“當(dāng)前，我國肝病患者已突破4億。近年來，脂肪肝發(fā)病率明顯升高，已成為我國主要肝臟疾病，且患者越來越年輕化。”上海市醫(yī)學(xué)會(huì)肝病?？品謺?huì)主任委員、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科主任楊長青表示。

2025年3月18日是第25個(gè)“全國愛肝日”，今年的主題為“中西醫(yī)結(jié)合逆轉(zhuǎn)肝硬化”。針對(duì)當(dāng)前脂肪肝發(fā)病率升高、肝硬化患者連年增長的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)專家給予回應(yīng)。

2025年3月18日為全國愛肝日，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)肝病專科分會(huì)科普與健康咨詢活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)。上海市醫(yī)學(xué)會(huì) 供圖

肥胖、代謝綜合征是脂肪肝主要原因

在當(dāng)日下午舉辦的2025年“全國愛肝日”上海市醫(yī)學(xué)會(huì)肝病專科分會(huì)科普與健康咨詢活動(dòng)中，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)肝病?？品謺?huì)主任委員楊長青指出，2024年《中國肝病流行病學(xué)與疾病負(fù)擔(dān)》數(shù)據(jù)顯示，中國肝病患者已突破4億，包括6000萬酒精性肝病患者、2億非酒精性脂肪肝患者。肝臟脂肪過多積聚，不僅導(dǎo)致肝功能衰退，還會(huì)引發(fā)肝硬化、高血壓、糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥。脂肪肝絕非“小問題”，肝臟體檢應(yīng)成健康管理“必修課”。

楊長青稱，近年來，脂肪肝發(fā)病率明顯升高，已成為中國主要肝臟疾病，且患者越來越年輕化。肥胖和代謝綜合征是中國居民健康體檢脂肪肝的主要原因。

“在患有脂肪肝的人群中，有近20%的患者會(huì)進(jìn)展為脂肪性肝炎，而一旦發(fā)展成為脂肪性肝炎，就會(huì)逐漸引起肝纖維化，最終可能發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌?！睏铋L青進(jìn)一步表示，在大眾印象中，脂肪肝往往是胖人容易得的病，但其中不然，瘦人也會(huì)得脂肪肝，身型偏瘦的人群可能會(huì)因運(yùn)動(dòng)量小、熬夜、飲酒、腸道菌群失調(diào)、遺傳等因素導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，從而引發(fā)脂肪肝。

為何肝硬化患者居高不下？

什么原因?qū)е轮袊斡不颊呔痈卟幌?？上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肝病科主任祝峻峰解釋，病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、長期膽汁淤積、藥物或毒物、肝臟血液循環(huán)障礙、遺傳和代謝性疾病、免疫紊亂、寄生蟲感染等病因，引得肝硬化發(fā)病率居高不下。

 祝峻峰為患者做咨詢。受訪者 供圖

祝峻峰還指出，誘發(fā)肝硬化的因素還包括肥胖、嗜酒、高脂血癥、糖尿病、化學(xué)藥品、保健品及過度勞累等等。肝硬化會(huì)導(dǎo)致門靜脈高壓、腹水、食管靜脈曲張出血、肝性腦病、肝癌等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命。

“自身免疫性肝炎也會(huì)導(dǎo)致肝硬化，需要引起重視?！碑?dāng)日，上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任、自身免疫性肝病領(lǐng)域?qū)＜荫R雄同時(shí)提醒，自身免疫性肝炎是一種由自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性肝臟炎癥性疾病，其特點(diǎn)是肝臟的炎癥和損傷。這種病癥可以導(dǎo)致肝臟的結(jié)構(gòu)和功能逐漸發(fā)生變化，最終可能發(fā)展為肝硬化。

馬雄為患者做咨詢。受訪者 供圖

值得注意的是，自身免疫性肝炎大多起病隱匿且緩慢，且多見于中年女性，“自身免疫性肝炎患者早期與常人無異，病情進(jìn)展后可出現(xiàn)乏力、嗜睡、皮膚瘙癢、食欲減退、黃疸等癥狀體征。如果體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肝脾腫大、腹水等，建議好做進(jìn)一步檢查、及時(shí)就醫(yī)?！瘪R雄說。

在祝峻峰看來，近年來，肝硬化發(fā)病也逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。因此，如何更好地科學(xué)護(hù)肝、逆轉(zhuǎn)肝硬化顯得尤為重要。

“當(dāng)前，中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合在為肝硬化的阻斷和逆轉(zhuǎn)帶來了希望，已經(jīng)有文獻(xiàn)表明，早期肝硬化逆轉(zhuǎn)率已突破60%，肝硬化防治工作一方面需要實(shí)現(xiàn)早篩早診，同時(shí)患病后規(guī)范治療和持續(xù)管理也不容易忽視?！弊＞暹M(jìn)一步表示，對(duì)于肝硬化患者，內(nèi)鏡檢查也是相當(dāng)重要的，可借助內(nèi)鏡檢查清晰觀察到患者食管和胃底的靜脈曲張狀況，一旦發(fā)現(xiàn)存在破裂風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)實(shí)施內(nèi)鏡下預(yù)防性治療，有效預(yù)防消化道大出血。此外，根據(jù)患者情況，可進(jìn)行肝穿刺、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)、脾切除等進(jìn)一步明確病情和給予有效治療。