原創(chuàng) 簡(jiǎn)單心理 簡(jiǎn)單心理

最近我看到一個(gè)數(shù)據(jù)：厭學(xué)的青少年，正變得越來(lái)越多。

在廣州，拒絕上學(xué)的中小學(xué)生占比 22.5%。整個(gè)初中階段約 1/3 的學(xué)生有拒學(xué)行為。進(jìn)入高中后，拒學(xué)行為的檢出率則高達(dá) 37.6%[1]。

這篇論文有一個(gè)驚悚的開(kāi)頭。研究者史曉宇等人用 8 個(gè)字概括了近幾年學(xué)生們不尋常的精神狀態(tài)：從不想學(xué)到不想活。

國(guó)外也有類(lèi)似的結(jié)論。

幾個(gè)月前，英國(guó)的一份報(bào)告顯示：自大流行以來(lái)，中小學(xué)生在課堂上的破壞性行為和缺勤現(xiàn)象「大量增長(zhǎng)」[2]。前者包括欺凌、騷擾、貶損性語(yǔ)言和行為，拒絕執(zhí)行老師的要求，持續(xù)低水平地干擾課堂，后者的主要原因就是生病。

這份報(bào)告還觀察到：學(xué)生的焦慮、抑郁和其他心理健康問(wèn)題有所增加。

對(duì)青少年厭學(xué)問(wèn)題長(zhǎng)達(dá)一個(gè)世紀(jì)的研究顯示，缺勤是心理問(wèn)題的一個(gè)預(yù)測(cè)因素[3]。我讀到一篇文獻(xiàn)說(shuō)，在國(guó)外一個(gè)大型社區(qū)樣本中，存在 1/4 的拒學(xué)兒童符合 DSM-IV 診斷標(biāo)準(zhǔn)（Egger，2003）。

當(dāng)然，對(duì)厭學(xué)的病理化解讀是片面的。厭學(xué)背后存在許多動(dòng)因。比如同伴欺凌、與老師關(guān)系不和、對(duì)評(píng)價(jià)體系敏感，或是孩子默默使用「厭學(xué)」來(lái)應(yīng)對(duì)潛在的家庭創(chuàng)傷。

我拿著以上這些數(shù)據(jù)，詢(xún)問(wèn)心理咨詢(xún)師嚴(yán)藝家的看法。

她告訴我：拒學(xué)是一個(gè)全球性現(xiàn)象，并不只發(fā)生在東亞，也并不只是中小學(xué)生，更與成績(jī)好不好沒(méi)關(guān)系。

「做我們這行的都知道，即便是在牛津劍橋這樣的大學(xué)，每年崩潰的大一新生都很多。從東方到西方，來(lái)心理治療室里的孩子，很多都是大眾口中的好孩子。他們看起來(lái)什么都好，活動(dòng)、學(xué)校、成績(jī)樣樣好，可依舊會(huì)有心理狀況。

我們要認(rèn)清的是：一個(gè)情緒不好的孩子，完全有可能成績(jī)非常好。因?yàn)榍榫w和自我功能是兩個(gè)層面的事情，當(dāng)然它們是互相影響的」。

在十幾年的臨床工作中，嚴(yán)藝家發(fā)現(xiàn)，「拒學(xué)不僅僅和情緒有關(guān)，也牽扯到家庭、人際互動(dòng)。在更廣泛的視角上，它同樣是一個(gè)社會(huì)產(chǎn)物」。

對(duì)待不上學(xué)的孩子，我們不要習(xí)慣將之視作「一個(gè)待解決的問(wèn)題」。嚴(yán)藝家說(shuō)，「孩子不是一個(gè)問(wèn)題，而是一個(gè)人。我們要看到孩子拒學(xué)行為背后的情感需求是什么，包括家長(zhǎng)的情感需求是什么，把作為『人』的那部分還給他們。

家長(zhǎng)關(guān)注孩子的行為改變，這是合理的。但有時(shí)即使孩子鼓起勇氣去上學(xué)了，背后的需求沒(méi)有被看到，上學(xué)仍然意味著一系列問(wèn)題的開(kāi)始」。

對(duì)于青少年厭學(xué)，人們普遍存在哪些理解錯(cuò)誤？我們與心理咨詢(xún)師嚴(yán)藝家、趙靜聊了聊。這是簡(jiǎn)單心理「養(yǎng)育孩子就是養(yǎng)育自己」系列第⑤篇：重新理解厭學(xué)

