61歲的李阿姨在小區(qū)做保潔，8月11日的晚飯后，她就開始發(fā)燒了。

第二天吃完早飯準備上班，發(fā)現(xiàn)走路都走不穩(wěn)，抽血檢測呈陽性，確診感染基孔肯雅熱。

入院時走不動路，手腕、腳腕都很痛，經(jīng)過針灸和藥物治療，李阿姨的癥狀在一天后就得到了明顯緩解，精神很多。

基孔肯雅熱及其后遺癥問題近期備受外界關(guān)注。

廣東佛山市順德區(qū)是此輪基孔肯雅熱疫情的暴發(fā)地，而順德樂從鎮(zhèn)是基孔肯雅熱疫情患者最多的鎮(zhèn)街之一。多數(shù)樂從鎮(zhèn)的基孔肯雅熱疫情患者在樂從醫(yī)院接受治療。

樂從鎮(zhèn)樂從社區(qū)基孔肯雅熱病例較多，街邊掛有很多注意防護的標語。本文圖片來源  澎湃新聞記者 陳緒厚 攝

8月13日下午，澎湃新聞探訪樂從醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者住院時有低燒、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，經(jīng)過1-2天的治療后，病情能得到明顯好轉(zhuǎn)，很多患者都能在住院5-7天后康復出院。

由于當?shù)夭±陆?，樂從醫(yī)院針對基孔肯雅熱設(shè)立的感染病區(qū)已從飽和狀態(tài)變?yōu)榱舜参挥兴沼唷Ｅ炫刃侣劜稍L多位基孔肯雅熱康復者，他們均稱，并沒有明顯不適，不擔心后遺癥問題。

樂從醫(yī)院副院長何藻鵬表示，從現(xiàn)有的臨床病例來看，基孔肯雅熱的后遺癥并沒有傳說的那么嚴重，但現(xiàn)在時間還短，病例數(shù)據(jù)還有限，還需要進一步觀察驗證。當前，衛(wèi)健醫(yī)療系統(tǒng)都很重視基孔肯雅熱后遺癥問題，樂從醫(yī)院已設(shè)立“基孔肯雅熱康復門診”，以監(jiān)測康復者的后續(xù)情況。

多數(shù)患者經(jīng)過1-2天治療病情緩解

位于樂從鎮(zhèn)樂從社區(qū)的樂從醫(yī)院，是一家二級甲等綜合醫(yī)院，也是基孔肯雅熱定點收治醫(yī)院。

順德區(qū)是此輪基孔肯雅熱的爆發(fā)地，樂從鎮(zhèn)的基孔肯雅熱患者眾多，多數(shù)患者都在樂從醫(yī)院接受治療。

7月8日，順德區(qū)確診首例基孔肯雅熱病例。據(jù)樂從醫(yī)院介紹，7月10日，該院啟用經(jīng)驗豐富的護士長及組長擔任臨時病區(qū)負責人，集結(jié)院內(nèi)16個病區(qū)骨干力量，高效組建4個感染病區(qū)，在病房門、窗安裝細密紗門、紗窗，在出入口懸掛磁吸防蚊簾，在病房內(nèi)外合理布置滅蚊燈、蚊香等防蚊設(shè)施。

此外，樂從醫(yī)院啟用社衛(wèi)中心19個站點便民門診，設(shè)立急診調(diào)度中心，對轉(zhuǎn)診的病人及時進行分流。通過區(qū)衛(wèi)健局協(xié)調(diào)，先后與龍江醫(yī)院、佛山市第四人民醫(yī)院、勒流醫(yī)院、和佑醫(yī)院、佛山市婦幼保健院、陳村醫(yī)院等6家醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，安排舒適空調(diào)客車轉(zhuǎn)送患者。

樂從醫(yī)院副院長何藻鵬表示，基孔肯雅熱并不是新出現(xiàn)的流行病，此前在非洲、東南亞等都出現(xiàn)過，相關(guān)病例數(shù)據(jù)、論文資料等可以查詢到，因此醫(yī)療系統(tǒng)應對起來比較迅速、有針對性。

根據(jù)相關(guān)要求，針對患者，若抽血檢測是陽性，需住院治療。樂從社區(qū)工作人員表示，個別患者確診后，不想住院，需要社區(qū)去做思想工作。就在8月12日20時許，社區(qū)工作人員接到電話反映稱“一名患者不想住院”，工作人員只得趕過去做其思想工作。

