7月21日，新華社受權(quán)發(fā)布《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革 推進中國式現(xiàn)代化的決定》（下稱《決定》）。

《決定》提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，健全公共衛(wèi)生體系，促進社會共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，強化監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險評估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗檢測、應(yīng)急處置、醫(yī)療救治等能力。促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設(shè)分級診療體系，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費機制，完善薪酬制度，建立編制動態(tài)調(diào)整機制。引導(dǎo)規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管手段。健全支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展機制，完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機制。

有業(yè)內(nèi)專家指出，《決定》涉及醫(yī)藥健康方面的內(nèi)容覆蓋三醫(yī)協(xié)同、公立醫(yī)院改革、支持創(chuàng)新藥等多個方面，其中有不少新提法。也有券商研報預(yù)計，全國創(chuàng)新藥支持政策將有更多落地細(xì)節(jié)公布。

藥械產(chǎn)業(yè)端：健全支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展機制

中國是全球第二大醫(yī)藥健康市場，自2015年藥政改革以來，中國創(chuàng)新藥獲得強勁發(fā)展，近兩年不少創(chuàng)新藥成功出海，更是擦亮了中國創(chuàng)新藥的名片?！皠?chuàng)新藥”也是今年醫(yī)藥行業(yè)政策端的熱門關(guān)鍵詞。

今年3月，政府工作報告首次點題“創(chuàng)新藥”；4月，北京、廣州、珠海等多地發(fā)文多維度支持創(chuàng)新醫(yī)藥的高質(zhì)量發(fā)展；7月5日，國務(wù)院總理李強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，會議內(nèi)容包括審議通過《全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展實施方案》。此次《決定》再次提到“創(chuàng)新藥”無疑將進一步提升創(chuàng)新藥行業(yè)的信心。招銀國際研報指出，預(yù)期全國創(chuàng)新藥支持政策將有更多落地細(xì)節(jié)公布。

宜明昂科董事會主席、首席執(zhí)行官、首席科學(xué)官田文志向澎湃新聞記者表示，宏觀層面，二十屆三中全會《決定》出爐，我們感受到政策層面深化改革，強調(diào)市場經(jīng)濟的重要性。年初的《浦東新區(qū)綜合改革試點實施方案》就提出了浦東允許新藥參照國際同類藥品定價；7月5號李強總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，審議通過了《全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展實施方案》；近期上海市還將設(shè)立3只產(chǎn)業(yè)先導(dǎo)母基金，其中針對生物醫(yī)藥的規(guī)模就超過了200億。

田文志認(rèn)為，上述一系列的積極信號正是基于此前行業(yè)人士不斷發(fā)聲，提出產(chǎn)業(yè)面臨的困難，讓政策制定層面意識到目前醫(yī)藥行業(yè)面臨局面是非常艱難的。目前一系列政策的整體基調(diào)已經(jīng)確定，我們感覺到創(chuàng)新藥的春天要來了，但也要理性認(rèn)識到，這是有一個過程的，要逐步落地。

在健全推動經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展體制機制方面，《決定》提出，完善推動生物醫(yī)藥等戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和治理體系，引導(dǎo)新興產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展。

康方生物創(chuàng)始人、董事長夏瑜表示，當(dāng)前，世界新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革深入發(fā)展，同時，中國創(chuàng)新驅(qū)動、走向高質(zhì)量發(fā)展的道路，形成歷史性交匯。作為科技創(chuàng)新的重要內(nèi)涵之一生物醫(yī)藥創(chuàng)新，是構(gòu)建新質(zhì)生產(chǎn)力的重要力量，也是全球各國發(fā)展的重要領(lǐng)域?？捣缴镂磥韺⒗^續(xù)加大科技攻堅的力度，通過技術(shù)創(chuàng)新，開發(fā)出更多具有全球創(chuàng)新性的藥物，解決臨床急需，加速全球市場開發(fā)和開拓，促進領(lǐng)先的科研成果高效轉(zhuǎn)化創(chuàng)造出更顯著的社會效應(yīng)和商業(yè)價值，推動產(chǎn)業(yè)向更高發(fā)展軌道躍遷。

在深化外商投資和對外投資管理體制改革方面，《決定》指出，落實全面取消制造業(yè)領(lǐng)域外資準(zhǔn)入限制措施，推動醫(yī)療等領(lǐng)域有序擴大開放。

