RMD Open發(fā)表的一項(xiàng)針對現(xiàn)有證據(jù)的傘形綜述和匯總數(shù)據(jù)分析表明，運(yùn)動療法緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀的效果可能是短效、微小的，且可能并不比完全不治療更優(yōu)。研究人員表示，這些發(fā)現(xiàn)對“將運(yùn)動作為所有骨關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛和改善身體功能的一線治療方法”的廣泛建議提出了質(zhì)疑，并強(qiáng)調(diào)了重新審視相關(guān)研究優(yōu)先事項(xiàng)的必要性。

原文獻(xiàn)信息：

https://rmdopen.bmj.com/content/12/1/e006275

運(yùn)動一直被推薦作為各類骨關(guān)節(jié)炎的一線治療，但越來越多的證據(jù)開始質(zhì)疑其臨床獲益的大小與持久性。雖然目前已經(jīng)發(fā)表了許多相關(guān)的系統(tǒng)綜述，但尚缺乏對現(xiàn)有證據(jù)進(jìn)行全面評估、將運(yùn)動與一系列不同方法（包括安慰劑、常規(guī)護(hù)理、不治療、藥物治療、其他療法和手術(shù)）進(jìn)行直接比較的研究。

為了填補(bǔ)這一空白，研究人員從Medline、Embase、Epistemonikos、PEDro和Cochrane等研究數(shù)據(jù)庫中檢索了截至2025年11月發(fā)表的相關(guān)系統(tǒng)綜述和隨機(jī)臨床試驗(yàn)。研究最終納入了5篇系統(tǒng)綜述（共涵蓋8631名患者），并額外納入了28項(xiàng)關(guān)于膝/髖關(guān)節(jié)（23項(xiàng)）、手部（3項(xiàng)）和踝關(guān)節(jié)（2項(xiàng)）骨關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)（共涵蓋4360名患者），以確保所分析證據(jù)的完整性和時效性。

對所有研究結(jié)果的匯總統(tǒng)計分析表明，與安慰劑或不治療相比，運(yùn)動在緩解膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛方面僅有短期、微小的效果（極低確定性證據(jù)），且這一效應(yīng)在規(guī)模更大或更長期的試驗(yàn)中更小。中等確定性的證據(jù)表明，運(yùn)動對髖骨關(guān)節(jié)炎的效果可以忽略不計，對于緩解手部骨關(guān)節(jié)炎疼痛有輕微效果。

此外，不同確定性的證據(jù)表明，運(yùn)動療法的療效與患者教育、手法治療、使用類固醇等止痛藥、注射透明質(zhì)酸鈉以及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)相當(dāng)。針對特定群體的單項(xiàng)試驗(yàn)表明，運(yùn)動的長期效果劣于膝關(guān)節(jié)截骨術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù)。

研究人員承認(rèn)，由于他們優(yōu)先納入了特定系統(tǒng)綜述，可能排除了其他相關(guān)的綜述文章，但針對這些被排除綜述的效應(yīng)量進(jìn)行的額外分析也顯示出了類似的結(jié)果。此外，大多數(shù)納入分析的研究中缺少不同治療方法之間的直接比較，患者在癥狀嚴(yán)重程度方面也存在相當(dāng)大的差異，且部分試驗(yàn)在開展運(yùn)動療法的同時進(jìn)行了其他干預(yù)。

盡管存在著上述局限性，研究人員總結(jié)道：“我們發(fā)現(xiàn)關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎患者中運(yùn)動療法的效果的證據(jù)在很大程度上尚無定論。即與安慰劑或完全不治療相比，運(yùn)動在緩解不同類型骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛和改善其功能方面的效果可以忽略不計，或者至多能實(shí)現(xiàn)輕微、短暫的影響。在規(guī)模更大、研究周期更長的試驗(yàn)中，這些效果還會進(jìn)一步縮小。我們的研究結(jié)果對‘普遍建議將運(yùn)動療法作為所有骨關(guān)節(jié)炎患者一線治療的唯一重點(diǎn)、用于改善患者疼痛和身體功能’的現(xiàn)狀提出了質(zhì)疑?！?/p>

不過研究人員也承認(rèn)，運(yùn)動確實(shí)能夠帶來其他方面的健康獲益，并且一些患者可能更偏好這種治療方式。他們建議“臨床醫(yī)生和患者應(yīng)共同決策，衡量運(yùn)動在緩解疼痛和改善功能方面的價值，并綜合考量其帶來的次要健康益處、安全性、低成本優(yōu)勢、患者所處的護(hù)理階段以及其他治療選項(xiàng)?！?/p>

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RMD Open 發(fā)表高質(zhì)量原創(chuàng)研究，內(nèi)容覆蓋肌肉骨骼疾病、風(fēng)濕和結(jié)締組織疾病的各個方面，包括骨質(zhì)疏松癥、脊柱和康復(fù)相關(guān)主題。

收稿率：20%

出版頻率：連續(xù)出版

出版速度：

投稿至初步?jīng)Q定：40天 （中位時間；含外審）

接收至發(fā)表：22天（中位時間）

2024年影響因子：4.8

官網(wǎng)：rmdopen.bmj.com

期刊征稿中專輯：

RMD Open主題專輯征稿 | 骨關(guān)節(jié)炎治療策略領(lǐng)域的新進(jìn)展 （征稿截止日期：2026年5月29日）

RMD Open主題專輯征稿 | 人工智能在風(fēng)濕病學(xué)中的應(yīng)用 （征稿截止日期：2026年10月31日）

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原標(biāo)題：《RMD Open | 運(yùn)動療法緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀的效果有限，且長期效果尚不明確》

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