01

厭學(xué)這個(gè)「大人詞匯」背后，被「俯視」的青少年

生活中，當(dāng)我們聽(tīng)說(shuō)某個(gè)親戚家的孩子「厭學(xué)」，我們可能會(huì)冒出這樣的想法：

孩子太叛逆了，孩子耐挫折能力差，孩子心理脆弱，孩子只是想引起父母的關(guān)注等等。

青少年是一群很容易被評(píng)價(jià)的人。他們所出現(xiàn)的任何不符合「發(fā)展邏輯」或「公序良俗」的行為，都可能被標(biāo)簽化個(gè)人道德或身心問(wèn)題。

也許是太習(xí)慣于充當(dāng)教育者和領(lǐng)路人的姿態(tài)，人們很少意識(shí)到，厭學(xué)也是一個(gè)帶有指責(zé)和俯視意味的「大人詞匯」。

心理學(xué)界的一些研究者認(rèn)為，「厭學(xué)、逃學(xué)、無(wú)故缺勤」這些詞，暗示了青少年的自發(fā)性和有罪感，忽視了環(huán)境、貧困和精神健康的影響，且它所帶來(lái)的污名化的態(tài)度不成比例地壓在「弱勢(shì)學(xué)生」身上，因而需要審慎使用[5]。

Kearney（1996）提出「拒絕上學(xué)行為（school refusal behavior）」這一綜合性概念來(lái)指代學(xué)生上學(xué)困難或不上學(xué)現(xiàn)象。而 Pilkington 和 Piersel （1991）稱(chēng)，「拒絕上學(xué)是對(duì)不愉快、不滿意甚至敵對(duì)環(huán)境的正?；乇芊磻?yīng)」。

? 《重啟人生》

拒絕上學(xué)有多種形式。廣州市中小學(xué)衛(wèi)生健康促進(jìn)中心的副研究員陳玉霞和同事們?cè)凇毒芙^上學(xué)行為概念的界定》一文中梳理了拒絕上學(xué)的各種表現(xiàn)：

?一段時(shí)間完全不上學(xué)；

? 上學(xué)，但中途離開(kāi)學(xué)?；蛉毕囟ㄕn程；

? 經(jīng)常遲到；

? 上學(xué)，但伴隨激烈的早晨不當(dāng)行為，如發(fā)脾氣或拒絕離家；

? 在校表現(xiàn)出不尋常的痛苦，以此向父母或他人請(qǐng)求不上學(xué)。

強(qiáng)調(diào)這一概念糾偏的背景是：許多家長(zhǎng)把拒學(xué)孩子「病理化」的意識(shí)很強(qiáng)。

將孩子送進(jìn)精神科門(mén)診，送進(jìn)心理咨詢(xún)室前，家長(zhǎng)往往帶著一種預(yù)設(shè)：孩子肯定出毛病了，需要找專(zhuān)家修一修。

作為一個(gè)心理咨詢(xún)師，嚴(yán)藝家認(rèn)為，必須首先不要將孩子視作一個(gè)問(wèn)題。

當(dāng)代年輕人面臨的環(huán)境變了。這可能意味著：更激烈的競(jìng)爭(zhēng)、更原子化的個(gè)體、更悲觀的人生預(yù)期。「我前陣子還看到一個(gè)研究，1000 個(gè)英國(guó)孩子里面，有超過(guò) 50% 的孩子認(rèn)為自己未來(lái)的生活不會(huì)比父母過(guò)得好」，嚴(yán)藝家說(shuō)，「如果一個(gè)孩子每天要去學(xué)校面對(duì)他不喜歡的事，而且他知道這么做的結(jié)果是過(guò)上比父母更糟糕的生活，那他有什么動(dòng)力要去學(xué)校呢」？

「孩子厭學(xué)拒學(xué)背后，存在很大的張力。并不是說(shuō)我們一群大人在那琢磨孩子怎么想，怎么把他送回學(xué)校就可以?！?/p>

在臨床工作中，嚴(yán)藝家發(fā)現(xiàn)很多孩子的「拒學(xué)」，存在一定的現(xiàn)實(shí)根基。「如果你仔細(xì)傾聽(tīng)一個(gè)孩子談?wù)撟约簽槭裁淳芙^上學(xué)，你會(huì)聽(tīng)到截然不同的故事」。

