婦科腫瘤系列科普（一）：3分鐘讀懂?huà)D科惡性腫瘤的警示信號(hào)

近年來(lái)，婦科腫瘤發(fā)病率持續(xù)攀升，已成為眾多女性關(guān)注的焦點(diǎn)。體檢報(bào)告中頻頻出現(xiàn)的“囊腫”“肌瘤”“腫瘤”“結(jié)節(jié)”等詞匯，常令女性朋友心生恐慌與焦慮。那么，如何正確識(shí)別婦科惡性腫瘤的信號(hào)？有沒(méi)有自檢并早期發(fā)現(xiàn)婦科惡性腫瘤的方法呢？我們今天就相關(guān)內(nèi)容來(lái)和大家聊一聊。

一、什么是婦科腫瘤？

對(duì)于普通大眾而言，“瘤”字往往令人聞之色變。提及“腫瘤”，人們常聯(lián)想到不好的事物。那么，婦科腫瘤是否等同于“癌”呢？答案是否定的！

婦科腫瘤指的是發(fā)生在女性生殖系統(tǒng)，如外陰、陰道、宮頸、子宮、卵巢及輸卵管等部位的腫瘤。根據(jù)腫瘤的性質(zhì)，我們可以將其分為良性腫瘤、交界性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰，有完整包膜，不會(huì)轉(zhuǎn)移；而惡性腫瘤則生長(zhǎng)迅速，邊界不清，易侵犯周圍組織并轉(zhuǎn)移；交界性腫瘤介于良惡性之間，具有獨(dú)特的生物學(xué)行為和病理特征。婦科惡性腫瘤會(huì)侵襲并破壞原發(fā)及轉(zhuǎn)移部位的組織，引發(fā)組織壞死和出血，嚴(yán)重危及患者生命。婦科惡性腫瘤即我們俗稱的“癌”。早期婦科惡性腫瘤經(jīng)規(guī)范治療，5年生存率可達(dá)80%～90%，因此“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”是改善預(yù)后的核心策略。

二、婦科惡性腫瘤的預(yù)警信號(hào)有哪些？

那么，我們能否及早捕捉到婦科惡性腫瘤的蹤跡呢？答案是肯定的。除了堅(jiān)持定期體檢，我們還應(yīng)細(xì)心留意身體釋放的每一個(gè)異常信號(hào)，通過(guò)主動(dòng)的自我觀察與檢查，迅速捕捉問(wèn)題的蛛絲馬跡，從而牢牢掌握健康的主動(dòng)權(quán)。

婦科惡性腫瘤的常見(jiàn)警示信號(hào)有：

1.異常陰道出血：陰道異常出血是婦科惡性腫瘤的重要預(yù)警信號(hào)，需密切關(guān)注其“異常”特征，常見(jiàn)月經(jīng)改變、接觸性出血和絕經(jīng)后出血。

（1）月經(jīng)改變：正常月經(jīng)周期通常28～30天，經(jīng)期為3～7天。當(dāng)子宮生長(zhǎng)腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、絨毛膜癌，可出現(xiàn)月經(jīng)異常，包括經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或者周期紊亂失去規(guī)律等。而卵巢的某些腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等能分泌雌激素，干擾月經(jīng)周期，引起月經(jīng)異常。

（2）接觸性出血：性生活后、婦科檢查后或排便用力后出現(xiàn)陰道出血，可能是陰道或者宮頸癌的臨床表現(xiàn)。通常因?qū)m頸病變組織脆性增加導(dǎo)致血管破裂引起，應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行檢查以明確診斷。

（3）絕經(jīng)后出血：若絕經(jīng)超過(guò)一年再次出現(xiàn)陰道出血，則稱為絕經(jīng)后出血。需要注意的是，雖然絕經(jīng)后陰道出血多數(shù)情況下是由良性疾病或非器質(zhì)性疾病引起，但仍有約10.8%的病例與惡性腫瘤相關(guān)，特別是絕經(jīng)年限越長(zhǎng)，惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)越高。絕經(jīng)后女性因卵巢功能衰退、雌激素水平下降，子宮內(nèi)膜本該萎縮。此時(shí)若發(fā)生陰道出血，很可能是子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌等惡性腫瘤所致。盡管絕經(jīng)后出血也可能源于良性病變，但絕不可掉以輕心。

