余額不足？7月1日起醫(yī)保個賬資金已補足！立即參保"滬惠保"享優(yōu)惠

2025-07-08 15:16

來源：澎湃新聞·澎湃號·政務(wù)

@上海市民朋友

2025年度職工醫(yī)保個人賬戶資金，7月1日已經(jīng)計入到位。大家可以查查自己的醫(yī)保金啦！

如果您之前登錄官方投保通道“隨申辦市民云”APP，嘗試用醫(yī)保個賬參保“滬惠?！保瑓s顯示“余額不足”，現(xiàn)在可以再來試試~

減輕就醫(yī)負擔(dān)！

職工醫(yī)?！胺忭斁€”又上調(diào)了

2025年7月1日零時起，本市職工醫(yī)保將進入2025醫(yī)保年度（2025年7月1日至2026年6月30日）。

此外，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，將從63萬元提高到65萬元，最高支付限額以上的部分，仍按規(guī)定繼續(xù)報銷80%。

2025年醫(yī)保年度的職工醫(yī)保門急診自負段標準、住院（含急觀）統(tǒng)籌基金起付標準均不作調(diào)整，仍然按照2024醫(yī)保年度標準執(zhí)行。

醫(yī)保外還有一重保障：

自費費用“滬惠?！苯又鴪螅?/strong>

“滬惠?！钡降啄芷鹗裁醋饔?？我們真的需要嗎？

當然需要！

醫(yī)保不能報銷全部醫(yī)療費用，如果住院時使用了醫(yī)保目錄外的特藥或者手術(shù)耗材等，就需要自掏腰包。一場大病下來，可能自費幾萬元，甚至幾十萬，這種情況在真實就醫(yī)過程中非常常見。

如果有“滬惠?！?，這部分自費費用就有著落了。給大家看看過往真實就醫(yī)理賠案例：
被保險人 K先生 49歲，以非既往癥人群的身份參保“滬惠保2021、2022、2023、2024版”?？蛻粢蚧级獍觋P(guān)閉不全(重度)，24年8月起在上海某醫(yī)院進行治療，總醫(yī)療費用81.19萬余元。2024年8月起，申請責(zé)任一“特定住院自費醫(yī)療費用保險金”責(zé)任理賠共計2次，經(jīng)審核，責(zé)任范“滬惠?！惫灿嬞r付圍內(nèi)費用共計60.78萬余元，21.16萬余元。
因病住院治療，總醫(yī)療費用高達81萬余元，自費費用超60萬元，“滬惠?！苯鉀Q了34.8%！
總之，醫(yī)保不能報銷的這些費用，“滬惠保”都可以幫忙！
特定住院自費醫(yī)療費用
醫(yī)保報銷后，還能繼續(xù)申請“滬惠?！必?zé)任一理賠，幾乎無疾病限制，保險期內(nèi)、保額范圍內(nèi)，符合產(chǎn)品條款就能申請理賠。
80種醫(yī)保外特藥費用
重疾治療過程中有可能用到醫(yī)保范圍外的特藥，如果在“滬惠保”特藥清單內(nèi)，符合報銷條件就可以申請理賠。
質(zhì)子、重離子醫(yī)療費用
保障期間內(nèi)如使用這種項目治療，可以申請理賠，最高報銷30萬元。
今年，還多一項新的保障
參?！皽荼！焙?，您還可以選擇加保“滬惠保-特定疾病保險”。
保費僅需50元，可以使用醫(yī)保個賬繳費。保11種上海高發(fā)癌癥，保險期間內(nèi)首次確診合同約定的任一一種或多種癌癥，符合理賠條件的，可一次性獲得一筆賠款，最高可賠付20萬元。這筆錢的使用方式?jīng)]有限制！可以用來治病，也可以用作其他。
投保即享限時福利：
7月31日前通過“隨申辦市民云”APP投保，使用交通銀行數(shù)字人民幣支付立減25元，優(yōu)惠名額有限，先到先得！
*以上宣傳內(nèi)容僅供參考，具體保險責(zé)任請以產(chǎn)品條款、保險合同為準。
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