在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，早產(chǎn)兒是一個(gè)需要特別關(guān)注的群體。他們因胎齡不足37周而提前降生，相較于足月出生的嬰兒，早產(chǎn)兒的身體各器官發(fā)育尚不完全，對(duì)外界的適應(yīng)能力較弱，因此需要更為細(xì)致的照顧和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理。其中，藥物治療作為早產(chǎn)兒管理中的重要一環(huán)，其正確性和安全性直接關(guān)系到早產(chǎn)兒的健康成長(zhǎng)。本文將詳細(xì)介紹早產(chǎn)兒常用藥物及其用藥注意事項(xiàng)，旨在為家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員提供科學(xué)、實(shí)用的指導(dǎo)。

一、什么是早產(chǎn)兒

早產(chǎn)兒，指的是在母體內(nèi)孕育時(shí)間不足37周便出生的嬰兒，相較于足月兒（胎齡≥37周），早產(chǎn)兒的身體各器官發(fā)育尚不完全，體重通常較輕，多數(shù)低于2500g，頭圍也較小，一般小于33cm。由于這種先天性的發(fā)育不足，早產(chǎn)兒的呼吸、消化和免疫等系統(tǒng)的功能均相對(duì)較弱，這使得他們更容易受到外界環(huán)境的影響，并出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)不耐受以及感染等。為了糾正這些因早產(chǎn)導(dǎo)致的身體機(jī)能不足，以及可能出現(xiàn)的“生理性貧血”等癥狀，早產(chǎn)兒需要特別的醫(yī)療護(hù)理和藥物治療，以幫助他們安全、健康地度過(guò)生命的初期階段。

二、早產(chǎn)兒常用藥物

（一）維生素AD滴劑 

由于早產(chǎn)兒的肝臟尚未充分發(fā)育，其儲(chǔ)存維生素A和維生素D的能力相對(duì)較弱，這使得他們更容易出現(xiàn)維生素缺乏的癥狀，如夜盲癥和佝僂病等。維生素A不僅是維持上皮組織正常功能的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，還具有強(qiáng)大的抗氧化作用，對(duì)于促進(jìn)寶寶的生長(zhǎng)、骨骼發(fā)育以及降低呼吸系統(tǒng)遠(yuǎn)期疾病的發(fā)生率都具有重要意義。因此，適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑，能夠有效預(yù)防和治療早產(chǎn)兒因維生素缺乏而導(dǎo)致的健康問(wèn)題。在使用時(shí)，家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生推薦的劑量進(jìn)行補(bǔ)充，確保藥物的有效性和安全性，避免過(guò)量或不足的情況發(fā)生。

（二）鈣劑

在大多數(shù)情況下，足月兒和多數(shù)早產(chǎn)兒并不需要額外補(bǔ)充鈣劑，因?yàn)槟溉榛蚺浞侥桃呀?jīng)能滿(mǎn)足他們的鈣需求，然而，對(duì)于極少數(shù)極低出生體重的早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，在生長(zhǎng)發(fā)育的初期，他們可能需要額外的鈣來(lái)預(yù)防骨骼發(fā)育不良。但值得注意的是，鈣劑的種類(lèi)繁多，不同種類(lèi)的鈣劑在體內(nèi)的吸收效率存在差異，例如，乳制品中的乳鈣通常比碳酸鈣更易于被寶寶吸收。因此，在補(bǔ)充鈣劑時(shí)，并不是簡(jiǎn)單地選擇一種鈣劑進(jìn)行補(bǔ)充，而是需要根據(jù)早產(chǎn)兒的實(shí)際情況，由醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的評(píng)估和指導(dǎo)。此外，鈣的吸收與維生素D密切相關(guān)。維生素D能夠幫助身體更好地吸收和利用鈣，因此，在補(bǔ)充鈣劑時(shí)，通常建議同時(shí)補(bǔ)充維生素D，然而，在服用鈣劑后，有些寶寶可能會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀，如噯氣、便秘或腹部不適等。這些反應(yīng)是正常的，但如果寶寶出現(xiàn)不耐受的情況，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，考慮更換藥物或調(diào)整劑量。

（三）鐵劑

鐵是紅細(xì)胞中至關(guān)重要的組成部分，對(duì)于預(yù)防和治療缺鐵性貧血具有關(guān)鍵作用，由于早產(chǎn)兒或低出生體重兒的鐵儲(chǔ)備相對(duì)較低，他們需要在出生后兩周內(nèi)開(kāi)始補(bǔ)充鐵元素，以確保身體有足夠的鐵來(lái)支持紅細(xì)胞的生成。然而，鐵劑的補(bǔ)充并不是隨意的，其劑量需要根據(jù)寶寶的實(shí)際情況來(lái)確定，為了確保鐵劑能夠更好地被吸收，可以適量補(bǔ)充維生素C，但值得注意的是，鐵劑有時(shí)可能減緩腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致胃腸道不適，因此在補(bǔ)充時(shí)需謹(jǐn)慎觀察寶寶的反應(yīng)。

