·與戒斷咖啡因的患者相比，每天喝一杯咖啡的患者，其房顫復(fù)發(fā)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低了39%。

喝下一杯咖啡后，很多人會(huì)感覺(jué)心跳加速甚至心慌，這種體驗(yàn)讓“咖啡對(duì)心臟不好”的觀念深入人心，醫(yī)生也常常建議心律失常患者戒掉咖啡。近日一項(xiàng)研究卻發(fā)現(xiàn)，印象中會(huì)擾亂心跳的咖啡因，可能反而有助于維持心臟節(jié)律的穩(wěn)定。

該研究于11月9日發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）上，作者是一支來(lái)自加州大學(xué)舊金山分校等機(jī)構(gòu)的國(guó)際研究團(tuán)隊(duì)。通過(guò)一項(xiàng)對(duì)心房顫動(dòng)（Atrial Fibrillation, AF，簡(jiǎn)稱房顫）患者的隨機(jī)臨床試驗(yàn)，研究人員們發(fā)現(xiàn)，每天飲用含咖啡因的咖啡能顯著降低房顫的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

房顫是最常見(jiàn)的心律失常之一。它會(huì)導(dǎo)致心臟跳動(dòng)不規(guī)則、血流異常、增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，并可能引發(fā)中風(fēng)和心衰。全球約每三個(gè)人中就有一人一生中可能患上房顫。在以往的認(rèn)知中，咖啡因常被認(rèn)為會(huì)觸發(fā)心律失常。許多患者也表示喝咖啡會(huì)誘發(fā)他們的房顫發(fā)作。

“我們每天都在告訴患者‘少喝咖啡’，但其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)從未被隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)?！弊髡邆?cè)谡撐闹袑?xiě)道，之前已經(jīng)有觀察性研究顯示咖啡與房顫風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明確關(guān)聯(lián)，“我們想通過(guò)嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證，對(duì)于房顫患者來(lái)說(shuō)，喝咖啡和戒掉咖啡，到底哪個(gè)選擇更好?！?/p>

在這項(xiàng)名為“DECAF”（Does Eliminating Coffee Avoid Fibrillation?“戒咖啡能阻止房顫嗎？”）的臨床試驗(yàn)中，研究人員招募了200名既往有喝咖啡習(xí)慣、且因持續(xù)性房顫準(zhǔn)備接受電復(fù)律治療的患者。

在成功恢復(fù)正常心律后，這些患者被隨機(jī)分為兩組，一組被要求完全停止飲用所有含咖啡因的咖啡及其他飲品。另一組則被鼓勵(lì)繼續(xù)喝咖啡，每天至少飲用一杯。

在長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的隨訪中，研究人員們發(fā)現(xiàn)，與直覺(jué)相反，“戒斷組”中房顫的復(fù)發(fā)率高達(dá)64%，而“咖啡組”的復(fù)發(fā)率僅為47%。統(tǒng)計(jì)分析顯示，與戒斷咖啡因的患者相比，每天喝一杯咖啡的患者，其房顫復(fù)發(fā)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低了39%。

研究人員推測(cè)，這可能與咖啡因在體內(nèi)的作用有關(guān)。咖啡因是多種生物活性化合物之一，其中最廣為人知的作用是充當(dāng)腺苷（Adenosine）受體阻斷劑。

腺苷是大腦和心臟中的一種重要信號(hào)分子，它能夠促進(jìn)房顫的發(fā)生。而咖啡因恰好能“搶占”本該屬于腺苷的位置，從而阻止了它誘發(fā)心律失常的行為，起到了意想不到的抗心律失常的效果。

此外，論文還指出，咖啡具有抗炎特性，而炎癥是房顫的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。同時(shí)，之前有研究發(fā)現(xiàn)，喝咖啡的人可能身體活動(dòng)量也更大，而增加運(yùn)動(dòng)本身就被證實(shí)能減少房顫復(fù)發(fā)。

“我們的研究結(jié)果表明，對(duì)于房顫患者，與戒斷咖啡和咖啡因產(chǎn)品相比，每天飲用一杯咖啡與更低的房顫復(fù)發(fā)率相關(guān)?！弊髡邆兛偨Y(jié)道，“這意味著在醫(yī)生的指導(dǎo)下，有房顫病史的咖啡飲用者或許不必再將咖啡視為‘禁忌’?！?/p>

盡管這個(gè)結(jié)果對(duì)于那些咖啡愛(ài)好者們來(lái)說(shuō)是個(gè)好消息，作者們也提醒讀者不應(yīng)將其解讀為喝得越多越好。實(shí)驗(yàn)組的咖啡攝入量大致為每日一到兩杯，相當(dāng)于普通生活習(xí)慣下的一般水平。

“我們所看到的益處是來(lái)自常規(guī)量的、天然含咖啡因的過(guò)濾或意式咖啡，而非高咖啡因能量飲料?！?/p>

此外，由于這項(xiàng)研究?jī)H納入接受電復(fù)律治療的持續(xù)性房顫患者，其結(jié)論尚不能直接推廣到偶發(fā)房顫人群。研究樣本規(guī)模也相對(duì)有限，加上試驗(yàn)未進(jìn)行盲法設(shè)計(jì)，也意味著結(jié)果仍需更大范圍的試驗(yàn)證實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

Wong, C. X., Cheung, C. C., Montenegro, G. et al. Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation: The DECAF Randomized Clinical Trial. JAMA (2025). https://doi.org/10.1001/jama.2025.21056