作者簡(jiǎn)介 /Profile/

楊蕊（1989—），女，主管護(hù)師，本科，上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院呼吸科護(hù)士長(zhǎng)，主要從事臨床護(hù)理。

肺部問(wèn)題不只是咳嗽氣喘，它還藏著1小時(shí)內(nèi)可致命的 “無(wú)聲殺手”—— 肺源性猝死。發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率高，很多人忽視預(yù)警信號(hào)，錯(cuò)過(guò)黃金搶救時(shí)間。下面將帶你認(rèn)清風(fēng)險(xiǎn)、看懂信號(hào)，守住生命防線。

Part 1

什么是肺源性猝死？

由肺部疾病引發(fā)的、在癥狀出現(xiàn)后短時(shí)間內(nèi)（通常1小時(shí)內(nèi)）發(fā)生的意外死亡。它是呼吸系統(tǒng)疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，以“發(fā)病急，進(jìn)展快，死亡率高”為主要特征。

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Part 2

兩大“隱形殺手”

肺栓塞

成因：下肢或身體其他部位的血栓脫落，隨血液流至肺部血管，堵塞肺動(dòng)脈。

典型癥狀：突發(fā)的呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血，部分患者會(huì)出現(xiàn)暈厥。

危險(xiǎn)點(diǎn)：肺動(dòng)脈堵塞，引起氣體交換障礙；嚴(yán)重情況下，可能導(dǎo)致急性心肌缺血壞死、心力衰竭甚至死亡。

哮喘急性發(fā)作

成因：哮喘患者接觸過(guò)敏原、感染等，導(dǎo)致氣道急劇收縮。

典型癥狀：嚴(yán)重喘息、氣促、咳嗽、胸悶。

危險(xiǎn)點(diǎn)：氣道“鎖死”，空氣無(wú)法進(jìn)出自如。

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Part ３

肺源性猝死的預(yù)警信號(hào)

腿部水腫

長(zhǎng)期久坐、臥床，發(fā)現(xiàn)小腿開(kāi)始出現(xiàn)左右腿不對(duì)稱(chēng)的水腫，這可不是小事。水腫是因?yàn)橥炔快o脈血流速度已經(jīng)開(kāi)始變慢了，這可能是深靜脈血栓形成的前期跡象。一旦形成，當(dāng)深靜脈血栓在某次按摩、運(yùn)動(dòng)、氣溫驟變中脫落，血栓就會(huì)順著血流，沿著血管，來(lái)到肺部。肺栓塞就會(huì)找上你了！

呼吸困難

平時(shí)各種喘氣呼吸完全沒(méi)問(wèn)題，但如果突然覺(jué)得透不過(guò)氣，呼吸時(shí)會(huì)牽動(dòng)肺部疼痛，無(wú)法平臥。然后隨著病情發(fā)展，呼吸困難加重，稍作活動(dòng)就氣喘吁吁，伴隨出現(xiàn)劇烈咳嗽、發(fā)紺等窒息前期癥狀。

胸痛

肺栓塞引起的肺梗死可表現(xiàn)為胸膜炎性胸痛，大面積肺栓塞也可表現(xiàn)為典型心絞樣胸痛。

暈厥

暈厥或暈厥前兆是急性肺栓塞唯一或首發(fā)癥狀，有17%的病例是由急性肺栓塞所致。所以千萬(wàn)不要忽視暈厥，發(fā)生暈厥須及時(shí)就醫(yī)，查明原因。

Part ４

黃金搶救期，我們能做什么？

立即撥打急救電話

一旦出現(xiàn)上述疑似肺源性猝死的癥狀，立刻撥打120急救電話，告知調(diào)度員自己的癥狀和位置。

避免劇烈活動(dòng)

千萬(wàn)不要自己隨便下床，甚至跑跳。否則，腿部靜脈的血栓繼續(xù)脫落，只會(huì)加重肺栓塞，讓情況變得更加危險(xiǎn)。盡量保持平躺或半臥位，避免大幅度活動(dòng)，減少心臟和肺部的負(fù)擔(dān)。

保持呼吸通暢

平臥，頭部稍后仰，保持呼吸道通暢。若呼吸困難，可取半臥位。有條件的可以吸氧。

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Part ４

肺源性猝死的預(yù)防措施

避免久坐

對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間坐辦公室的人群，每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)一下，如伸展腿部、走動(dòng)幾分鐘等，盡量定時(shí)活動(dòng)雙腿，做簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腿部血液回流，預(yù)防血栓形成。

適度運(yùn)動(dòng)

平時(shí)要養(yǎng)成適度運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，如每天進(jìn)行30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，包括快走、慢跑、游泳等。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，降低肺源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。即使是簡(jiǎn)單的上下樓梯，也能對(duì)腿部肌肉和血管產(chǎn)生積極的影響。

控制慢性疾病

對(duì)于有高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病的人群，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)，遵醫(yī)囑服藥，將疾病控制在理想范圍內(nèi)。這些慢性疾病會(huì)加重血管病變，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療潛在疾病，如深靜脈血栓等。

保持健康生活方式

飲食方面，應(yīng)少吃高油、高糖、高鈉的食物，多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，保持血管健康。同時(shí)，避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠，減輕身體負(fù)擔(dān)。熬夜、勞累會(huì)使身體處于應(yīng)激狀態(tài)，增加心臟和肺部負(fù)擔(dān)，從而增加肺源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).急性肺栓塞診斷和治療指南2025[J]. 中華心血管病雜志,2025,53(06):587-619.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).支氣管哮喘防治指南(2024年版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2025,48(03):208-248.

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原標(biāo)題：《【呼吸護(hù)理】警惕肺部“無(wú)聲的致命一擊”——肺源性猝死》

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