隨著11月中旬氣溫持續(xù)走低，全國各地進入呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，流感活動水平呈上升態(tài)勢。

“近期監(jiān)測顯示，上海的流感病毒活動呈逐漸增強的趨勢，但仍處于全年較低水平，未出現(xiàn)暴發(fā)流行跡象。當季的主要流行株為甲型H3N2亞型流感病毒，與上一流行季以甲型H1N1亞型流感病毒為主有所不同，近期哨點醫(yī)院流感病毒陽性檢出率約為15%，處于歷年一般水平?！?1月19日下午，上海市疾控中心傳染病防治所急傳科負責人毛盛華在接受澎湃新聞記者采訪時表示。

連日來，澎湃新聞記者從多家醫(yī)院獲悉，目前，兒童呼吸科、內(nèi)科等門診就診量出現(xiàn)逐漸上升趨勢，尤其是以3-6歲兒童就診較為集中，流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒成為兒童門診呼吸道感染的主要病原體。

國家疾控局此前介紹，預計今年秋冬季中國流感疫情高峰可能出現(xiàn)在12月中下旬和1月初，“上海的預測結果與國家一致，隨著氣溫的下降，預計接下來一段時間，流感病毒的活動將進一步增強。由于H3N2亞型病毒株未發(fā)現(xiàn)重大的抗原變異，也未出現(xiàn)高致病性的新毒株，因此流行趨勢預計與往年一致?！鄙虾Ｊ屑部刂行膫魅静》乐嗡敝魅吾t(yī)師姜晨彥表示。

中國流感流行情況概要（截至2025年11月9日）。 國家流感中心 圖 

“絕大多數(shù)流感患兒會出現(xiàn)39℃以上的高熱”

“每年國慶節(jié)后，兒童呼吸道感染病例就會明顯增多，近一個月來流感監(jiān)測陽性率每周都在持續(xù)上升，大約占據(jù)了呼吸道感染病例的1/4左右?！鄙虾＝煌ù髮W醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院兒童呼吸科副主任、主任醫(yī)師丁國棟介紹，從臨床就診情況來看，目前兒科呼吸科門診中，流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒的檢出率最高，其中流感病毒檢出率居首。

澎湃新聞記者現(xiàn)場采訪發(fā)現(xiàn)，在新華醫(yī)院小兒呼吸科門診中，就診人群3-6歲占據(jù)多數(shù)，不少患兒因高熱癥狀前來就診?！傲鞲腥毡橐赘校@段時間尤其3-6歲兒童發(fā)病最為集中，幼兒園小朋友、小學低年齡段孩子因交叉感染風險高，成為近期主要就診人群?！倍鴹澱f。

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院小兒呼吸科門診目前就診量逐步攀升。本文圖片均為澎湃新聞記者 陳斯斯 攝

毛盛華指出，根據(jù)上海呼吸道多病原監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，目前流感患者中存在一定比例的混合感染，主要以混合細菌感染為主，流感病毒混合呼吸道合胞病毒等其他病毒感染的情況較少。

“不同于普通感冒，流感患兒的核心癥狀具有鮮明特征，絕大多數(shù)流感患兒會出現(xiàn)39℃以上的高熱，同時伴有流清鼻涕、咳嗽、肌肉酸痛、乏力嗜睡、咽喉痛等表現(xiàn)，全身癥狀往往比局部癥狀更突出?！倍鴹潖娬{(diào)，但也存在不典型情況，部分接種過疫苗的患兒可能僅表現(xiàn)為38℃左右的低熱，甚至無發(fā)熱癥狀，僅出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等類似普通感冒的表現(xiàn)。

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院小兒呼吸科主任丁國棟在門診坐診。

丁國棟舉例說，此前接診了一名8歲女孩，因咳嗽、流鼻涕被家長當作普通感冒，檢查后確診為流感，但由于癥狀輕微且每年規(guī)律接種疫苗，并未出現(xiàn)發(fā)熱，最終建議無需立即使用抗流感藥物，以觀察為主。另一名幼兒園小朋友接種疫苗一個多月后感染流感，僅表現(xiàn)為38℃低熱，也無肌肉酸痛等不適癥狀，身體的舒適度明顯優(yōu)于未接種流感疫苗的患兒。

“如果孩子高熱持續(xù)2天仍未退燒，一定要及時就醫(yī)”

