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“濕疹”可能是特應(yīng)性皮炎,13%中國1-7歲兒童有這個病

澎湃新聞記者 陳斯斯 實習生 毛思予
2019-01-24 21:30
來源:澎湃新聞
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皮膚科普通門診。上海交大醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 供圖

小朋友身上的“濕疹”,也許是特應(yīng)性皮炎。

一項歷時16年(2002-2018)研究顯示,中國1-7歲城市兒童特應(yīng)性皮炎患病率已達12.94%,較以往翻了4倍。

這一專門針對中國特應(yīng)性皮炎患者人群開展的研究項目,名為《特應(yīng)性皮炎的研究與治療新策略》,由新華醫(yī)院皮膚科牽頭,北京大學人民醫(yī)院、復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所等聯(lián)合開展,填補了多年來中國兒童特應(yīng)性皮炎的流行病學資料的空白。

1月24日下午,上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院皮膚科主任姚志榮告訴澎湃新聞(m.school126.cn)記者:“中國城市兒童特應(yīng)性皮炎的發(fā)生率已和發(fā)達國家持平,臨床上常見的‘濕疹’本質(zhì)上就是特應(yīng)性皮炎,臨床表現(xiàn)不典型或輕癥的患者曾因認識不足而被忽視。” 

姚志榮表示,隨著城市化的進程和社會的發(fā)展,近年來中國由過敏引發(fā)的皮膚、呼吸道疾病發(fā)生率明顯上升。過去,大多數(shù)臨床形態(tài)不典型的特應(yīng)性皮炎被診斷為“濕疹”,導(dǎo)致患病率被低估。

據(jù)其介紹,特應(yīng)性皮炎(Atopic dermatitis,AD)是一種慢性的、反復(fù)發(fā)作的炎癥性皮膚病。聽起來似乎陌生,但它在嬰兒期表現(xiàn)為“奶癬”,并可能延續(xù)發(fā)展至兒童、青少年、成人期,俗稱“濕疹”,是百姓口中的常見疾病。患者大多2歲以內(nèi)起病,皮膚的創(chuàng)面和劇烈瘙癢,嚴重影響孩子的睡眠、生長發(fā)育,隨著過敏進程發(fā)展,患兒又容易伴發(fā)哮喘、過敏性鼻結(jié)合膜炎,給整個家庭帶來持續(xù)不斷的困擾

“2004年,國內(nèi)有研究顯示,兒童特應(yīng)性皮炎患病率僅為3.07%,而國際上的兒童患病率達10%-20%,這與我們臨床上的感受大相徑庭,從臨床來看,這類疾病發(fā)病率越來越高。” 姚志榮說。

為此,上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院牽頭開展了一系列工作,在特應(yīng)性皮炎患病率認知、建立中國人群特應(yīng)性皮炎診斷標準、針對重癥頑固的特應(yīng)性皮炎制定創(chuàng)新性治療方案、以及疾病的發(fā)病機制探索等方面斬獲重要成果。

研究團隊帶領(lǐng)中華醫(yī)學會皮膚性病學分會兒童學組開展了中國12個中心城市現(xiàn)場流行病學調(diào)查,共計納入84個幼兒園和40個預(yù)防接種站的13998名兒童。

姚志榮說,對于特應(yīng)性皮炎來說,目前都有統(tǒng)一的診斷、治療和預(yù)防方案,如果將濕疹納入到特應(yīng)性皮炎里去治療,那對于今后患者在減輕或緩解濕疹癥狀方面有一定的幫助,也將大大促進皮膚科醫(yī)生對于這一疾病的認識。

隨著特應(yīng)性皮炎患病率上升,重癥患者也日益增加。這些患者生活非常痛苦,社會上也流傳著“治了也沒效果,治也治不好的說法”。

姚志榮團隊率先通過臨床觀察發(fā)現(xiàn),利多卡因靜脈滴注治療(俗稱“大靜封”)對重癥特應(yīng)性皮炎治療不僅有效,而且副作用小、價格低廉、停藥不易“反跳”。

面對特應(yīng)性皮炎如此頑固、難以治愈的現(xiàn)狀,如何從根源上防治疾病,國內(nèi)研究團隊緊跟國際前沿,對疾病發(fā)病機制展開探索。通過大樣本、病例-健康對照等手段,首次明確了中間絲聚合蛋白基因(FLG)突變是中國人群最主要的遺傳易感因素。

“FLG基因突變直接導(dǎo)致皮膚中間絲聚合蛋白表達下降,皮膚屏障功能受損。” 姚志榮分析說,這就是為什么特應(yīng)性皮炎患兒皮膚往往十分干燥,基礎(chǔ)治療強調(diào)大量外涂潤膚霜去彌補先天和后天因素所致的皮膚屏障缺陷,防止過敏原入侵,有力改善癥狀。

姚志榮說,過去對于濕疹等這類特應(yīng)性皮炎有很多認識誤區(qū), “如得了濕疹不能洗澡或不能使用沐浴露,這是錯誤的,得了濕疹可以洗澡,但洗澡清潔后需要用大量外涂潤膚露?!?/p>

針對濕疹等這類特應(yīng)性皮炎,很多家長偏向去尋找食物過敏原從而去忌口,但臨床發(fā)現(xiàn)僅只有50%的忌口人群,其過敏程度會改善。姚志榮對此建議,“不要花費太多時間在過敏原的尋找方面,因為本身這類疾病發(fā)生食物過敏的幾率就會增高?!?/p>

    責任編輯:高文
    校對:張艷
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