有一種病對(duì)身體危害非常大，自青春期起，它便悄然顯現(xiàn)，以肥胖、毛發(fā)過度生長以及皮膚痤瘡等形式，悄然侵蝕著青春的美好。步入育齡，其威脅升級(jí)，不僅威脅子宮內(nèi)膜健康，增加內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，還可能因?yàn)椴慌怕褜?dǎo)致不孕或難以維持妊娠。及至中老年，其陰影依舊不散，顯著增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，成為健康長壽的絆腳石。

是的，這個(gè)病就是多囊卵巢綜合征。目前，多囊卵巢綜合征發(fā)病率越來越高。在日常的門診問診中，有很多女性朋友后悔在青少年時(shí)沒有及時(shí)治療。今天，山東省第二人民醫(yī)院婦科主任劉國紅就來說一說這個(gè)“降低顏值”還“導(dǎo)致不孕”的病。

從青春期綿延到絕經(jīng)后

多囊貫穿于女性全生命周期

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是女性最常見的生殖內(nèi)分泌紊亂疾病，為排卵障礙性不孕的最主要病因。多囊主要臨床表現(xiàn)是排卵障礙、高雄激素血癥及胰島素抵抗等。

多囊疾病貫穿于女性全生命周期，可影響全身多個(gè)系統(tǒng)，不僅會(huì)導(dǎo)致不孕，而且常伴隨肥胖及糖脂代謝紊亂，增加2型糖尿病、心腦血管疾病及子宮內(nèi)膜病變等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重危害女性近、遠(yuǎn)期健康。

多囊遠(yuǎn)不止

“降低顏值”和“不孕不育”

多囊卵巢綜合征對(duì)身體的危害確實(shí)深遠(yuǎn)且不容忽視。除了直接影響外貌美觀的肥胖、多毛、長痘等問題外，其更深層次的健康威脅更為嚴(yán)峻。

首先，多囊卵巢綜合征常伴隨排卵障礙和月經(jīng)稀發(fā)，極大地增加了不孕的風(fēng)險(xiǎn)，即便成功受孕，流產(chǎn)的可能性也相對(duì)較高。這對(duì)渴望成為母親的女性而言，無疑是沉重的打擊。

其次，不排卵導(dǎo)致孕激素的缺乏，無法有效保護(hù)子宮內(nèi)膜，而雌激素卻持續(xù)刺激其過度增生，這不僅導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，還可能引發(fā)子宮內(nèi)膜的過度增生，進(jìn)而增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

再者，多囊卵巢綜合征患者往往伴隨代謝異常，若長期忽視不加以管理，將顯著增加未來罹患糖尿病和高脂血癥等代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

多囊卵巢綜合征

如何判斷？

1、對(duì)于育齡期婦女，多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷主要依據(jù)三個(gè)核心標(biāo)準(zhǔn)：

（1）?月經(jīng)失調(diào)?：作為診斷的必要條件，月經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（即月經(jīng)周期延長，超過35天）、閉經(jīng)（超過6個(gè)月無月經(jīng)來潮）或不規(guī)則子宮出血（如經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或過少、周期不規(guī)律等）。若月經(jīng)周期規(guī)律，可以排除多囊診斷。

（2）?高雄激素血癥?：通過血液檢測發(fā)現(xiàn)雄激素（如睪酮）水平升高，或存在雄激素過多的臨床表現(xiàn)，如面部痤瘡、體毛增多（如胡須、胸毛等）及脫發(fā)等。

（3）?卵巢多囊樣改變?：通過B超檢查，觀察到卵巢體積增大且包膜回聲增強(qiáng)，一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)可見直徑2-9mm的卵泡≥12個(gè)，和（或）卵巢體積≥10ml。在確診多囊時(shí)，需滿足月經(jīng)失調(diào)這一必要條件，并至少符合高雄激素血癥或卵巢多囊樣改變中的一項(xiàng)。同時(shí)，還需排除其他可能引起高雄激素血癥和排卵異常的疾病，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤等。

2、對(duì)于青少年群體，由于生理發(fā)育尚未完全成熟，多囊的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)更為嚴(yán)格，需同時(shí)滿足以下三項(xiàng)：

（1）?初潮后月經(jīng)至少2年稀發(fā)或閉經(jīng)?。

（2）?高雄激素血癥?：與育齡期婦女相同，通過血液檢測或臨床表現(xiàn)確認(rèn)雄激素異常。

（3）?卵巢多囊樣改變?：通過B超檢查明確卵巢形態(tài)學(xué)的改變。

生活化干預(yù)多囊

“低熱量+優(yōu)質(zhì)蛋白”飲食

不管是“胖多囊”還是“瘦多囊”，一般都會(huì)推薦生活方式的干預(yù)，并作為多囊卵巢綜合征的第一線治療。

1、飲食調(diào)整“低熱量+優(yōu)質(zhì)蛋白”

（1）?熱量控制?：建議每日熱量攝入控制在1200～1500卡路里之間，特別是對(duì)于超重或肥胖的多囊患者，減肥是非常重要的治療措施。

（2）?優(yōu)質(zhì)蛋白?：增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚、禽、蛋、奶及豆制品，有助于維持肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率，同時(shí)提供身體所需的必需氨基酸。

2、體育活動(dòng)增強(qiáng)

（1）?日?；顒?dòng)量?：鼓勵(lì)青少年進(jìn)行至少每天60分鐘的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，以促進(jìn)心肺功能和體重控制。

（2）?減少久坐?：盡量減少長時(shí)間坐著不動(dòng)的時(shí)間，每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和代謝。

3、周期性孕激素治療

（1）?月經(jīng)調(diào)節(jié)?：通過周期性使用孕激素（如天然黃體酮或地屈孕酮）或短效口服避孕藥（14歲以上女孩適用），模擬正常月經(jīng)周期中的雌孕激素水平變化，幫助建立規(guī)律的月經(jīng)周期，減少子宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）?雄激素管理?：對(duì)于痘痘、多毛等雄激素過多癥狀嚴(yán)重的患者，復(fù)方短效避孕藥可以降低雄激素，改善皮膚和外貌問題。

4、針對(duì)性藥物治療?二甲雙胍?：對(duì)于存在脂肪代謝、糖代謝異常或胰島素抵抗的患者，二甲雙胍是一種有效的治療藥物，能夠改善胰島素敏感性，減少胰島素抵抗，進(jìn)而幫助控制體重和血糖水平。

5、心理疏導(dǎo)?情緒管理?：青春期女孩特別關(guān)注自己的外貌和體型變化，多囊引起的形體和外貌改變可能導(dǎo)致情緒障礙。因此，心理疏導(dǎo)和支持非常重要，幫助她們建立積極的自我認(rèn)知，減輕焦慮和壓力。

最后，劉國紅強(qiáng)調(diào)在青少年時(shí)期就應(yīng)對(duì)多囊卵巢綜合征保持高度警惕，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀或苗頭，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)干預(yù)。通過早期治療和管理，可以有效控制病情發(fā)展，減輕對(duì)身體的長期損害，保障女性的生殖健康和生活質(zhì)量。