13年，他經(jīng)歷了3次心臟大手術(shù)，卻依然同心劫抗?fàn)?/h1>

2024-12-20 11:12

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俗話說(shuō)，

三十而立，四十而不惑。

對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，

38歲正是人生的黃金時(shí)期。

而對(duì)于小新（化名）而言，

從25歲到38歲，13年里，

他三次和心臟疾病做著抗?fàn)?/p>

……

疾病來(lái)得猝不及防

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2011年，25歲的小新因打籃球時(shí)胸部遭受劇烈撞擊，胸背部疼痛難忍。當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院的對(duì)癥治療未能緩解他的病痛，隨后在鄭州某醫(yī)院，小新被確診為A型主動(dòng)脈夾層，并接受了經(jīng)典孫氏手術(shù)“升主動(dòng)脈部分切除伴人工血管置換+全主動(dòng)脈弓置換伴支架象鼻手術(shù)”。

手術(shù)成功，小新也逐漸恢復(fù)健康，生活似乎重回正軌。

命運(yùn)的考驗(yàn)并未停止

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2021年，小新一側(cè)視力模糊并伴有背痛，遂就診當(dāng)?shù)厥屑?jí)醫(yī)院，主動(dòng)脈CTA檢查顯示：I型夾層術(shù)后，無(wú)名動(dòng)脈內(nèi)漏，胸主動(dòng)脈破裂，升主動(dòng)脈吻合口瘺，左側(cè)大量胸腔積血，左全肺不張。

小新再次轉(zhuǎn)診至鄭州某醫(yī)院，

接受了

“升主動(dòng)脈置換+全弓置換+胸主動(dòng)脈置換術(shù)+心包剝脫術(shù)”，

手術(shù)順利完成，

小新又一次闖過(guò)了鬼門(mén)關(guān)。

“心劫”再次降臨

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2024年12月初，小新再次感到身體不適，下腹脹痛且輕壓疼痛加劇，還偶有右下肢無(wú)力感。前往第二次手術(shù)醫(yī)院進(jìn)行主動(dòng)脈CTA檢查顯示：

主動(dòng)脈弓、胸主動(dòng)脈上段可見(jiàn)類(lèi)圓形混雜密度影，邊緣伴鈣化，較大層面約91mm,CT值約39-146HU。

腹主動(dòng)脈可見(jiàn)雙腔影，假腔明顯擴(kuò)張，真腔較窄，腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)段瘤樣擴(kuò)張，大小約73.3x59.4x119.0mm，并可見(jiàn)附壁低密度影，CT值約49HU，邊緣處可見(jiàn)少許絮狀密度增高影，雙側(cè)髂總動(dòng)脈受累。

腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈開(kāi)口于真腔，并均管壁硬化管腔輕度狹窄。

腸系膜下動(dòng)脈近段閉塞，與腸系膜上動(dòng)脈交通，遠(yuǎn)段充盈可。右腎動(dòng)脈真腔供血，左腎動(dòng)脈假腔供血，雙腎動(dòng)脈均管壁硬化管腔輕度狹窄。

雙側(cè)髂外、髂內(nèi)動(dòng)脈管壁硬化管腔輕度狹窄。雙側(cè)髂外動(dòng)脈分叉處直徑約左10.2mm，右9.0mm。

左腎實(shí)質(zhì)局部變薄。

小新病情復(fù)雜且危急，

醫(yī)生建議手術(shù)治療。

獲知要進(jìn)行第三次外科手術(shù)，

小新的內(nèi)心是崩潰的，

做還是不做？

如果做，在哪家醫(yī)院做？

經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，

小新及家屬了解到，

鄭州市七院

心外科九病區(qū)主任陳國(guó)鋒，

在主動(dòng)脈瘤及夾層的外科治療方面

醫(yī)術(shù)造詣?lì)H深。

遂前往我院尋求進(jìn)一步治療。

接診小新后，心外科九病區(qū)主任陳國(guó)鋒迅速判斷出第三次手術(shù)的復(fù)雜性：小新此前經(jīng)歷的兩次手術(shù)，使他的心臟與左肺粘連嚴(yán)重，分離難度極大；腹主動(dòng)脈瘤巨大，主動(dòng)脈血管薄如蟬翼，隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)；胸主上段還有巨大機(jī)化血腫。此外，術(shù)后還可能引發(fā)肺損傷、脊髓缺血、應(yīng)激性潰瘍、腸道缺血等并發(fā)癥。