02

開(kāi)學(xué)一個(gè)月后，學(xué)生的崩潰達(dá)到高峰

史曉宇等人曾訪談了 7 個(gè)拒絕上學(xué)的中學(xué)生家庭（1）。

? 郝平，考入?yún)^(qū)重點(diǎn)高中一個(gè)月后，突然跟父母說(shuō)不想去上學(xué)了，想去打電競(jìng)；

? 高帆，因發(fā)型問(wèn)題多次遭受班主任的過(guò)激言語(yǔ)攻擊，初二開(kāi)學(xué)一周后不再上學(xué)；

? 吳佳，參加偶像練習(xí)生選拔被班主任批評(píng)，并讓同學(xué)對(duì)其評(píng)價(jià)，開(kāi)學(xué)一周后不再上學(xué)；

? 王璇，初三沉重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)讓她出現(xiàn)了抑郁癥狀，上學(xué)困難；

? 馬瑞，從幼兒園開(kāi)始就不喜歡去學(xué)校。升入初中后，學(xué)業(yè)的壓力和對(duì)社交的恐懼給她帶來(lái)了身心上的諸多不適，初二后開(kāi)始不上學(xué)；

? 路依有個(gè)比她小 8 歲的妹妹。在妹妹出生一年后，路依被診斷為抑郁癥。第一次不去上學(xué)是在小學(xué)五年級(jí)，初一時(shí)因受疾病影響開(kāi)始間歇性不去上學(xué)；

? 韓凌，被同學(xué)霸凌，此后一進(jìn)學(xué)校就會(huì)發(fā)怵。一個(gè)月后開(kāi)始不去上學(xué)，并被診斷為抑郁癥。

他們繪制了一個(gè)拒學(xué)的影響因素模型。該模型認(rèn)為拒學(xué)行為背后，是一整套推力和拉力的共同作用：壓力重重的校園（如課業(yè)繁重、人際霸凌）、環(huán)境糟糕的家庭（如情緒暴力、情感忽視）、外部對(duì)其利弊難辨的新事物（如電競(jìng)、偶像練習(xí)生選拔）和青少年易感特質(zhì)（如抑郁、完美主義、對(duì)評(píng)價(jià)的高敏感性）。

而開(kāi)頭那份 UK 的報(bào)告，則更為細(xì)致地指出一些與大流行相關(guān)的外部因素。報(bào)告寫(xiě)道，減少學(xué)生不良行為和缺勤率的主要障礙可能是：

? 相對(duì)疫情之前，父母的支持變少了；

? 孩子們與他人互動(dòng)有限。真實(shí)世界的人際交往變少，可能引起學(xué)生的心理孤獨(dú)和學(xué)業(yè)下滑；

? 學(xué)校未能根據(jù)學(xué)生的需求、知識(shí)和能力，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼n程設(shè)置；

? 學(xué)校未能教授、示范和強(qiáng)化積極行為的樣子，以及對(duì)學(xué)生行為的低期望；

? 學(xué)校未能管理普通學(xué)生的焦慮，沒(méi)有幫助學(xué)生獲得心理健康需求支持及其他外部支持。

作為一場(chǎng)持續(xù)近三年的公共衛(wèi)生危機(jī)，新冠大流行的后果有時(shí)會(huì)藏得很深。

嚴(yán)藝家感到，青少年們焦慮的程度在增加。「如果沒(méi)記錯(cuò)的話，這份報(bào)告上位列第一的是焦慮，其次是抑郁」。

「如果說(shuō)有沒(méi)有什么普遍的感覺(jué)，我看到的是一種更大的焦慮。這種焦慮感是全方位的。既有對(duì)于外部的、未來(lái)的焦慮，又有對(duì)于現(xiàn)在的、眼前的焦慮，還有因?yàn)樘焯旄謰屔钤谝黄?，基于過(guò)往創(chuàng)傷疊加產(chǎn)生的焦慮」，嚴(yán)藝家認(rèn)為，疫情對(duì)青少年的影響謂之可怕。但可怕的并不只是病毒，而與青少年所處的特殊生長(zhǎng)階段有關(guān)。