何藻鵬說，醫(yī)院優(yōu)化了核酸檢測結(jié)果報告流程，提升PCR檢測能力，在抽血留觀區(qū)采用小程序進行信息快速登記，患者在留觀區(qū)等待時間從原來6至8小時縮短至2.5至4.5小時。此前，確實有個別患者不想住院，需要醫(yī)護人員跟其解釋；部分患者對基孔肯雅熱的癥狀、傳播特點等認識不夠。

8月13日下午，澎湃新聞探訪樂從醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，在專門收治基孔肯雅熱患者的感染病區(qū)，已有床位空余。醫(yī)院工作人員介紹，此前，該院的床位是飽和的，一些患者需要轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院治療。由于近期病例下降，眾多患者出院，因而床位沒有住滿。

在病房，澎湃新聞采訪了三位基孔肯雅熱患者。

樂從醫(yī)院針對基孔肯雅熱患者設(shè)立的感染院區(qū)

今年61歲的李阿姨是四川南充人，在樂從鎮(zhèn)某小區(qū)做保潔工作。8月11日18時許，吃完晚飯后，李阿姨發(fā)燒了。李阿姨沒有在意，選擇21時許睡覺。然而，整個晚上口干，李阿姨多次起床喝水。次日5時許，李阿姨吃完早餐準備上班，發(fā)現(xiàn)走路都走不穩(wěn)，便請假來醫(yī)院檢查，當時只是低燒。9時許，李阿姨經(jīng)抽血檢測呈陽性，確診感染基孔肯雅熱。

“進病床時，走路都走不動，手腕、腳腕都很痛。”李阿姨說，有了癥狀后，自己就預感“中招”了，但從新聞上看到這病不是很嚴重，內(nèi)心并沒有很慌。

8月12日，經(jīng)過針灸和喝藥，李阿姨的癥狀得到了明顯緩解，整個人也精神了很多。李阿姨表示，在小區(qū)做保潔時，有接受過專門的培訓，平時非常注意防護。

34歲的唐女士在8月12日出現(xiàn)了癥狀，當晚就住進了樂從醫(yī)院。唐女士說，當時，她的腳比較痛，“一瘸一拐的”，身上也有一點低燒，整個人有點乏力。怕被蚊蟲叮咬，再傳染給其他人，她立刻前來就醫(yī)了。

經(jīng)過一天的治療，唐女士的情況好了很多，只感覺到還有一點點痛。隔壁床的年輕姑娘，因康復得快，僅三天就康復出院了，唐女士的心愿是“早點出院”。

50歲的陳先生是廣東韶關(guān)人，8月9日發(fā)病，10日入住樂從醫(yī)院。據(jù)陳先生介紹，當時，他能感受手和腳關(guān)節(jié)很痛，站不穩(wěn)，也走不穩(wěn)。住院后，出現(xiàn)了一點低燒，也有一點皮疹。

經(jīng)過三日的治療，陳先生感覺好了很多，“只有一點痛了”。因驗血結(jié)果尚未轉(zhuǎn)陰，陳先生暫時還無法出院。醫(yī)護人員估計，等下次抽血檢測，陳先生應該就能出院了。

從多位患者的講述來看，他們均不清楚自己是在什么時候、什么情形被蚊子叮咬而感染基孔肯雅熱的，想要溯源非常難。

“（癥狀）來得快，去得也快。”樂從醫(yī)院感染二區(qū)護士長劉鳳霞表示，剛來醫(yī)院時，不少患者的手、腳關(guān)節(jié)比較痛，會有點焦慮。經(jīng)過1-2天的治療，相關(guān)癥狀會得到明顯好轉(zhuǎn)，他們也就放心了下來。有些患者僅僅經(jīng)過針灸、喝中藥，就能緩解疼痛，嚴重的才需要吃止痛藥。

進入公園前，志愿者會給人噴驅(qū)蚊水。

衛(wèi)健局：中醫(yī)療法對縮短病程有明顯效果

目前，基孔肯雅熱尚無疫苗及特效抗病毒治療藥物，主要采取對癥支持治療。專家提醒，急性期不能服用非甾體消炎止痛藥物，比如布洛芬、消炎痛等。

樂從醫(yī)院感染科主任林群表示，基孔肯雅熱的癥狀主要是低燒、關(guān)節(jié)痛、皮疹、肌肉痛等，醫(yī)院采用對癥治療，即退燒、止痛等，同時輔以中醫(yī)藥治療，主動為患者提供耳尖放血、艾灸等中醫(yī)技術(shù)服務，并在順德區(qū)衛(wèi)生健康局的指導下，制定并實施分期辨證施治方案，選用當歸拈痛湯、五味消毒飲合方、藿香正氣散合方、針灸等進行辨證施治，有效緩解患者不適及相關(guān)癥狀，方案獲市級專家認可支持。