值得注意的是，在醫(yī)院門急診中，即使沒有被檢測出流感陽性，也不能排除流感的可能。

丁國棟解釋稱，這主要是醫(yī)院的門急診主要采用的是快速抗原檢測，該方法價格低廉、操作便捷，半小時內(nèi)即可出結果，多數(shù)醫(yī)院均能開展，但存在明顯局限性?？焖倏乖瓩z測靈敏度不高，在感染早期容易出現(xiàn)假陰性，不能作為排除流感的絕對依據(jù)，核酸檢測才是流感診斷的“金標準”，敏感性在90%以上，但費用較高，且檢測耗時較長，很多家長會因不愿等待而選擇放棄。

門診呼吸道感染疾病檢測目前以抗原檢測為主。

但丁國棟也表示，在臨床中，醫(yī)生不僅僅看檢測結果，還會結合患兒癥狀綜合判斷，即使一些患者快速抗原檢測結果為陰性，但若患兒出現(xiàn)典型的高熱、肌肉酸痛、全身乏力等流感樣癥狀，尤其對于未接種流感疫苗的兒童，也會考慮按流感進行診療。

他特別提醒家長，需高度警惕高熱不退的情況：“如果孩子高熱持續(xù)2天仍未退燒，一定要及時就醫(yī)。雖然90%的患兒預后良好，但約5%的小朋友可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，切不可掉以輕心。”他強調(diào)，當孩子出現(xiàn)持續(xù)肌肉乏力、精神萎靡等全身癥狀突出的表現(xiàn)時，更需盡快就診排查。

除流感外，呼吸道合胞病毒也是當前兒童呼吸道感染的重要病原體?！霸摬《緦胗變和{更大，尤其是1歲以內(nèi)嬰兒感染后易引發(fā)毛細支氣管炎，出現(xiàn)明顯咳喘、喘氣費力等癥狀，嚴重時可能導致低氧血癥。對于早產(chǎn)、有免疫缺陷或先天性心臟病等高危人群，醫(yī)生會推薦接種單抗進行預防?！?丁國棟表示。

當前，在上海新華醫(yī)院兒童呼吸科病房收治的患兒中，不少存在肺炎癥狀，除病毒感染外，也有鏈球菌感染、支原體感染及混合感染的情況，其中體質(zhì)較弱、血氧飽和度不佳的患兒為重點關注對象。為應對就診高峰，醫(yī)院開設夜門診，周末兩天均安排醫(yī)生輪流值班，全力保障患兒就醫(yī)需求。

現(xiàn)在接種流感疫苗是否還來得及？

“預防流感最有效的手段依然是接種流感疫苗。”丁國棟強調(diào)，每年9-10月是接種流感疫苗的最佳時間，接種后2-4周體內(nèi)會產(chǎn)生有效抗體，剛好能覆蓋12月中下旬至次年1月初的流感高峰時段。雖然疫苗不能保證100%避免感染，但能顯著降低感染后的重癥風險，減輕癥狀嚴重程度，提升患兒舒適度。

當前，預約接種流感疫苗是否還來得及呢？姜晨彥對此表示，一般在當?shù)亓鞲辛餍屑镜絹碇敖臃N流感疫苗是最佳的，這樣可以給免疫系統(tǒng)提供足夠時間產(chǎn)生保護性抗體，從而在流感高峰到來時，發(fā)揮疫苗最佳保護效果。但流感病毒活動的時間持續(xù)非常長，所以在整個流感流行季之內(nèi)接種流感疫苗是有益的，也是推薦的，“即使接種得稍晚一點，也無需擔憂，也會對后續(xù)潛在感染起到保護作用?！?/p>

丁國棟也指出，目前，中國流感疫苗普及率仍低于發(fā)達國家，主要原因在于部分家長對疫苗存在認知誤區(qū)，擔心接種后出現(xiàn)副作用，或?qū)σ呙缧Ч謶岩蓱B(tài)度，“流感疫苗的安全性已得到充分驗證，接種帶來的獲益遠大于潛在風險，國家疾控中心也明確推薦嬰幼兒、老年人、慢性病患者等重點人群優(yōu)先接種，這類人群感染后重癥風險更高?！?/p>

除接種疫苗外，日常防護措施同樣重要。姜晨彥建議，市民應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手是預防流感傳播的關鍵環(huán)節(jié)，尤其在飯前便后、接觸公共物品后，需用流動水和肥皂或洗手液徹底清洗。

 “對于學校、幼兒園等集體單位，應定期對桌椅、玩具等物品進行消毒，保持教室通風換氣，降低病毒在環(huán)境中的濃度?！倍鴹澅硎?，通過“疫苗接種+日常防護”的雙重措施，能有效降低流感感染和傳播風險，保護兒童健康。