「青少年正處于『既想出去又想回來(lái)』的生長(zhǎng)過(guò)程，居家隔離會(huì)打亂發(fā)展的節(jié)奏。好比一只鳥(niǎo)本來(lái)是要朝外飛，現(xiàn)在只能關(guān)在籠子里。在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，他本來(lái)得跟很多別的鳥(niǎo)生活在一起，去學(xué)很多本領(lǐng)，但現(xiàn)在只能天天瞪著家里兩只年紀(jì)大的鳥(niǎo)，也不知道該干什么。這個(gè)過(guò)程對(duì)他們來(lái)說(shuō)太痛苦了?，F(xiàn)在但凡見(jiàn)一個(gè)青少年來(lái)訪，我一定會(huì)去關(guān)心那兩三年他經(jīng)歷了什么， 這是一定要問(wèn)的。」

? 《故鄉(xiāng)，別來(lái)無(wú)恙》

「但你知道，對(duì)很多人來(lái)講，徹底認(rèn)識(shí)原生家庭是一個(gè)很恐怖的過(guò)程。這種感覺(jué)有點(diǎn)像是在看楚門(mén)的世界，你本來(lái)以為那個(gè)世界是那樣的，結(jié)果它其實(shí)是另外一個(gè)不同的版本。

對(duì)跟父母朝夕相處的青少年來(lái)說(shuō)，原生家庭的真相可能會(huì)讓他們覺(jué)得非常難以接受，從而出現(xiàn)各種各樣的神經(jīng)癥癥狀，比如強(qiáng)迫性思考、厭學(xué)、拒學(xué)——但必須強(qiáng)調(diào)：每個(gè)孩子都不一樣?！?/p>

前段時(shí)間，北醫(yī)六院兒童精神科醫(yī)生林紅接受采訪說(shuō)：

那些心理上出了問(wèn)題的孩子，家長(zhǎng)往往只要看到他們還能去學(xué)校，就認(rèn)為沒(méi)什么事。孩子們也很努力想正常上學(xué)。但是開(kāi)學(xué)一兩周后，有些孩子真的沒(méi)有辦法去上學(xué)了，這時(shí)候家長(zhǎng)們才不得不放棄幻想，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，必須帶孩子去醫(yī)院了。所以開(kāi)學(xué)兩周后，我們的門(mén)診變得非常忙碌；開(kāi)學(xué)一個(gè)月，兒童病房進(jìn)入住院高峰期，很難住進(jìn)去[4]。

對(duì)此我們也想補(bǔ)充一個(gè)數(shù)據(jù)：在簡(jiǎn)單心理的北京線下咨詢(xún)中心「簡(jiǎn)單森林」，青少年的心理咨詢(xún)預(yù)約量，同樣在開(kāi)學(xué)后一個(gè)月后達(dá)到高峰。

「開(kāi)學(xué)后一個(gè)月往往也是學(xué)校月考、臨近期中考試的時(shí)間段。此時(shí)孩子課業(yè)繁重，加上之前累積的情緒沒(méi)有得到處理，或是寒暑假被迫參加各種活動(dòng)，內(nèi)心極度缺乏被支持的感覺(jué)，這時(shí)，孩子的負(fù)面情緒可能會(huì)被點(diǎn)爆」，簡(jiǎn)單森林專(zhuān)家咨詢(xún)師趙靜說(shuō)。

在醫(yī)院心理科，有 5% 的孩子因不肯上學(xué)前來(lái)就診[1]?！冈S多父母直到孩子拒學(xué)或被精神科醫(yī)生建議心理咨詢(xún)，才意識(shí)到問(wèn)題真得很麻煩，而孩子的心理問(wèn)題已經(jīng)沒(méi)法通過(guò)放假就被簡(jiǎn)單地解決了」，趙靜認(rèn)為。

拒絕上學(xué)是一個(gè)復(fù)雜且棘手的東西。這可能是有些家長(zhǎng)第一次真正意識(shí)到，孩子存在情緒困難的事實(shí)。

? 《我的天才女友》

03

「父母皆禍害」背后，那些「被病態(tài)化」的父母

在家庭治療師眼中，孩子厭學(xué)也可能是為了拯救家庭。

「在兒童精神科，小小年紀(jì)就被診斷為重度抑郁、重度焦慮癥等，這些病例中相當(dāng)一部分是孩子們最極端的拯救家庭的方式。相當(dāng)比例的父母關(guān)系糟糕，這時(shí)孩子突然吃不下飯，睡不好覺(jué)，情緒失控，上不了學(xué)，進(jìn)行不了人際交往等。

