“醫(yī)生，我女兒三個(gè)月沒來月經(jīng)了，可她平時(shí)吃得挺健康的呀？”診室里，一位媽媽焦急地問道。

旁邊14歲的女兒低著頭，小聲嘟囔：“我就是想瘦一點(diǎn)，晚上不怎么吃飯，周末多跑幾圈……”

聽到這里，醫(yī)生心里大概有了答案——這又是身體里那個(gè)精密的“能量管家”在抗議了。

你可能不知道，我們每個(gè)人的身體里都住著一位“能量管家”，它的正式名字叫下丘腦-垂體-卵巢軸。這位管家不關(guān)心你今天考了多少分、朋友圈有幾個(gè)贊，它只關(guān)心一件事：你吃進(jìn)去的能量，夠不夠支撐一個(gè)可能的生命。當(dāng)它發(fā)現(xiàn)你長(zhǎng)期入不敷出，吃得太少、動(dòng)得太多、壓力太大，就會(huì)果斷地按下暫停鍵，月經(jīng)，就這樣不來了。這在醫(yī)學(xué)上叫功能性下丘腦性閉經(jīng)，簡(jiǎn)稱FHA。

相反，如果你吃得太嗨，頓頓奶茶、蛋糕、炸雞，身體里的能量堆積如山，這位管家又會(huì)亂了方寸，分泌過多的雄性激素，讓月經(jīng)變得亂七八糟，臉上痘痘此起彼伏，體重也剎不住車。這就是大家熟悉的多囊卵巢綜合征，簡(jiǎn)稱PCOS。

那么問題來了：同樣是月經(jīng)亂，一個(gè)是“餓”出來的，一個(gè)是“撐”出來的，到底誰在搞亂月經(jīng)？

答案是：兩種極端，都會(huì)影響。

01

你的身體里，藏著一個(gè)能量銀行

想象一下，我們的身體是一家“能量銀行”。每天吃進(jìn)去的食物是存款，日?；顒?dòng)、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)是取款。而那位“能量管家”就像銀行的信貸經(jīng)理，它只會(huì)在存款充足、收支平衡的時(shí)候，才批準(zhǔn)生育貸款，也就是正常的月經(jīng)周期。

當(dāng)存款嚴(yán)重不足時(shí)，比如只吃水煮青菜、過度運(yùn)動(dòng)、壓力過大，信貸經(jīng)理一看：這姑娘都快破產(chǎn)了，哪還有力氣生孩子？趕緊把生殖業(yè)務(wù)暫停！于是，大腦停止給卵巢發(fā)貨，不排卵，月經(jīng)就停了。

這其實(shí)是身體的一種自我保護(hù)。它以為你遇到了饑荒，先保命要緊。但代價(jià)不小。雌激素是骨骼的保護(hù)傘，月經(jīng)一停，骨量就像沙漏里的沙子，悄悄流失。長(zhǎng)期閉經(jīng)還會(huì)影響心血管健康，增加未來高血壓、心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)存款過多、吃得太油時(shí)，比如頓頓奶茶炸雞、久坐不動(dòng)，能量銀行金庫爆滿。信貸經(jīng)理開始亂發(fā)貸款，分泌大量雄激素，結(jié)果就是月經(jīng)稀發(fā)，有時(shí)候兩三個(gè)月才來一次，甚至直接曠工。雄激素升高還會(huì)讓皮膚出油、長(zhǎng)痤瘡，嘴唇上方、下巴、肚臍下長(zhǎng)出小絨毛。如果不干預(yù)，未來糖尿病、子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)悄悄增加。

02

同樣是月經(jīng)亂，一個(gè)是餓的，一個(gè)是撐的

很多家長(zhǎng)會(huì)問：我女兒不胖啊，怎么會(huì)多囊？或者她吃得不多，怎么就閉經(jīng)了？關(guān)鍵在于“能量穩(wěn)態(tài)”四個(gè)字。

