最新消息：醫(yī)保監(jiān)管新規(guī)來(lái)了，4月1日起正式施行！

關(guān)乎你日常看病、報(bào)銷、買藥！

這次醫(yī)保新規(guī)最核心的一點(diǎn)，就是把以前模糊的“違規(guī)”全部明確了，為醫(yī)?；鸬氖褂脛澏饲逦摹凹t線”和“底線”。同時(shí)，個(gè)人也可能被罰！一起來(lái)看！

這次新規(guī)列明定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

5類將被依法處罰的行為

以下行為屬于欺詐騙保，會(huì)被嚴(yán)查！

↓↓↓

（一）組織他人利用醫(yī)保騙保購(gòu)買藥品、醫(yī)用耗材后，非法收購(gòu)、銷售；

（二）將非醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；

（三）將非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或者暫停（中止）醫(yī)療保障服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，急救、搶救等特殊情形除外；

（四）將已結(jié)算的醫(yī)藥費(fèi)用再次納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；

（五）其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

很多人以為，醫(yī)保違規(guī)只查醫(yī)院，但這次明確，個(gè)人同樣在監(jiān)管范圍內(nèi)！

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，用別人的醫(yī)?？床。炎约旱尼t(yī)?？ń鑴e人用，多次報(bào)銷同一筆費(fèi)用，買藥轉(zhuǎn)賣賺錢、收購(gòu)、倒賣醫(yī)保藥……統(tǒng)統(tǒng)不可以！詳情請(qǐng)?jiān)谙禄榭础?/p>

個(gè)人也可能被罰

《實(shí)施細(xì)則》明確

個(gè)人6類以騙取醫(yī)保基金為目的的情形

↓↓↓

（一）憑借其他參保人員從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開具的醫(yī)藥服務(wù)單據(jù)、處方就醫(yī)購(gòu)藥，實(shí)際享受醫(yī)療保障待遇的；

（二）故意隱瞞醫(yī)藥費(fèi)用已由工傷保險(xiǎn)基金支付或者第三方負(fù)擔(dān)的事實(shí)，向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷并獲得支付，經(jīng)催告后仍不返還的；

（三）在享受醫(yī)療保障待遇期間，超出治療疾病所需的合理數(shù)量、范圍，購(gòu)買藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并轉(zhuǎn)賣，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益的；

（四）長(zhǎng)期或多次向不特定交易對(duì)象收購(gòu)、銷售基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的；

（五）將本人醫(yī)療保障憑證長(zhǎng)期交由他人使用，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或其他非法利益的；

（六）其他以騙取醫(yī)療保障基金為目的的情形。

上海醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員注意啦！

您是否有以下疑惑呢？

以往醫(yī)保消費(fèi)了多少？

醫(yī)保賬戶余額有多少？

醫(yī)保每月繳費(fèi)多少？

......

這些信息該去哪里查詢，怎么查詢呢？

“隨申辦市民云”APP醫(yī)保金查詢、醫(yī)療健康專區(qū)等服務(wù)，可提供醫(yī)保個(gè)人賬戶余額查詢、消費(fèi)明細(xì)查詢、消費(fèi)記錄查詢等信息，跟著小云一起來(lái)看看吧～

如何查詢我的醫(yī)保余額？

打開“隨申辦市民云”APP，搜索進(jìn)入【醫(yī)保金】服務(wù)。暫不支持查詢異地就醫(yī)記錄和明細(xì)”進(jìn)入服務(wù)后，點(diǎn)擊右上方“眼睛”按鈕即可查看賬單。

如何查詢我的就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用？

在【醫(yī)保金】服務(wù)頁(yè)面內(nèi)，下滑找到“醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用”點(diǎn)擊進(jìn)入，即可查看醫(yī)保支付明細(xì)。

復(fù)診可以線上進(jìn)行嗎？

注意：如您未到過(guò)該醫(yī)院對(duì)應(yīng)的科室線下就診，請(qǐng)先先下就診后再使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診服務(wù)。

第一步：長(zhǎng)按下方圖片，掃描二維碼即可進(jìn)入【互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院】服務(wù)。

第二步：搜索想去的醫(yī)院，也可按條件進(jìn)行篩選，隨后點(diǎn)擊進(jìn)入醫(yī)院服務(wù)頁(yè)面，選擇對(duì)應(yīng)的復(fù)診服務(wù)（以上海中醫(yī)醫(yī)院線上復(fù)診為例）。

第三步：選擇對(duì)應(yīng)的科室以及醫(yī)生，點(diǎn)擊“復(fù)診”按鈕（以上海中醫(yī)醫(yī)院“風(fēng)濕病科互聯(lián)網(wǎng)門診”線上復(fù)診為例）。

第四步：可點(diǎn)擊右方藍(lán)色按鈕，預(yù)約對(duì)應(yīng)的時(shí)間段，進(jìn)入預(yù)約頁(yè)面后請(qǐng)點(diǎn)擊“添加復(fù)診人”并按照提示填入信息。

文章內(nèi)容和配圖來(lái)源：隨申辦綜合自廣東醫(yī)保。轉(zhuǎn)載和授權(quán)請(qǐng)聯(lián)系原作者

原標(biāo)題：《醫(yī)保重磅新規(guī)來(lái)了！ 4月1日起實(shí)施！個(gè)人也可能被罰！》

閱讀原文