（四）維生素E

維生素E，作為一種脂溶性維生素，具備卓越的抗氧化能力，它參與調(diào)節(jié)體內(nèi)諸多關(guān)鍵的代謝反應(yīng)，若早產(chǎn)兒體內(nèi)維生素E缺乏，可能會(huì)影響脂肪的吸收，甚至因紅細(xì)胞易受損傷而導(dǎo)致溶血性貧血，因此，適量補(bǔ)充維生素E對(duì)早產(chǎn)兒至關(guān)重要。然而，值得注意的是，長(zhǎng)期過(guò)量攝入維生素E可能引發(fā)一系列不適，如惡心嘔吐、眩暈頭痛以及皮膚皸裂等癥狀，在補(bǔ)充過(guò)程中，家長(zhǎng)需密切觀察寶寶的反應(yīng)，確保補(bǔ)充的適量和安全性。

（五）益生菌

益生菌在早產(chǎn)兒護(hù)理中扮演著重要的角色，它能夠有效地調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的菌群平衡，促進(jìn)腸道健康，對(duì)于早產(chǎn)兒而言，益生菌不僅有助于改善便秘、大便次數(shù)過(guò)多等腸道問(wèn)題，還能優(yōu)化整體腸道功能，家長(zhǎng)們可以選擇將益生菌與奶一同喂養(yǎng)給孩子，以確保其順利攝入。然而，益生菌的存儲(chǔ)和使用方法需特別注意，由于益生菌是活菌，它們對(duì)溫度極為敏感，因此沖調(diào)時(shí)務(wù)必使用40℃以下的水，避免高溫破壞其活性，為確保益生菌的活性保持，建議將其存放在冰箱中冷藏，隨用隨取。這樣，益生菌才能充分發(fā)揮其效用，為早產(chǎn)兒的健康保駕護(hù)航。

（六）止瀉藥

對(duì)于因各種原因?qū)е赂篂a的早產(chǎn)兒，可以給予適量的止瀉藥進(jìn)行治療。然而，由于早產(chǎn)兒的腸道功能較弱，使用止瀉藥時(shí)應(yīng)特別注意其安全性。在選擇藥物時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇對(duì)腸道刺激較小的藥物，并按照醫(yī)生推薦的劑量進(jìn)行使用。同時(shí)，應(yīng)注意觀察早產(chǎn)兒的腹瀉情況是否得到改善，以及是否出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

三、早產(chǎn)兒用藥注意事項(xiàng)

（一）嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥

在給早產(chǎn)兒用藥時(shí)，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)生的用藥指導(dǎo)，家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量等信息，確保用藥的正確性和安全性，同時(shí)，不得隨意更改藥物種類(lèi)、劑量和用藥時(shí)間，以免影響治療效果和早產(chǎn)兒的健康。

（二）注意藥物相互作用

在給早產(chǎn)兒用藥時(shí)，應(yīng)注意藥物之間的相互作用，一些藥物之間可能會(huì)產(chǎn)生相互作用，導(dǎo)致藥效降低或產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此，在用藥前，家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師，了解所用藥物之間是否存在相互作用，并采取相應(yīng)的措施避免其發(fā)生。

（三）監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)

在給予早產(chǎn)兒藥物治療時(shí)，家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員需高度警惕藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道不適等是常見(jiàn)的藥物副作用，需密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)并告知所用藥物詳情，以便醫(yī)生迅速作出判斷和處理。藥物的劑量和服用頻次需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可隨意增減。此外，針對(duì)營(yíng)養(yǎng)元素的補(bǔ)充，市面上的復(fù)合制劑如維生素AD滴劑、碳酸鈣D3顆粒等雖方便，但選擇時(shí)需明確成分及含量，避免重復(fù)用藥導(dǎo)致劑量過(guò)大，引發(fā)毒性反應(yīng)。確保早產(chǎn)兒用藥安全，是每一位家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的共同責(zé)任。。

（四）注意藥物保存和使用期限

在給早產(chǎn)兒用藥時(shí)，應(yīng)注意藥物的保存和使用期限，一些藥物需要在特定的條件下保存（如陰涼干燥處），并有一定的使用期限，家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解所用藥物的保存和使用期限要求，并按照規(guī)定進(jìn)行保存和使用以確保用藥的安全性和有效性。

早產(chǎn)兒作為一個(gè)特殊的群體需要更加細(xì)致和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理，在藥物治療方面家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)和藥物使用要求嚴(yán)格按照醫(yī)生的用藥指導(dǎo)進(jìn)行用藥并注意觀察早產(chǎn)兒的反應(yīng)情況以確保用藥的正確性和安全性，同時(shí)我們也應(yīng)關(guān)注早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)支持和心理護(hù)理等方面為其健康成長(zhǎng)提供全方位的保障。

（作者：郭燕子  中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院）

課題項(xiàng)目：2023年度上海市健康科普專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃

課題名稱(chēng)：堅(jiān)強(qiáng)的普瑞米——早產(chǎn)兒健康促進(jìn)科普集

課題編號(hào)：JKKPZX-2023-A15