“現(xiàn)在的我，衣服寬松了，走路也變得輕盈了，時常都有錯覺，我都能跳起來了，也更喜歡出去和人交流了?！?月5日，29歲的林楠（化名）在減重手術(shù)后的第18天，又回到了上海交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院（以下簡稱“新華醫(yī)院”），完成了術(shù)后的第一次復(fù)診。復(fù)查數(shù)據(jù)顯示，林楠的體重已降至418斤。

當(dāng)日下午1點(diǎn)，來自普外科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、麻醉科、心理科等多學(xué)科專家聚在一起，針對林楠的治療進(jìn)展以及下一步治療方向，進(jìn)行了深入討論。

林楠是新華醫(yī)院體重管理和代謝疾病診治中心發(fā)起的“尋找滬上第一胖”公益減重項(xiàng)目的報(bào)名者之一。2025年7月，身高181cm、體重515斤的林楠從1619位報(bào)名者中“脫穎而出”，成為該院首個接受公益減重治療的肥胖者，于2025年9月16日啟動治療。此后的8個月，歷經(jīng)藥物治療和生活方式干預(yù)，經(jīng)全面評估林楠于5月18日實(shí)施了“切胃”手術(shù)。

歷時八個多月，林楠減重近100斤。 澎湃新聞記者 張呈君 圖

“結(jié)合術(shù)前干預(yù)減重成果，林楠累計(jì)減重近100斤，減重成效十分可觀?！碑?dāng)日，普外科主任龔偉告訴澎湃新聞記者，此前長期困擾林楠的高血壓、胰島素抵抗、睡眠呼吸暫停、痛風(fēng)、肝功能不全等并發(fā)癥目前都在持續(xù)好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)代謝指標(biāo)穩(wěn)步回歸正常區(qū)間，健康狀態(tài)大幅提升。

“我還是希望可以減到200斤以內(nèi)。”林楠說，這是他未來的目標(biāo)。

手術(shù)前經(jīng)歷了小波折，呼吸道發(fā)生感染

2025年9月，當(dāng)林楠開啟在新華醫(yī)院的第一次治療時，從醫(yī)院門口到治療室的這段路上，他停下來3次，幾乎走幾步就會喘幾口氣，臉上不斷爆出汗珠，那時的他，體重515斤，腹圍近2米、BMI指數(shù)近80，超出正常值的2-3倍。

如今，當(dāng)他再次踏入新華醫(yī)院的大門，腳步變得輕盈了，也不需要走走停停了?！爸拔易钆值臅r候，最高體重甚至有530斤，現(xiàn)在感覺自己腳下真的輕了很多?！绷珠f?，F(xiàn)在他的腹圍183厘米，BMI指數(shù)63。

“切胃”手術(shù)開展前，醫(yī)院為其治療了約8個月。除了口服和注射藥物外，醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師還搭建微信群，每天在線指導(dǎo)其運(yùn)動和飲食，督促其完成打卡簽到，及時反饋身體狀態(tài)。因肥胖，他患有嚴(yán)重的呼吸暫停綜合征，其間持續(xù)開展了睡眠呼吸的監(jiān)測與治療，幫助改善睡眠質(zhì)量。

手術(shù)前也歷經(jīng)了一個小波折，因2026年4月一次意外的呼吸道感染，林楠的手術(shù)計(jì)劃曾一度被延遲?！笆中g(shù)前，出現(xiàn)呼吸道感染是臨床極為常見的情況，兒童和成人都可能遭遇，尤其在流感高發(fā)季節(jié)，這類情況更是頻發(fā)?！毙氯A醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師干晗告訴記者，“從麻醉角度來看，呼吸道感染存在不小風(fēng)險(xiǎn)。一方面，感染會使呼吸道分泌物增多，這會給全身麻醉過程中的呼吸管理帶來障礙；另一方面，感冒引發(fā)的氣道高敏狀態(tài)，會讓患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的概率大幅升高。”

在他呼吸道感染癥狀痊愈約2周后，手術(shù)再次被提上議程。

正式手術(shù)前，林楠也經(jīng)過了全面的評估，包括呼吸和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)等，“林楠作為重度肥胖患者，同時伴有睡眠呼吸暫停綜合征，這使其手術(shù)麻醉存在特殊挑戰(zhàn)，他此前甚至因麻醉風(fēng)險(xiǎn)被兩家醫(yī)院拒診?！备申险f，在術(shù)前，醫(yī)院對他的肺功能、心血管系統(tǒng)情況進(jìn)行詳細(xì)研判，制定充分的麻醉預(yù)案，確保他能順利度過圍手術(shù)期，為其后續(xù)的減重治療創(chuàng)造良好條件。

