2019年3月25日，國務(wù)院辦公廳10號(hào)文件指出，生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)將在2019年底前實(shí)現(xiàn)合并實(shí)施。

What？傳說中的“五險(xiǎn)一金”要變“四險(xiǎn)一金”了？

生育津貼還能領(lǐng)么？

生孩子住院還能像以前那樣報(bào)銷么？

生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并了，繳費(fèi)怎么繳呢？

你們也會(huì)有這樣的疑問嗎？數(shù)輿君今天要跟各位理理清楚“兩險(xiǎn)合并”這個(gè)2019年社保大事件到底是怎么回事。

數(shù)輿君收集了2019年3月25日中國新聞網(wǎng)官方微博和人民日?qǐng)?bào)官方微博#生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并#相關(guān)微博評(píng)論及回復(fù)1901條。

數(shù)輿君發(fā)現(xiàn)生育保險(xiǎn)相關(guān)話題更能吸引女性網(wǎng)友進(jìn)行評(píng)論，看來廣大男網(wǎng)友是進(jìn)入了“誤區(qū)”認(rèn)為生育保險(xiǎn)與自己無關(guān)了。

數(shù)輿君統(tǒng)計(jì)了評(píng)論者所在地區(qū)，發(fā)現(xiàn)全國各地的網(wǎng)友們對(duì)兩險(xiǎn)合并的熱心程度都基本持平，但是廣東、江蘇、浙江以及北京的網(wǎng)友似乎熱心程度更高，是不是這些地區(qū)的網(wǎng)友們更加關(guān)心自己的生育保險(xiǎn)待遇或者更愿意跟蹤社保領(lǐng)域改革動(dòng)態(tài)呢？

評(píng)論中出現(xiàn)次數(shù)前20的關(guān)鍵詞有“生育”、“報(bào)銷”、“醫(yī)?！薄ⅰ吧绫！?、“生育險(xiǎn)”、“津貼”、“保險(xiǎn)”、“產(chǎn)假”、“工資”等等。不難看出這些高頻詞如“產(chǎn)假”、“津貼”、和“生育津貼”都指向了生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇，網(wǎng)友們最關(guān)心兩險(xiǎn)合并的操作中，相關(guān)待遇會(huì)不會(huì)發(fā)生變化。另外，“工資”、“繳納”等高頻詞也說明在兩險(xiǎn)合并中，網(wǎng)友們同樣關(guān)心兩險(xiǎn)合并中的繳費(fèi)問題。

分析了網(wǎng)友們關(guān)心的熱點(diǎn)，數(shù)輿君決定就網(wǎng)友們關(guān)心的問題部分內(nèi)容進(jìn)行解答

數(shù)輿君查閱了國務(wù)院辦公廳10號(hào)文件和國家醫(yī)療保障局發(fā)布的關(guān)于“兩險(xiǎn)合并”的政策解讀，現(xiàn)在就帶各位一探究竟，把滿滿的干貨提煉給大家：

1 待遇不變

兩險(xiǎn)合并不是取消生育保險(xiǎn)，而是生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)的合并經(jīng)辦管理。參保職工生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼等各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇按現(xiàn)行法律法規(guī)執(zhí)行，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

2 繳費(fèi)不變

兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)責(zé)任依然由單位承擔(dān)，個(gè)人不繳費(fèi)。合并之前，職工醫(yī)療保險(xiǎn)由單位和職工共同按一定比例繳費(fèi)，生育保險(xiǎn)僅由單位負(fù)責(zé)繳費(fèi)，合并之后職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)合一，單位的繳費(fèi)比例等于原職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)與生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)率簡(jiǎn)單相加，職工本人只按原醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例繳費(fèi)。

3自動(dòng)加入

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。根據(jù)參保狀況，現(xiàn)階段參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工并非都參加了生育保險(xiǎn)，兩險(xiǎn)合并以后凡是參加了職工醫(yī)保的職工自動(dòng)參加生育保險(xiǎn)。統(tǒng)一參保登記，有利于進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面，有利于發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的大數(shù)法則優(yōu)勢(shì)，有利于更好保障生育職工的生育保險(xiǎn)權(quán)益。

數(shù)輿君的總結(jié)：

對(duì)于職工來說，兩險(xiǎn)合并政策將讓很大一部分職工獲得生育保險(xiǎn)待遇，并且不用負(fù)擔(dān)繳費(fèi)責(zé)任。生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的合并實(shí)施更加符合我國《社會(huì)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定、社會(huì)保險(xiǎn)參保強(qiáng)制化的原則、以及國際上生育和醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的慣例。

對(duì)職工來說，兩險(xiǎn)合并實(shí)施能夠在很大程度上提升社保待遇，但是對(duì)于負(fù)擔(dān)繳費(fèi)責(zé)任的企業(yè)或單位來說，它們所面臨的壓力有多少？各行各業(yè)的企業(yè)或單位所面臨的成本增加的挑戰(zhàn)是相同的嗎？