一時(shí)間，拯救孩子成為父母的核心任務(wù)。父母暫時(shí)放下恩怨，全力配合救治孩子。但我們發(fā)現(xiàn)孩子的病癥會(huì)隨著父母關(guān)系的變化而反復(fù)，這個(gè)病人，不過(guò)是拯救家庭的一個(gè)工具」，心理咨詢(xún)師付博文說(shuō)。

家庭心理治療師的這番論述，提供了一個(gè)極具價(jià)值的視角：如果厭學(xué)的確成為了一個(gè)問(wèn)題，那也不一定是小孩全責(zé)。

回顧歷史，心理學(xué)家 Malmquist（1965）給出了許多類(lèi)似的證據(jù)。他堅(jiān)稱(chēng)厭學(xué)現(xiàn)象需要關(guān)注到家庭內(nèi)部動(dòng)力，并抗議人們輕視父親的影響。

當(dāng)研究者將「拒絕上學(xué)的孩子的家長(zhǎng)」作為研究對(duì)象進(jìn)行精神檢查后，他們得到了一些驚人的結(jié)果[6]：

? 30 個(gè)父親中，有 11 個(gè)存在神經(jīng)質(zhì)癥狀。30 個(gè)母親中，12 個(gè)有抑郁癥（Davidson，1961）

? 50 個(gè)母親中，8 個(gè)曾接受過(guò)精神治療：5 個(gè)抑郁癥，3 個(gè)歇斯底里狀態(tài)（Hersov，1960）

? 在 18 個(gè)因強(qiáng)烈分離焦慮不肯上學(xué)的孩子中，10 個(gè)孩子的母親正接受精神治療，有 6 位母親存在精神病性癥狀（Britton，1969）

去年，某醫(yī)院心理科墻上張貼「首次就診的青少年患者，父母需提前加號(hào)共同完成心理測(cè)評(píng)」的告示在互聯(lián)網(wǎng)上引發(fā)廣泛共鳴。

大家紛紛代入孩子視角，想起成長(zhǎng)中的傷痛往事，詢(xún)問(wèn)這是哪家醫(yī)院？「實(shí)在太懂我們東亞小孩了」。

「有時(shí)我想，孩子們?cè)谔孢@條新聞拍手叫好的背后，是有很多無(wú)奈的。因?yàn)橛泻芏嗪⒆樱孟癖会斣诹艘粋€(gè)有病的位置上。沒(méi)辦法去告訴全世界，其實(shí)我受夠了。只有通過(guò)給父母貼標(biāo)簽、下診斷的方式，才能讓他們理解自己的世界是怎樣的。

就好比我們有時(shí)候在親密關(guān)系中吵架，你明明是想要對(duì)方的關(guān)心，但你會(huì)卻用推開(kāi)對(duì)方的形式來(lái)表達(dá)自己內(nèi)心不滿。因?yàn)樵谀欠N情況下，對(duì)方會(huì)體驗(yàn)到被拒絕的感覺(jué)，于是你們就在一個(gè)頻道上了。

同樣的道理，孩子其實(shí)是想告訴父母，我受夠了，我不想被你們用一個(gè)標(biāo)簽去理解，我想被你們看到我是一個(gè)真正的人、完整的人，而不是一個(gè)需要被解決的問(wèn)題」，嚴(yán)藝家說(shuō)。

把問(wèn)題完全歸咎于「原生家庭」的糟糕，認(rèn)為父母皆禍害，這是一個(gè)無(wú)情的結(jié)論，也是一個(gè)「雙輸游戲」。

「如果診斷變成了一個(gè)終點(diǎn)，那么什么問(wèn)題都不會(huì)得到解決」。作為一名心理咨詢(xún)師，嚴(yán)藝家的主要幫助孩子和父母看到自己情緒背后的需求，「很多時(shí)候，當(dāng)孩子來(lái)到我們這兒的時(shí)候，帶著很多焦慮，而我們的工作是去看到他們的 need（需求）的是什么，包括父母的 need（需求）是什么，進(jìn)而幫助他們形成一些新的關(guān)系模式?！?/p>

「即使父母真的得到了一個(gè)診斷，我并不認(rèn)為就是一條出路?，F(xiàn)實(shí)情況是，診斷在很多孩子的腦海中是一個(gè)終點(diǎn)。他們常常認(rèn)為，如果我有一個(gè)診斷，我就可以怎么怎么樣；如果我有一個(gè)診斷，你可以不要來(lái)要求我怎么怎么樣。

