這不是科幻橋段，也不是親密戀人間的浪漫錯覺——而是一間診室里真實發(fā)生的一幕：

一位女士坐在醫(yī)生面前，輕聲說：“我耳朵里一直在‘呼呼呼’地響?！?/p>

她的丈夫在一旁補(bǔ)充：“我晚上躺在她旁邊，真能聽見。”

醫(yī)生拿起聽診器，輕輕貼在她耳后——果然，一陣與脈搏同步的“呼呼”聲清晰傳來，像一條隱秘的河流，在顱骨深處奔涌。

這一幕，就發(fā)生在山東省第二人民醫(yī)院（山東省耳鼻喉醫(yī)院）耳鳴疾病科主任侯志強(qiáng)的診室里。

近日，科室接連接診了兩位“會發(fā)聲”的耳鳴患者。他們的共同點(diǎn)令人驚訝：耳鳴不僅日夜不停、隨心跳律動，還能被他人聽見。而這背后，竟藏著兩種截然不同的血管“故障”。

第一位張女士（化名），檢查發(fā)現(xiàn)，她的顱內(nèi)乙狀竇存在局部憩室樣膨出——這是一種靜脈竇壁薄弱形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)。血流經(jīng)過時，在此產(chǎn)生渦流與振動，引發(fā)耳鳴。這屬于靜脈源性搏動性耳鳴的典型表現(xiàn)。

按照既往醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，這類由乙狀竇憩室等靜脈異常引起的耳鳴，因靜脈壓力低、血流緩，產(chǎn)生的雜音沖擊力較小，僅限患者主觀感知，外人無法聽到。但張女士的情況卻不同：不僅她自己日夜被“呼呼”聲困擾，家人貼近耳朵竟能清晰聽見。

針對這一病變，侯志強(qiáng)團(tuán)隊為她實施了乙狀竇憩室封閉術(shù)——通過局麻下耳后入路封閉憩室并加固薄弱的靜脈竇壁，消除異常血流渦旋。術(shù)中耳鳴即刻消失，當(dāng)場驗證效果，張女士的整個身體隨即按下了“靜音鍵”。

“這說明，在特定解剖條件下，靜脈源性耳鳴也可能具備客觀性?！焙钪緩?qiáng)指出，“這一發(fā)現(xiàn)，并非來自教科書，而是因為我們建立了系統(tǒng)的血管搏動性耳鳴篩查路徑，并堅持對每一例患者進(jìn)行精細(xì)化分型，才讓這些‘被忽略的聲音’浮出水面，這是我們臨床經(jīng)驗沉淀帶來的新認(rèn)知。”

如果說張女士的病例刷新了我們對“靜脈發(fā)聲”的理解，那么王先生（化名）的康復(fù)，則印證了山東省第二人民醫(yī)院（山東省耳鼻喉醫(yī)院）以耳鳴疾病科為核心的多學(xué)科模式，如何為復(fù)雜血管異常提供安全高效的解決方案。

近20天以來，王先生一直被刮風(fēng)一樣的“嗡嗡”耳鳴聲折磨得夜不能寐，他慕名來到山東省第二人民醫(yī)院（山東省耳鼻喉醫(yī)院）耳鳴疾病科。侯志強(qiáng)沒有止步于常規(guī)耳科檢查，而是立即啟動醫(yī)院獨(dú)有的血管搏動性耳鳴專項評估流程：先用聽診器確認(rèn)雜音，再依次進(jìn)行高分辨率顳骨CT、CTA（CT動脈成像）與CTV（CT靜脈成像）、MRI（核磁共振），最終通過DSA（腦血管造影），精準(zhǔn)確診王先生為硬腦膜動靜脈瘺——一種高風(fēng)險的動脈－靜脈異常交通。動脈血直接“短路”沖進(jìn)靜脈，壓力劇增，不僅耳鳴如雷，還隨時可能引發(fā)腦出血。這類疾病傳統(tǒng)上歸神經(jīng)介入科處理，但手術(shù)有風(fēng)險，屬于顱內(nèi)腦血管的處理。

面對這種可能引發(fā)腦出血的病變，單靠一個科室難以應(yīng)對。但在山東省第二人民醫(yī)院（山東省耳鼻喉醫(yī)院），機(jī)制早已打通：由耳鳴疾病科主任侯志強(qiáng)牽頭，聯(lián)合神經(jīng)外科組成專項小組，形成從診斷到干預(yù)的無縫協(xié)作閉環(huán)。

正如神經(jīng)外一科主任廉慶北在術(shù)后坦言：“這類手術(shù)有一定風(fēng)險——術(shù)中使用的膠狀栓塞劑在血管內(nèi)游走，方向難控，可能誤堵周圍神經(jīng)供血，導(dǎo)致并發(fā)癥。我們之所以敢上臺，是因為背后有耳鳴團(tuán)隊這顆‘定心丸’。從術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)測到術(shù)后隨訪，耳鳴專科全程參與聽力功能保護(hù)、耳鳴變化追蹤，并配合藥物治療保駕護(hù)航，給了我們極大的信心。”

“很多人以為耳鳴只是‘小毛病’，忍忍就好。但其實，它可能是身體發(fā)出的重要警報?！焙钪緩?qiáng)強(qiáng)調(diào)，“尤其是搏動性耳鳴——如果耳鳴節(jié)奏和心跳同步，千萬別忽視！它背后可能是血管結(jié)構(gòu)異常，需要專業(yè)排查?！?/p>

從靜脈源耳鳴被聽見，到動靜脈瘺被精準(zhǔn)化解，兩個病例，一個共識：耳鳴不是噪音，而是身體的信號。在山東省第二人民醫(yī)院（山東省耳鼻喉醫(yī)院），一支能“聽懂耳朵、讀懂血管”的團(tuán)隊，正幫助更多患者找回被血管異常搏動奪走的安靜。