誘因。三四歲的孩子無法清晰辨識(shí)書本上的小字，強(qiáng)行讓他們長時(shí)間近距離用眼，將透支孩子長遠(yuǎn)的視覺健康。

對老年人而言，“白內(nèi)障要等‘熟透’再手術(shù)”也是一個(gè)誤區(qū)。范先群表示，過去手術(shù)技術(shù)有限，白內(nèi)障確實(shí)需要等晶體完全渾濁再干預(yù)，但現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)已進(jìn)入屈光手術(shù)時(shí)代，技術(shù)成熟、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。拖延手術(shù)不僅會(huì)讓老人長期生活在模糊世界里，還可能誘發(fā)青光眼、葡萄膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)。因此，白內(nèi)障手術(shù)無需等“熟”，只要視力下降影響到正常生活、出行、閱讀，就可以進(jìn)行手術(shù)，且能同步矯正近視、老花，實(shí)現(xiàn)“一術(shù)多效”。

給青少年、職場人群、老人三條護(hù)眼建議

針對不同人群的眼健康痛點(diǎn)，范先群給出三條護(hù)眼建議，不依賴昂貴儀器、不追求復(fù)雜方法，融入日常生活就能有效守護(hù)雙眸。

一是每天戶外2小時(shí)，守住兒童青少年近視防線。每天累計(jì)戶外活動(dòng)2小時(shí)，是目前全球公認(rèn)預(yù)防近視最有效、成本最低的方法。對于已經(jīng)近視的孩子，推薦3種科學(xué)控制手段：低濃度阿托品滴眼液、角膜塑形鏡（OK鏡）和離焦眼鏡，它們均能有效延緩近視進(jìn)展。任何一種干預(yù)手段搭配戶外活動(dòng)，效果都會(huì)大幅提升。家長要尊重孩子的眼球發(fā)育規(guī)律，學(xué)齡前不盲目早教、不強(qiáng)迫近距離用眼，守住遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，就是給孩子最好的護(hù)眼禮物。

二是“遠(yuǎn)眺+眨眼”，職業(yè)人群告別干眼癥。職場人群中，干眼誤區(qū)十分普遍。很多人出現(xiàn)眼干、眼澀就隨手買網(wǎng)紅眼藥水，覺得滴完舒服就是有效，甚至長期依賴。干眼的本質(zhì)是眼表淚膜不穩(wěn)定，長時(shí)間盯屏?xí)?dǎo)致眨眼次數(shù)大幅減少，淚液蒸發(fā)過快、瞼板腺功能異常，進(jìn)而引發(fā)干眼。盲目使用含防腐劑、成分不明的眼藥水，可能破壞眼表微環(huán)境，加重干澀癥狀，甚至引發(fā)炎癥。其實(shí)，干眼可防、可控、可干預(yù)，輕度干眼通過調(diào)整習(xí)慣就能緩解，中重度干眼通過規(guī)范治療也能明顯改善，絕非“無藥可救”。職場護(hù)眼核心是打破盯屏習(xí)慣。每連續(xù)用眼1-2小時(shí)，可停下工作，起身到窗邊遠(yuǎn)眺5-10分鐘，讓眼睛徹底放松。同時(shí)要主動(dòng)刻意眨眼，每分鐘保持15-20次，保證淚膜均勻覆蓋眼表。日常護(hù)眼可備不含防腐劑的一次性人工淚液，按需補(bǔ)充，溫和安全，避免長期使用瓶裝含防腐劑眼藥水。熱敷、規(guī)范做眼保健操、減少長時(shí)間佩戴隱形眼鏡，都能有效緩解干眼。

三是早查早治，老年人警惕眼底危險(xiǎn)信號。老年人護(hù)眼抓住三點(diǎn)：一是白內(nèi)障早干預(yù)，影響生活就手術(shù)，不拖延、不恐懼；二是杜絕在黑暗環(huán)境刷手機(jī)，看屏幕必須開背景燈，調(diào)大字體，能聽不看，減少視疲勞；三是及時(shí)關(guān)注信號，一旦出現(xiàn)視物變形、眼前黑影、閃光感、視力突然下降，務(wù)必立即就醫(yī)，這些可能是眼底病的預(yù)警信號。老年人眼部調(diào)節(jié)能力遠(yuǎn)不如年輕人，長時(shí)間近距離用眼的傷害比年輕人更嚴(yán)重，適度娛樂、及時(shí)休息，才能守住晚年的清晰視界。