那些“餓”出來的閉經(jīng)，往往發(fā)生在瘦瘦的、運(yùn)動(dòng)量大、對(duì)自己要求很高的女孩身上。她們可能為了保持身材過度節(jié)食，只吃蔬菜水果，不吃主食和肉。結(jié)果是能量嚴(yán)重不足，月經(jīng)連續(xù)三個(gè)月以上不來，皮膚也變得干燥發(fā)黃。

而那些“撐”出來的多囊，則往往和愛吃甜食、精加工零食、含糖飲料有關(guān)。她們可能超重，也可能體重正常但腰圍偏粗，月經(jīng)周期常常超過35天。

簡(jiǎn)單說，一個(gè)需要加飯，一個(gè)需要換飯。

不過，多囊也不全是“撐”出來的。還有一種情況叫瘦多囊。她們體重正常，甚至偏瘦，但身體里依然存在胰島素抵抗。這可能和遺傳有關(guān)，也可能和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)——比如雖然吃得不多，但吃的都是白米飯、面包、奶茶這類容易讓血糖飆升的食物，同樣會(huì)讓胰島素飆升，刺激卵巢分泌雄激素，把月經(jīng)搞亂。

03

給女孩和家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)處方

下面幾條是保持“能量穩(wěn)態(tài)”的通用法則：

別再讓主食背黑鍋。很多女孩為了減肥，一口米飯都不吃。但碳水化合物是大腦和卵巢的燃料。長(zhǎng)期不吃主食，大腦會(huì)直接宕機(jī)，連月經(jīng)指令都發(fā)不出來。正確的做法是把白米飯換成雜糧飯，糙米、燕麥、小米都可以，每餐吃一拳頭大小。

脂肪不是敵人，好脂肪是朋友。完全不吃油，會(huì)導(dǎo)致雌激素合成原料不足。橄欖油、堅(jiān)果、深海魚里的優(yōu)質(zhì)脂肪，反而能幫助調(diào)節(jié)激素。每天一小把原味堅(jiān)果，每周吃兩次三文魚或沙丁魚，就是很好的選擇。

蛋白質(zhì)要雨露均沾。每餐都有蛋、奶、豆制品或瘦肉，既能穩(wěn)定血糖，又能提供飽腹感，避免暴食。

運(yùn)動(dòng)要適度，而不是自虐。過度運(yùn)動(dòng)，比如每天兩小時(shí)以上高強(qiáng)度訓(xùn)練還不及時(shí)補(bǔ)充能量，是FHA的重要誘因。如果已經(jīng)閉經(jīng)，請(qǐng)先減少運(yùn)動(dòng)量，把重心放在吃好飯上。而對(duì)于PCOS女孩，規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、游泳，反而能改善胰島素抵抗。

壓力管理，比吃什么更重要。長(zhǎng)期熬夜、考試焦慮、人際矛盾，這些隱形消耗同樣會(huì)打亂能量穩(wěn)態(tài)。學(xué)會(huì)放松、保證睡眠，有時(shí)比調(diào)整飲食更關(guān)鍵。

月經(jīng)不是敵人，而是女孩身體的晴雨表。它準(zhǔn)時(shí)到來，說明你的“能量銀行”運(yùn)營(yíng)良好；它一旦缺席，就是在提醒你：該好好照顧自己了。

如果您或您的女兒或朋友，正在經(jīng)歷月經(jīng)紊亂，請(qǐng)不要盲目吃滋補(bǔ)品或減肥藥。先問問自己三個(gè)問題：我最近是不是吃得太少、動(dòng)得太多？我是不是特別在意體重，甚至有點(diǎn)害怕吃飯？我是不是壓力大、睡不好、情緒差？

如果答案是肯定的，請(qǐng)從今天開始，好好吃飯、適當(dāng)放松、尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。你的身體值得被好好對(duì)待，它會(huì)用準(zhǔn)時(shí)報(bào)到的月經(jīng)，回應(yīng)你的溫柔以待。

撰寫 熊文旗 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2024級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制（英語班）

原標(biāo)題：《【科普文章】奶茶炸雞VS水煮青菜，誰把月經(jīng)搞亂了？》

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