作為一個在中國工作了十多年的跨國外資制藥企業(yè)負(fù)責(zé)人，輝瑞中國區(qū)總裁、RDPAC執(zhí)行委員會主席彭振科表示，自己感受最明顯的是中國藥品審評審批制度的改革，以前普遍比歐美市場晚上市5到10年的創(chuàng)新藥，現(xiàn)在有些幾乎實現(xiàn)了中國市場和美國市場同步上市。輝瑞的一些創(chuàng)新藥在中國上市的速度甚至快于歐盟和日本。中國醫(yī)保目錄與時俱進的更新和醫(yī)保談判制度的推出，也讓很多跨國制藥企業(yè)的創(chuàng)新藥物在獲批上市當(dāng)年就進入了醫(yī)保目錄，大大提升了創(chuàng)新藥物的可及性。

彭振科進一步表示，中國營造市場化、法治化、國際化的一流營商環(huán)境，將進一步增強外國投資者的信心，包括輝瑞在內(nèi)的跨國公司將更愿意在中國投資和擴展業(yè)務(wù)。中國作為全球醫(yī)藥市場的重要參與者，三中全會的召開將為醫(yī)藥行業(yè)帶來更多創(chuàng)新政策和支持，為醫(yī)藥企業(yè)提供良好的發(fā)展環(huán)境，推動行業(yè)向更高質(zhì)量、更可持續(xù)的方向發(fā)展。

醫(yī)療服務(wù)端：公立醫(yī)院改革以公益性為導(dǎo)向，引導(dǎo)規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展

2009年，我國開啟新一輪醫(yī)改，十幾年來不斷深入。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部分，《決定》強調(diào)，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費機制，完善薪酬制度，建立編制動態(tài)調(diào)整機制。引導(dǎo)規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。

浙商證券7月20日研報指出，二十屆三中全會提出，在發(fā)展中保障和改善民生是中國式現(xiàn)代化的重大任務(wù)，其中直接提及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。會議內(nèi)容與之前預(yù)期基本一致，保民生是中國式現(xiàn)代化的重大任務(wù)，而在這種背景下的深化醫(yī)改工作或?qū)⒊掷m(xù)對國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供給側(cè)出清帶來重大影響。但同時我們也看到國家在醫(yī)藥制造出海、本土醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)等方面給出支持。

醫(yī)改專家徐毓才向澎湃新聞記者表示，過去講到“三醫(yī)聯(lián)動”，通常的順序是醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥，《決定》將“醫(yī)療”放到最前面，這跟前兩年不太一樣。在三醫(yī)協(xié)同中，醫(yī)保是抓手，醫(yī)療則是最根本的，簡單的順序調(diào)整背后透露著下一步醫(yī)改將更加重視醫(yī)療本身。

對于“建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費機制，完善薪酬制度”的提法，徐毓才認(rèn)為，其中的核心問題是醫(yī)療服務(wù)價格改革。《決定》給出了一個導(dǎo)向，即未來醫(yī)療服務(wù)價格要更加反映醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)。當(dāng)醫(yī)院的收入以醫(yī)療服務(wù)收入為主，在此基礎(chǔ)上才能完成薪酬制度改革。

醫(yī)改專家魏子檸在接受澎湃新聞記者采訪時表示，《決定》在講到公立醫(yī)院改革時強調(diào)“以公益性為導(dǎo)向”，這與以往的表述有些不同。新的提法更加凸顯了公立醫(yī)院的“公益性”和公立醫(yī)院改革的“方向性”，也說明接下來的公立醫(yī)院改革難度更大，同時人民群眾也會從中有更多獲得感和幸福感，讓人民群眾享受到更大更多的改革成果。

民營醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要補充，為群眾提供了更多差異化的醫(yī)療服務(wù)?！?022年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截止到2021年底，我國有公立醫(yī)院11746個，民營醫(yī)院25230個。

魏子檸分析，從數(shù)量上來說，目前醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)夠了，這其中民營醫(yī)院占到了醫(yī)院總數(shù)的70%左右。但同時也要看到，民營醫(yī)院的床位數(shù)量、服務(wù)人次、住院人次等只占到20%左右，真正的高質(zhì)量的民營醫(yī)院也并不多。在當(dāng)前高質(zhì)量發(fā)展的大背景下，《決定》用“‘引導(dǎo)規(guī)范’民營醫(yī)院發(fā)展”，是一個非常準(zhǔn)確的表述。

徐毓才也指出，過去民營醫(yī)院發(fā)展一般是鼓勵或支持，此次用了引導(dǎo)規(guī)范，體現(xiàn)了國家對民營醫(yī)院發(fā)展的基本態(tài)度，即不再鼓勵擴大規(guī)模，而要提高質(zhì)量。