在手術(shù)前，新華醫(yī)院專家進(jìn)行多次的多學(xué)科討論。（上海新華醫(yī)院 供圖）

歷經(jīng)2小時切胃手術(shù)，術(shù)后18天內(nèi)減了近40斤

2026年5月18日，新華醫(yī)院普外科主任龔偉帶領(lǐng)減重外科團(tuán)隊(duì)，順利為林楠實(shí)施腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。林楠的母親也前來醫(yī)院，陪伴其度過手術(shù)。

這是一種微創(chuàng)手術(shù)，但龔偉指出，本次手術(shù)難度大幅提升，由于患者體重超高，導(dǎo)致腹腔脂肪大量堆積，手術(shù)視野暴露、解剖結(jié)構(gòu)分離、穿刺點(diǎn)位選擇均存在極大阻礙；同時，重度肥胖引發(fā)的心肺功能儲備不足，也讓麻醉誘導(dǎo)、術(shù)中生命體征維持面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

為保障手術(shù)全程安全，各科室團(tuán)隊(duì)全程緊密協(xié)作：普外科四病區(qū)護(hù)士長龔宇蓉為其聯(lián)系設(shè)備科等，協(xié)調(diào)溝通定制了專門的手術(shù)床，還定制一套專門的手術(shù)服；麻醉科團(tuán)隊(duì)搭建全方位精準(zhǔn)生命體征監(jiān)測體系，制定個體化麻醉方案，平穩(wěn)完成麻醉誘導(dǎo)，全程穩(wěn)定患者呼吸與循環(huán)系統(tǒng)。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)依托豐富的微創(chuàng)診療經(jīng)驗(yàn)，在狹小復(fù)雜的操作空間內(nèi)精準(zhǔn)完成胃游離、裁剪、吻合等核心操作，全程流程順暢、操作精準(zhǔn)。整場手術(shù)僅耗時2小時，術(shù)中出血量僅10ml。

“手術(shù)后，我們沒有馬上拔掉他的氣管插管，而是直接將患者轉(zhuǎn)入了ICU，等他慢慢醒來，好在觀察下來，全程未出現(xiàn)任何手術(shù)并發(fā)癥。”參與此次手術(shù)的普外科主治醫(yī)師李懷峰表示，“病人送去外科重癥監(jiān)護(hù)室后，我還給他發(fā)微信，鼓勵他，給他打氣，祝他早日康復(fù)?！?/p>

術(shù)后第二天，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)調(diào)整診療方案，幫助林楠順利拔除氣管插管，讓其轉(zhuǎn)入普通病房。依托醫(yī)院快速康復(fù)診療體系，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為其定制專屬用藥、飲食、運(yùn)動方案，助力患者快速恢復(fù)，術(shù)后一周，林楠便順利康復(fù)出院，出院時體重已較入院時減輕20余斤。術(shù)后第18天，復(fù)查數(shù)據(jù)顯示，林楠的體重已降至418斤，術(shù)后18天內(nèi)減重近40斤。

林楠與普外科等專家合影。

“希望在術(shù)后半年內(nèi)，體重控制在300斤”

林楠希望，未來他能減到200斤以內(nèi)。

他還清晰地記得，因?yàn)榉逝郑南ドw無法承受身體的重量，他被迫放棄運(yùn)動，時常在家閉門不出，也不愿意見人；因?yàn)榉逝?，他時常在工作中禁不住打鼾睡覺，怕影響身邊同事工作，他放棄了工作。

“現(xiàn)在，我每天都會出門走一走了，小區(qū)里的人看到我，還會跟我打招呼?！苯?jīng)過這段時間的醫(yī)學(xué)干預(yù)，林楠說，他如今改變了自己的生活方式，不再熬夜打游戲，不再點(diǎn)夜宵、吃外賣，每天12點(diǎn)前睡覺，早上8點(diǎn)起床，作息很規(guī)律，每天堅(jiān)持步行三四千步，早上和晚上都會下樓走一走，食量也得到了控制，精神狀態(tài)也變好了，更愛笑了。

如今，林楠的母親也每天陪伴在他身邊，為其制作每日的營養(yǎng)餐，確保其手術(shù)后逐步恢復(fù)到最佳狀態(tài)。“一開始，我手術(shù)后還有點(diǎn)痰，掛了幾天抗生素，癥狀就好了很多，出院的時候，癥狀基本好了。”林楠說。

手術(shù)，并不是減重治療的終點(diǎn)。醫(yī)院透露，接下來，林楠還將進(jìn)入下一階段的減重治療。該院內(nèi)分泌科醫(yī)生李博表示，后續(xù)，將會根據(jù)他體重下降的情況，可能會繼續(xù)使用減重藥物，幫助他減到相對理想的體重，也會綜合采用心理以及生活方式的干預(yù)手段，同時持續(xù)使用呼吸機(jī)進(jìn)行睡眠呼吸暫停綜合征的治療，爭取幫助他降低到理想的體重，“我們希望接下來的術(shù)后半年多時間里，可以幫助他將體重控制在300斤左右?！?/p>