問：1月9日起，國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合印發(fā)的醫(yī)保個人賬戶跨省共濟新政正式落地，將職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍從省內(nèi)全面拓展至全國。哪些人能受益？怎么操作辦理？

答：醫(yī)保共濟拓展至全國，意味著跨省的近親屬也能受益了。共濟人可以使用個人賬戶資金為異地近親屬支付就醫(yī)購藥費用及繳納基本醫(yī)療保險等費用。

具體來看，共濟人必須是職工醫(yī)保參保人，且醫(yī)保關(guān)系正常、個人賬戶有可用余額；被共濟人，需為共濟人的近親屬，包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹等，且已參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保、參保狀態(tài)正常。值得注意的是，一人可與多名近親屬互建共濟關(guān)系，關(guān)系可自愿建立或解除。

資金用途嚴(yán)格限定為醫(yī)療相關(guān)支出，具體包括三類場景：一是支付被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的個人負(fù)擔(dān)費用；二是支付被共濟人在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械等的個人負(fù)擔(dān)費用；三是繳納被共濟人的居民醫(yī)保及長期護理保險個人繳費。

全程線上辦理

全程線上辦理，核心是通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP開通醫(yī)保錢包并完成轉(zhuǎn)賬。第一步，共濟人和被共濟人需分別下載注冊該APP，完成實名認(rèn)證后，在首頁進入“醫(yī)保錢包”專區(qū)，點擊“確認(rèn)使用錢包”，按提示完成操作。第二步，共濟人在醫(yī)保錢包專區(qū)選擇“轉(zhuǎn)賬申請”，填寫被共濟人信息、親屬關(guān)系及轉(zhuǎn)賬金額，選擇“職工醫(yī)保個人賬戶”作為資金來源。第三步，完成人臉驗證或密碼驗證后提交，資金到賬后被共濟人可在自身醫(yī)保錢包查詢明細(xì)。

辦理前需注意以下三點：一是先確認(rèn)雙方參保地已開通醫(yī)保錢包功能，截至2026年1月，多數(shù)地區(qū)已開通，少數(shù)地區(qū)仍在調(diào)試，可通過APP查詢開通狀態(tài)；二是轉(zhuǎn)賬時務(wù)必核對被共濟人證件號、參保地等信息，轉(zhuǎn)賬成功后無法撤回；三是資金嚴(yán)禁提現(xiàn)或用于非醫(yī)療消費，違規(guī)使用可能導(dǎo)致醫(yī)保賬戶被凍結(jié)。若操作中遇到問題，可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。

不影響原有待遇

醫(yī)保共濟僅共享資金，不影響被共濟人原有的醫(yī)保報銷比例和待遇標(biāo)準(zhǔn)。例如職工醫(yī)保參保人將個賬資金共濟給參加居民醫(yī)保父母，父母的醫(yī)保待遇、報銷比例、起付線、封頂線等仍按照父母所在地的居民醫(yī)保待遇進行報銷，并不會因為使用個人賬戶共濟而發(fā)生改變。

同樣，家人看病就醫(yī)的醫(yī)療行為、疾病診斷，也不會記錄在職工名下，不會對職工未來參加商保等產(chǎn)生不良影響。