林群說，從臨床方面看，感染基孔肯雅熱的患者，各個年齡階層的都有，多數(shù)在5-7天內(nèi)轉(zhuǎn)陰并康復出院。像年輕人，抵抗力強一點，康復的時間有可能更快。

據(jù)樂從醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)，從患者起病第五天開始，每天進行核酸檢測，結(jié)果為陰性確保無傳染風險再出院，第五天轉(zhuǎn)陰率>50%。

據(jù)微信公眾號“順德發(fā)布”7月25日消息，順德區(qū)成立了中醫(yī)藥防治基孔肯雅熱的專家組，早在7月13日，順德中醫(yī)藥專家組已制定第一版的中醫(yī)藥治療基孔肯雅熱的方案，由定點收治醫(yī)院進行具體執(zhí)行，有針對性地對患者進行治療。該方案覆蓋了疾病的急性期、恢復期，有內(nèi)治、外治，納入了中醫(yī)藥的內(nèi)服、外敷、針灸等綜合療法。7月13日以后，在病例較為集中的三個鎮(zhèn)（樂從、北滘、陳村），中醫(yī)藥療法的使用率超過85%。

“目前中醫(yī)藥在療效方面，尤其是縮短病程方面，有較為明顯的效果?！表樀聟^(qū)衛(wèi)生健康局中醫(yī)藥股股長袁岳表示，在治療關(guān)節(jié)痛方面，可縮短1~2天病期，皮疹可縮短0.7~1.5天，發(fā)熱可縮短半天時間。

除了強化藥物治療之外，順德還使用了一些中醫(yī)藥的特色療法，主要是在非藥物干預方面做工作，重點是通過外治法來增強療效，減輕相應的癥狀、減少已發(fā)病患者的痛苦，如四子散用于外敷，減輕關(guān)節(jié)腫痛；抗炎止癢散，從外部改善皮疹；還有針灸、中藥熏洗等方式，緩解患者的患處的腫脹情況等。

據(jù)佛山市8月9日舉行基孔肯雅熱疫情防控新聞發(fā)布會介紹，在本輪疫情中，佛山?jīng)]有出現(xiàn)重癥、死亡病例，已有超九成病例痊愈。臨床上看到，基孔肯雅熱病例均為輕癥，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱和皮疹，根據(jù)臨床特征統(tǒng)計分析，其發(fā)生比例分別為90.1%、83.1%、70%，65歲以上老年人出現(xiàn)肌痛、乏力、惡心癥狀更常見。

該發(fā)布會還介紹，順德區(qū)的痊愈率達92.43%，已有5923人康復出院，沒有出現(xiàn)重癥病例。

工作人員對樂從社區(qū)的公園進行消殺

康復者狀況怎樣，是否有后遺癥？

世界衛(wèi)生組織7月25日警告，基孔肯雅熱病毒正在全球多地擴散，已有119個國家報告病例，約550萬人面臨感染風險。

8月份，世界衛(wèi)生組織在網(wǎng)站發(fā)布關(guān)于基孔肯雅熱的健康知識以及防治措施。世界衛(wèi)生組織稱，大多數(shù)患者在患病一周后可以康復，但關(guān)節(jié)痛有時會持續(xù)更長時間。雖然基孔肯雅熱可影響所有年齡段的人，但老年人、嬰幼兒、孕婦以及高血壓、糖尿病、心臟病等疾病患者更容易出現(xiàn)嚴重癥狀，或恢復得比其他人更慢。

世界衛(wèi)生組織指出，根據(jù)目前的科學證據(jù)，患過基孔肯雅熱的人不太可能再次感染。相關(guān)研究仍在進行中。部分患者患病后出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)疼痛癥狀，可能持續(xù)幾個月甚至幾年，但這并不意味著他們不會多次感染基孔肯雅熱。