當(dāng)然這沒(méi)錯(cuò)，我們對(duì)于診斷本身是為了帶來(lái)更多的理解，但對(duì)于每一個(gè)體來(lái)說(shuō)，你終究還是會(huì)在一些時(shí)候需要繼續(xù)探索內(nèi)在與外部世界，并最終建立起一套適合你自己的方式， 能夠應(yīng)對(duì)周?chē)沫h(huán)境和你之間的關(guān)系」，嚴(yán)藝家說(shuō)。

04

對(duì)于青少年及其家庭，觀察、思考和交談的作用被低估了

心理咨詢(xún)師趙靜在北京工作。

回顧去年一整年的青少年來(lái)訪，她看到的是：一些家長(zhǎng)來(lái)的時(shí)候帶有很強(qiáng)的愧疚，覺(jué)得是不是我們哪里做得不好？但隨著咨詢(xún)的深入，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，父母普遍「在潛意識(shí)層面抗拒改變」，內(nèi)心還是不想承認(rèn)自己也有一部分責(zé)任。

「他們往往覺(jué)得，如果是我的問(wèn)題，那這么多年我不是也正常過(guò)來(lái)了？我怎么沒(méi)有要去精神科呢？我們?cè)敢馀浜希珕?wèn)題還是出在孩子身上?！?/p>

對(duì)待一個(gè)因?yàn)榫芙^上學(xué)而來(lái)到心理咨詢(xún)室的青少年，趙靜常常發(fā)現(xiàn)自己需要處理的是「整個(gè)家庭的溝通模式」。

「舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，媽媽正在喋喋不休地控訴孩子存在的各種行為問(wèn)題：……你現(xiàn)在不形成一個(gè)好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，以后怎么辦？……這時(shí)孩子坐不住了，開(kāi)始站起來(lái)，在咨詢(xún)室的角落東躲西藏，拒絕有任何回應(yīng)。這時(shí)，我會(huì)幫母子共情和表達(dá)需求，幫他們看到剛才的互動(dòng)中發(fā)生了什么？什么情況下，孩子會(huì)退縮和焦慮？其實(shí)往往是媽媽在表達(dá)焦慮時(shí)，孩子開(kāi)始無(wú)法承接和消化這種感受，并產(chǎn)生了行為上的變化?！?/p>

「改變是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，而且它絕不能僅僅通過(guò)『審判這是哪一方的問(wèn)題』來(lái)解決」，趙靜說(shuō)。她常常需要進(jìn)行整個(gè)家庭都在場(chǎng)的家庭咨詢(xún)，遇到渴望獨(dú)立的青少年，也會(huì)單獨(dú)與青少年咨詢(xún)，定期進(jìn)行家長(zhǎng)訪談，才可以艱難地幫助所有人制造一點(diǎn)點(diǎn)心智化空間。

嚴(yán)藝家有同樣的感觸。她說(shuō)，「我接觸到很多厭學(xué)拒學(xué)的孩子，他們鼓足勇氣回到學(xué)校之后，依然會(huì)遇到這樣那樣的問(wèn)題，比如孩子會(huì)有很強(qiáng)烈的焦慮感，會(huì)預(yù)設(shè)各種回校后的糟糕情形，于是反復(fù)拒學(xué)。我們需要的是一套慢慢走、一步步走的方案，幫助孩子適應(yīng)一個(gè)已經(jīng)有些緊張和陌生的環(huán)境。這部分是需要去談?wù)摵退伎嫉摹埂?/p>

她用 OTT 這三個(gè)詞來(lái)概括自己與青少年工作的方法。

「這三個(gè)詞來(lái)源于《兒童青少年心理治療》這本書(shū)，意思是觀察（observe）、思考（think）、交流（talk）」，即：觀察孩子在經(jīng)歷什么，思考孩子需要什么，與孩子交談。