面對(duì)復(fù)雜的情況，心外九團(tuán)隊(duì)毫不退縮，陳國(guó)鋒主任組織多學(xué)科會(huì)診，并聯(lián)系北京、上海的頂級(jí)專(zhuān)家深入交流手術(shù)可行性。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)針對(duì)小新的多個(gè)手術(shù)難題逐一進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，共同商討應(yīng)對(duì)策略，精心制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案、周全的應(yīng)急措施以及詳細(xì)的術(shù)中、術(shù)后治療策略。

2024年12月6日，在麻醉科、體外循環(huán)科以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)等多科室的緊密協(xié)作下，上海德達(dá)醫(yī)院心外科主任劉巍、我院心外九病區(qū)主任陳國(guó)鋒主刀，為小新實(shí)施了“胸主動(dòng)脈部分切除伴人工血管置換術(shù)+腹主動(dòng)脈瘤切除伴人工血管置換術(shù)+髂動(dòng)脈部分切除伴人工血管置換術(shù)”。

術(shù)中

術(shù)者用24mm四分支人工血管和22mm雙分支人工血管替換了破損嚴(yán)重的降主動(dòng)脈（5區(qū)～10區(qū)），同時(shí)成功重建了肋間動(dòng)脈、腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、左右腎動(dòng)脈、雙側(cè)髂總動(dòng)脈，歷時(shí)8小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后

患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)回心外重癥監(jiān)護(hù)病房，4小時(shí)后清醒，四肢肌力評(píng)判2級(jí)，引流約不多，整體循環(huán)穩(wěn)定。術(shù)后第二天，順利拔除氣管插管。目前，患者恢復(fù)狀況良好。

術(shù)后，小新感慨道：

從25歲到38歲，這13年，我歷經(jīng)三次心臟手術(shù)，每一次都是生與死的考驗(yàn)。每一次術(shù)前，我都感到恐懼與不安，但我知道唯有勇敢面對(duì)才有希望。手術(shù)臺(tái)上的分秒都是在與死神賽跑，醫(yī)護(hù)人員的全力以赴讓我一次次戰(zhàn)勝病魔。家人與朋友的陪伴支持，也是我堅(jiān)持的力量源泉。術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程也充滿(mǎn)艱辛，但我從未言棄。我更加珍惜生命，也深刻領(lǐng)悟到健康的無(wú)價(jià)。我會(huì)繼續(xù)與心臟疾病抗?fàn)?，笑?duì)未來(lái)的每一天。

陳國(guó)鋒主任介紹：

主動(dòng)脈夾層是一種非常兇險(xiǎn)的大血管疾病，它是由于高血壓、動(dòng)脈硬化、先天性血管發(fā)育不良等各種病理因素，使主動(dòng)脈血管內(nèi)膜破了個(gè)口，血液跑叉了路，流進(jìn)了內(nèi)膜和中膜之間，迂回堆積形成了“假腔”，從而出現(xiàn)了夾層。它就像是個(gè)“不定時(shí)的炸彈”，一旦破裂，血流會(huì)沖破血管外壁，就像黃河決堤一樣，造成大出血、休克，死亡就是一瞬間的事。因此，大家一定要高度重視心血管健康，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

我院已與孫立忠教授團(tuán)隊(duì)達(dá)成長(zhǎng)期合作意向。針對(duì)復(fù)雜病例，孫立忠教授團(tuán)隊(duì)將親自主導(dǎo)手術(shù)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，讓河南患者足不出省，即可與國(guó)內(nèi)頂尖專(zhuān)家面對(duì)面，享受到國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)。

來(lái)源：鄭州市七院心外九

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