澎湃新聞注意到，當前，不少人擔心，基孔肯雅熱或存在較為嚴重的后遺癥。澎湃新聞采訪了多位基孔肯雅熱康復者，了解他們康復后的身體情況。

80歲的陳奶奶家住樂從社區(qū)，于7月16日出現(xiàn)癥狀。當時，她的手指腫脹，無法握拳；腳關(guān)節(jié)痛，沒法上樓；發(fā)低燒，人很累，沒有食欲。剛開始，她還以為是風濕病發(fā)作了，實在痛得受不了，去醫(yī)院抽血才得知感染了基孔肯雅熱。住院7天后，陳奶奶于7月31日出院。

陳奶奶說，出院后，她的身體沒有不舒服。近段時間，她主要在調(diào)養(yǎng)身體，多喝湯，比較少出門。

熊先生和妻子康復后，他們的兒子為家里加裝了紗窗。

70歲熊先生于7月19日住院，因樂從醫(yī)院沒有床位，他被轉(zhuǎn)運至龍江醫(yī)院治療。熊先生說，他一直注意鍛煉，有練單杠，當肩膀出現(xiàn)疼痛時，他還認為是鍛煉導致的肌肉疲勞。

住院5天后，熊先生康復出院。熊先生表示，目前，除了鼻子有點“塞”，身體沒有任何不適。

熊先生“中招”沒多久，他的妻子李女士也出現(xiàn)了癥狀：腳浮腫且痛，身上出現(xiàn)了皮疹，有點癢。7月20日，李女士入住樂從醫(yī)院。李女士說，去了醫(yī)院后，她打了吊針，吃了止痛藥，但腿還是很疼，剛開始是右腳痛，過了三四天后是左腳痛。由于多次抽血未轉(zhuǎn)陰，李女士住院11天才出院。

李女士表示，目前，她感覺腳背還是腫腫的，彎曲時有點不適。

去年，李女士也感染過登革熱。她說，當時頭暈、沒有食欲，“很辛苦”，住了8天院，比這次感染基孔肯雅熱還要辛苦。

熊先生稱，自己的此次治療，一共花費3000多元，除去醫(yī)保報銷，自己花了1500多元。妻子的治療一共花1600多元，除了醫(yī)保報銷，自費了600多元。

目前，熊先生和妻子居住自家的自建房4樓，房屋打掃得很干凈。熊先生說，他和妻子康復后，兒子給家里裝了紗窗，花了3000多元，“兒子說一定要裝的，這不是一年兩年的事”。

一位康復者向澎湃新聞表示，幾年前，他在廣東湛江游玩時感染了基孔肯雅熱，當時腰像要斷了一樣，蹲下來走路都覺得很痛，康復后一直沒有任何問題。

8月9日，佛山市召開基孔肯雅熱疫情防控新聞發(fā)布會。佛山市第一人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師嚴海明表示，有少部分人會遺留時間相對較長的關(guān)節(jié)疼痛，需要進一步跟蹤隨訪。全市已治愈出院患者年齡最大95歲，最小40天。

嚴海明表示，基孔肯雅熱主要的病變部位在關(guān)節(jié)，因此治愈出院的患者應注意休息與活動平衡，發(fā)病3個月內(nèi)，要注意保養(yǎng)關(guān)節(jié)，避免負重、爬山、長跑，在活動時最好佩戴保護性器具，以避免造成持續(xù)性損傷。對于癥狀持續(xù)較久的患者，可以到康復門診做進一步康復治療。

何藻鵬向澎湃新聞表示，至于基孔肯雅熱的后遺癥問題，從現(xiàn)有的臨床病例來看，出院后基本都沒什么癥狀，極少有影響到行動的，但現(xiàn)在時間還短，病例數(shù)據(jù)還有限，還需要進一步觀察驗證。當前，衛(wèi)健醫(yī)療系統(tǒng)都很重視基孔肯雅熱后遺癥問題。樂從醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立基孔肯雅熱康復門診，以監(jiān)測康復者的后續(xù)情況。

紅棉片區(qū)多是老舊小區(qū)，是樂從社區(qū)病例較多的地方，墻上貼著“已消殺”。

南方醫(yī)科大學第八附屬醫(yī)院（大良院區(qū)）近日也設(shè)立了“基孔肯雅熱關(guān)節(jié)康復門診”，這是一個涵蓋康復醫(yī)學科、關(guān)節(jié)外科、超聲科的綜合門診，體現(xiàn)“以患者為中心、以疾病為導向、多學科綜合診療”的模式。