「觀察有很多層面。首先我們會(huì)觀察當(dāng)孩子來(lái)到心理治療室時(shí)，他如何與你產(chǎn)生聯(lián)結(jié)。比如他來(lái)的時(shí)候緊張嗎？他坐在等候室里面是怎樣的狀態(tài)……這都是觀察的范疇，里面有很多的信息。思考，就是我們不僅自己想，我們也會(huì)幫助孩子想。比如當(dāng)你不去學(xué)校的時(shí)候，你在家里是一種怎樣的狀態(tài)，可以得到什么東西？或者，在你的想象中，去學(xué)校后家里可能會(huì)發(fā)生什么？你的體驗(yàn)是怎樣的等等。交談則意味著，你們能把它講出來(lái)。」

「舉個(gè)例子，孩子說(shuō)我今天不想做作業(yè)。如果家長(zhǎng)回應(yīng)『你必須得做，因?yàn)樽鳛閷W(xué)生這是你的功課』，或者『你是一個(gè)成年人，得為自己負(fù)責(zé)，你再怎么著都得打起精神去工作』——這就不是一個(gè) OTT 過(guò)程，而是一個(gè)發(fā)號(hào)施令的、被評(píng)判的過(guò)程，也可以說(shuō)是一個(gè)被規(guī)訓(xùn)的過(guò)程?！?/p>

嚴(yán)藝家觀察到，OTT 體驗(yàn)在當(dāng)代家庭中往往是普遍缺乏的。不僅存在當(dāng)下的缺乏，也存在代際的缺乏。

由于她工作的環(huán)境非常多元，有時(shí)會(huì)接到一些經(jīng)歷過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)的來(lái)訪?！冈趹?zhàn)亂國(guó)家，你很難想象一個(gè)父母還能有大量 OTT 空間去和孩子談?wù)撃憬裉旄杏X(jué)怎么樣，你在想什么？他們能吃飽、能活著，就已經(jīng)不錯(cuò)了。第一、二代移民沒(méi)有形成那樣的一種心智空間，可以去和孩子談?wù)撨@些事情，等他們自己做了父母，可能也會(huì)很難提供這一部分給孩子。這個(gè)并不是他們的錯(cuò)。但是我們作為專(zhuān)業(yè)人士，可以幫助他們重新建立起一些溝通渠道 ?！?/p>

所以心理咨詢(xún)師也必須注意支持家長(zhǎng)的情緒。

比如，「當(dāng)一個(gè)媽媽本身在失去很多東西的時(shí)候，一個(gè)孩子是在蓬勃向上發(fā)展的。這種落差感對(duì)一個(gè)媽媽來(lái)說(shuō)也會(huì)非常強(qiáng)烈。如果她沒(méi)有一個(gè)空間去談?wù)撨@些東西，她只會(huì)被這些情感驅(qū)使著不斷做出傷害孩子的事，或者不停碎碎念。

心理咨詢(xún)也好，第三方支持性關(guān)系也好，都是在創(chuàng)造一個(gè)空間，能夠讓那部分不舒服的感覺(jué)待在那待一會(huì)、想一想、聊一聊，讓你不用把那個(gè)炸彈第一時(shí)間丟出去?；蛘哒f(shuō)，你本來(lái)打算丟一個(gè)原子彈，你現(xiàn)在可以丟一個(gè)小小的手榴彈了，這也是一種進(jìn)步。

? 《我親愛(ài)的朋友們》

如果一個(gè)父母對(duì)自己不好奇，只對(duì)孩子好奇，這也還是非常機(jī)械化的行為。

很多時(shí)候我非常愿意去做父母支持工作，這是因?yàn)槲蚁Ｍ袀€(gè)空間可以讓他們?cè)陔y過(guò)之余依舊能感受到，即使我對(duì)自己的感覺(jué)不好，我依舊是可以被傾聽(tīng)、被好好對(duì)待、被理解、被好奇的。這種體驗(yàn)，會(huì)讓他們長(zhǎng)出一些新的自我功能」，嚴(yán)藝家說(shuō)。

看見(jiàn)你的感受如何，是一種如此重要，又如此稀缺的能力。

「我們每個(gè)人都會(huì)有這樣一種體驗(yàn)：如果生活中有些事情我無(wú)法選擇，那至少要有人可以看見(jiàn)我在經(jīng)歷什么，我才可以安心地經(jīng)歷它。

比如你病了，沒(méi)有靈丹妙藥讓你明天就好起來(lái)，但朋友、家人知道你在經(jīng)歷什么，知道你很難受，這就可以讓你安心養(yǎng)病。要是周?chē)腥硕颊f(shuō)：你快給我好起來(lái)！但沒(méi)人管你哪里難受——這種體驗(yàn)對(duì)于生病的人來(lái)說(shuō)，可能打擊更大。

