“醫(yī)生，我懷孕36周，這兩天發(fā)燒了，走路很累，還有點(diǎn)氣喘。前幾天大寶也得了流感?！?/p>

“感冒了要緊伐？會(huì)影響肚子里的小孩嗎？”

隨著天氣轉(zhuǎn)冷，步入冬季，又到了流感等經(jīng)呼吸道傳播疾病的流行季節(jié)。孕媽媽小莫在診室里焦急地等待醫(yī)生的檢查結(jié)果。類似小莫這樣的孕媽媽，在孕期感染流感的現(xiàn)象并不少見，尤其在每年11月份到次年1月份，會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)發(fā)病小高峰。

那么，孕媽媽得了流感會(huì)有什么危害呢？

懷孕后，孕媽媽體內(nèi)正持續(xù)發(fā)生著生理和免疫變化。正是這些變化，使得孕媽媽更易感染流感，得病后病情也比普通人群要嚴(yán)重。2009年全球甲型流感H1N1大流行期間，約有11%的孕期婦女受到感染，孕期感染流感的住院風(fēng)險(xiǎn)是非孕婦的7倍，是未感染流感孕婦的4倍多，且感染后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室和死亡的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

孕媽媽感染流感的主要風(fēng)險(xiǎn)為出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（例如肺炎、早產(chǎn)等），并且病情易快速惡化，還會(huì)增加死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。有數(shù)據(jù)表明，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較未懷孕的健康育齡女性增加了3.3倍，妊娠中晚期感染流感后發(fā)生重癥和不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)更高，分別達(dá)到了6.1倍和7.6倍左右。流感病毒不僅對(duì)孕媽媽自身的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，還可能對(duì)胎兒的正常發(fā)育造成不良影響，孕早期感染流感更易增加新生兒患先天性發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。因此，孕期預(yù)防流感顯得尤為重要。

如何預(yù)防流感呢？孕期或備孕期可以接種流感疫苗嗎？

世界衛(wèi)生組織建議，妊娠期婦女為流感疫苗最優(yōu)先接種人群，可以在妊娠任何階段接種，最好在流感季節(jié)開始之前接種。中國疾病預(yù)防控制中心也建議，孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)妊娠的女性提前接種流感疫苗，孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗。

目前全球已上市使用的流感疫苗有2種：流感滅活疫苗和流感減毒活疫苗。其中，流感滅活疫苗已被證實(shí)在妊娠期接種具有良好的安全性和免疫原性，對(duì)母嬰均是安全可靠的。我國現(xiàn)已批準(zhǔn)上市的流感滅活疫苗主要有2種，三價(jià)滅活流感疫苗和四價(jià)滅活疫苗，孕婦都是可以接種的。但值得注意的是，流感減毒活疫苗不建議孕婦使用。

接種流感滅活疫苗有哪些好處？

接種流感滅活疫苗對(duì)孕媽媽和胎兒都是有益的。及時(shí)接種，不僅可以減少孕婦自身感染流感的風(fēng)險(xiǎn)，還有助于在感染后，減輕疾病癥狀、降低孕期發(fā)熱、子癇前期、胎盤早剝和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，孕媽媽體內(nèi)產(chǎn)生的流感病毒抗體還可通過胎盤傳遞給胎兒，甚至哺乳期也可以通過母乳傳遞給寶寶。由于6月齡內(nèi)的寶寶是無法直接接種流感疫苗的，如果寶寶能從母體直接獲取到相應(yīng)的抗體，就能降低6月齡內(nèi)無法接種流感疫苗的寶寶的患病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)寶寶而言也是有利而無一害的。

什么時(shí)候接種流感滅活疫苗合適呢？

冬春季是流感高發(fā)季節(jié)，在我國的一些南方地區(qū)夏季也會(huì)出現(xiàn)高發(fā)流行，通常是每年的10月至次年5月。一般情況下，在接種流感疫苗后的2-4周，具有保護(hù)水平的抗體就會(huì)產(chǎn)生，但這個(gè)抗體維持的時(shí)間并不長，6-8個(gè)月后即開始衰減。為了應(yīng)對(duì)流感季的開始，建議有需要的孕媽媽最好在10月底前完成免疫接種。如果錯(cuò)過這一時(shí)間，在整個(gè)冬春季的流感流行季接種也是完全沒有問題的。我國各地的流感高峰和持續(xù)時(shí)間不盡相同，為保證接種者在流感高發(fā)季前就能獲得有效的免疫抗體保護(hù)，建議只要本年度的流感疫苗開始供應(yīng)，孕媽媽或備孕婦女就可以盡早接種。

通過什么途徑接種流感滅活疫苗呢？

常規(guī)接種點(diǎn)一般為居住地所在街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均可，建議有接種計(jì)劃的孕媽媽在前往接種前咨詢當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。此外，在接種疫苗前，社區(qū)醫(yī)生還會(huì)對(duì)孕媽媽的身體狀況進(jìn)行仔細(xì)、全面地評(píng)估，在排除流感滅活疫苗接種的禁忌癥之后，方能實(shí)施疫苗接種。

除了接種流感疫苗預(yù)防流感，孕媽媽還需做哪些預(yù)防措施呢？

接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效手段。除此之外，孕媽媽還可以采取一些日常防護(hù)措施來減少流感感染的風(fēng)險(xiǎn)，公共場所戴口罩，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，例如：咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，充足休息等；流感流行季節(jié)，盡量減少去人群聚集場所，減少與流感患者的接觸機(jī)會(huì)。一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，需及時(shí)就診，不可延誤治療。

當(dāng)前正是流感高發(fā)季節(jié)即將來臨之際，接種流感疫苗不僅能增強(qiáng)孕媽媽自身的免疫力，從而有效降低感染流感的風(fēng)險(xiǎn)，幫助孕媽媽減少孕期出現(xiàn)肺炎、早產(chǎn)等并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，而且寶寶也能受益，既能降低對(duì)胎兒先天性異常的風(fēng)險(xiǎn)，又能使寶寶在孕期或哺乳期獲得母體產(chǎn)生的抗體。目前市面上的流感滅活疫苗技術(shù)已經(jīng)非常成熟，孕媽媽可以放心接種，為自己和寶寶的健康保駕護(hù)航。

（作者：中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院  曹蕾 陳淑芳）