2.陰道異常分泌物及排液：正常情況下，白帶呈透明、乳白色或者淡黃色，無(wú)腥臭味，生育年齡女性白帶可隨月經(jīng)周期發(fā)生變化。白帶異常增多，呈膿血性、水樣或米泔狀，伴腥臭或惡臭，多見(jiàn)于宮頸癌；子宮內(nèi)膜癌除了陰道異常出血外，也可表現(xiàn)為漿液性或血性排液，晚期合并感染時(shí)排液惡臭；輸卵管癌約50%的患者可見(jiàn)間歇性陰道排液，若腫瘤壞死出血，排液可呈血水樣并伴腥臭味。

3. 發(fā)現(xiàn)腫物：生殖系統(tǒng)各部位均可能出現(xiàn)異常腫物，從外陰表面微小的癤腫到腹腔深處可觸及的巨型腫塊，任何形態(tài)的腫物皆具臨床意義。長(zhǎng)期存在不愈合的皮膚黏膜潰瘍、表面呈菜花狀或火山口樣隆起的病灶，需高度懷疑外陰鱗癌或惡性黑色素瘤。若腫物短期生長(zhǎng)迅速、邊緣浸潤(rùn)性生長(zhǎng)致邊界模糊、觸診時(shí)推之不移且活動(dòng)度明顯受限，特別是伴有進(jìn)行性腹脹、腹部膨隆等體征時(shí)，需要系統(tǒng)排查卵巢上皮性癌、輸卵管癌、子宮肉瘤或腹膜轉(zhuǎn)移癌等惡性疾病。

4. 腹痛和腹脹：

（1）腹痛：腫瘤發(fā)生的早期通常沒(méi)有明顯癥狀，但隨著腫瘤增大，可能壓迫盆腔組織或侵犯神經(jīng)，引起持續(xù)性下腹疼痛，伴隨腹脹不適，尤在勞累或性生活后加劇。若腫瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂或繼發(fā)感染，可致下腹突發(fā)劇烈疼痛，常伴有惡心、嘔吐等急腹癥表現(xiàn)。

（2）不明原因腹脹：卵巢惡性腫瘤患者常以持續(xù)性腹脹為首發(fā)非特異性癥狀，多因腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致腹腔壓力升高或腹水積聚所致。持續(xù)腹脹，進(jìn)食后加重，腹部進(jìn)行性增大，排除肥胖、妊娠或胃腸道疾病等因素后，需警惕婦科惡性腫瘤。

5.體重異常下降：短期內(nèi)未刻意減肥而體重顯著減輕（通常體重下降大于5%），伴乏力、食欲減退、精神不振等癥狀，有時(shí)還可能伴有不明原因的發(fā)熱或盜汗，這些表現(xiàn)可能是腫瘤等惡性疾病消耗體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和能量的警示信號(hào)，因此需要盡快排查包括婦科腫瘤在內(nèi)的各種惡性疾病。

6.大小便改變：腫瘤侵犯鄰近器官如膀胱或直腸時(shí)，可干擾正常的泌尿或消化功能，從而引發(fā)泌尿系統(tǒng)或者腸道癥狀。

（1）泌尿系統(tǒng)癥狀：包括尿頻、尿急、排尿困難或者血尿等，當(dāng)婦科腫瘤增大壓迫膀胱時(shí)，可導(dǎo)致尿頻和排尿困難，患者可能感到排尿不暢或有尿不盡感。若惡性腫瘤直接侵犯膀胱壁，可引發(fā)血尿。

（2）腸道癥狀：當(dāng)腫瘤壓迫直腸時(shí)，可導(dǎo)致大便干燥、便秘等癥狀，患者可能出現(xiàn)排便費(fèi)力或腹脹。如果腫瘤侵犯腸道，可見(jiàn)便秘與腹瀉交替發(fā)生，或出現(xiàn)便血，有時(shí)還伴有腹痛、腸鳴或腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。

以上信號(hào)并非婦科惡性腫瘤的“確診依據(jù)”，但出現(xiàn)任何一項(xiàng)均應(yīng)及早就醫(yī)。可通過(guò)婦科檢查、宮頸篩查（TCT、HPV）、子宮附件超聲、核磁共振或腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等檢查，早期識(shí)別病變，并實(shí)施針對(duì)性治療，有效改善預(yù)后。

（文中子宮圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

作者：胡慧 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院