所以在這個(gè)過(guò)程里面，我并不是去告訴父母，你的孩子在這樣、是那樣，而是讓父母去體驗(yàn)自己被聽(tīng)見(jiàn)、被看見(jiàn)、被允許、被接納、被支持是一種怎么樣的體驗(yàn)」。

「每一種行為背后都有需求?；氐竭@個(gè)需求，如果這個(gè)需求不能這樣滿足，那么他可以怎樣滿足」？

在訪談的結(jié)尾，嚴(yán)藝家再次強(qiáng)調(diào)，要理解掩藏在行為背后的「需求」的必要性。

「很多父母會(huì)糾結(jié)孩子過(guò)度玩手機(jī)這個(gè)問(wèn)題。雖然我也認(rèn)同玩手機(jī)不可以無(wú)節(jié)制，但是，當(dāng)一個(gè)孩子無(wú)節(jié)制地玩手機(jī)時(shí)，他在滿足怎樣的需求？如果家長(zhǎng)僅僅是把手機(jī)拿走，或者每天只給他玩 10 分鐘，那這部分需求，孩子有哪些合理的渠道去滿足？

想明白這個(gè)問(wèn)題，很多家庭中非常緊張的議題，可能就會(huì)有新的靈感和出路」。

關(guān)于如何理解青少年拒學(xué)、如何從家庭系統(tǒng)視角理解孩子的情緒狀況，下周我們會(huì)放出兩位心理咨詢(xún)師嚴(yán)藝家、趙靜的訪談全文，敬請(qǐng)期待。

嚴(yán)藝家，心理咨詢(xún)師，從業(yè) 15 年，倫敦大學(xué)學(xué)院（UCL）兒童青少年精神分析心理治療博士在讀，UCL 精神分析發(fā)展心理學(xué)碩士，中美精神分析聯(lián)盟 CAPA 督導(dǎo)組畢業(yè)，中德精神分析培訓(xùn)項(xiàng)目高級(jí)組畢業(yè)，上海精神衛(wèi)生中心中美嬰幼兒及青少年心理評(píng)估、診斷及干預(yù)培訓(xùn)項(xiàng)目首屆畢業(yè)生。累計(jì)出版各類(lèi)兒童青少年心理學(xué)譯作著作超 100 萬(wàn)字，心理科普漫畫(huà)《1016》作者，《兒童青少年心理治療》主譯。趙靜，CPS 注冊(cè)督導(dǎo)師，國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師，社會(huì)工作師，從業(yè) 19 年，簡(jiǎn)單心理學(xué)術(shù)委員會(huì)委員，簡(jiǎn)單森林總督導(dǎo)、專(zhuān)家咨詢(xún)師，北京青年政治學(xué)院心理咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)副教授，臺(tái)灣政治大學(xué)社會(huì)工作博士候選人，北京理工大學(xué)發(fā)展與教育心理學(xué)碩士。當(dāng)前主要在簡(jiǎn)單心理線下中心「簡(jiǎn)單森林心理健康中心」開(kāi)展臨床咨詢(xún)與督導(dǎo)工作。

參考文獻(xiàn)

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[1]史曉宇,阮琳燕,何麗.他們?yōu)槭裁床簧蠈W(xué)？中學(xué)生拒絕上學(xué)影響因素的質(zhì)性研究[J].社區(qū)心理學(xué)研究,2023,16(02):193-210.

[2]Ofsted：The Annual Report of His Majesty’s Chief Inspector of Education, Children’s Services and Skills 2022/23

[3]Wood et al. School attendance problems and youth psychopathology: structural cross-lagged regression models in three longitudinal data sets. Child Dev. 2012 Jan-Feb;83(1):351-66. DOI：10.1111/j.1467-8624.2011.01677.x.

[4]《三聯(lián)生活周刊》：開(kāi)學(xué)一個(gè)多月后，兒童精神科爆滿

[5]Kearney et al. School attendance and school absenteeism: A primer for the past, present, and theory of change for the future. Front. Educ., 07 November 2022. DOI：10.3389/feduc.2022.1044608

[6] [英]約翰?鮑爾比，《依戀三部曲：分離（第二卷）》，世界圖書(shū)出版公司，2017年6月

作者：江湖邊

封面：《老友記》

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