數(shù)輿君整理了中國社會(huì)綜合狀況調(diào)查（CSS）2015年的相關(guān)數(shù)據(jù)，帶領(lǐng)大家看看，我們國家的生育保險(xiǎn)參保情況到底是怎么樣的。

1 各行業(yè)參保情況

數(shù)輿君選取了CSS調(diào)查中3928個(gè)有效樣本，分析各行業(yè)的參保情況。

計(jì)算機(jī)服務(wù)行業(yè)參保率高居榜首，新聞出版業(yè)、金融證券保險(xiǎn)業(yè)、文化藝術(shù)業(yè)、科學(xué)研究和綜合技術(shù)服業(yè)同樣參保率相對(duì)較高；

手工業(yè)、木材家具制造業(yè)、社會(huì)服務(wù)業(yè)、建筑業(yè)和餐飲住宿娛樂業(yè)處于最低水平；

各行業(yè)總體生育保險(xiǎn)參保率不到20%。

2 各性質(zhì)單位參保情況

數(shù)輿君選取了3950個(gè)有效樣本，分析各性質(zhì)單位生育保險(xiǎn)參保情況。

各性質(zhì)單位中三資企業(yè)生育保險(xiǎn)參保率最高，國有企業(yè)及國有控股單位、黨政機(jī)關(guān)人民團(tuán)體軍隊(duì)、國有集體事業(yè)單位生育保險(xiǎn)參保率在40%以上，其他性質(zhì)單位生育保險(xiǎn)參保率在20%左右；所有性質(zhì)單位參保率不足20%。

3 各地區(qū)參保情況

新疆和西藏符合條件的樣本量較少，數(shù)輿君收集了其它省份數(shù)據(jù)來分析各地區(qū)職工生育保險(xiǎn)參保情況。

從參保率排序情況來看，北京市職工生育保險(xiǎn)參保率高居榜首！上海市和天津市分別位列第二和第三位；

值得注意的是寧夏和內(nèi)蒙古的生育保險(xiǎn)參保率也相對(duì)較高；

總體生育保險(xiǎn)參保率為20.22%，各地區(qū)的平均參保率為21.70%。

4 重要分析

重要分析：生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施將影響哪些行業(yè)？

數(shù)輿君整理了CSS調(diào)查中參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的1149個(gè)有效樣本數(shù)據(jù)，分析哪些行業(yè)將受到兩險(xiǎn)合并實(shí)施的影響。

注：數(shù)輿君根據(jù)合并實(shí)施的辦法（參加職工醫(yī)保的職工自動(dòng)參加生育保險(xiǎn)）構(gòu)建了影響比率，影響比率等于不參加生育保險(xiǎn)的樣本數(shù)除以該行業(yè)總的職工醫(yī)保參加人數(shù)。越多的人自動(dòng)或被迫加入，該行業(yè)越容易受到兩險(xiǎn)合并的影響。

數(shù)輿君發(fā)現(xiàn)，影響比率高的行業(yè)有社會(huì)服務(wù)業(yè)，餐飲住宿娛樂業(yè)、零售批發(fā)業(yè)等。

數(shù)輿君認(rèn)為，這種影響可以從兩個(gè)方面認(rèn)識(shí)：

第一，職工的福利水平上升；第二，用人單位或企業(yè)的用工成本上升，社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)壓力增大。

國務(wù)院辦公廳2019年4月1日印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率綜合方案》，在降費(fèi)減負(fù)的大背景下，各地政府部門是否應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r出臺(tái)對(duì)兩險(xiǎn)合并中受損行業(yè)企業(yè)的傾斜政策？

總結(jié)

分析各行業(yè)、各性質(zhì)的單位以及各地區(qū)的生育保險(xiǎn)參保情況發(fā)現(xiàn)，從樣本數(shù)據(jù)來看我國的生育保險(xiǎn)參保情況并不容樂觀，總體的參保率只有20%左右。生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的合并實(shí)施的部分政策目標(biāo)在于提升生育保險(xiǎn)的參保率，但是兩險(xiǎn)合并只能影響到已經(jīng)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人群和單位，更多的參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的群體依然無法借助該政策走出低生育保險(xiǎn)參保率的陰影。

在受到生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并影響的群體和單位中，這種影響效果又產(chǎn)生了一定的分化，國家是否會(huì)進(jìn)一步出臺(tái)對(duì)如餐飲住宿娛樂業(yè)、零售批發(fā)業(yè)參保單位的繳費(fèi)傾斜政策？提升生育保險(xiǎn)參保率，未來政策改革的關(guān)注點(diǎn)是否是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保群體？

撰文：楊攀續(xù) 白君梅

計(jì)算機(jī)技術(shù)支持：高含寧 王婉瑩

可視化：朱琳 朱雯琪

排版：胡千纖 朱雯琪

校對(duì)：陶麗麗 顏明芬

責(zé)編：楊攀續(xù) 柳緣園

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