發(fā)表的論文。 本文圖片均為 上海第九人民醫(yī)院 供圖

3月5日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院內(nèi)分泌科陸穎理、王寧薦團(tuán)隊(duì)在《歐洲心臟雜志》（影響因子39.3）上發(fā)表題為《虛弱、遺傳易感性與房顫風(fēng)險(xiǎn)》的研究成果，明確了房顫發(fā)生的代謝-衰老交互關(guān)系，指出人體虛弱可能增加房顫風(fēng)險(xiǎn)，肥胖和糖尿病人群中虛弱引發(fā)房顫的風(fēng)險(xiǎn)更高。該研究獲得國(guó)家自然科學(xué)基金、上海市人力資源和社會(huì)保障局、上海市衛(wèi)健委項(xiàng)目資助。

該成果是團(tuán)隊(duì)系列研究的再次延續(xù)，該團(tuán)隊(duì)前期研究成果分別揭示了長(zhǎng)期夜班工作可增加房顫風(fēng)險(xiǎn)，并首度提出房顫一級(jí)預(yù)防體系中的代謝因素中心論，也曾于2021年、2023年獲《歐洲心臟雜志》刊載。

此次，研究團(tuán)隊(duì)主要面向中老年群體，具體探究虛弱狀態(tài)與房顫發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)及影響。虛弱作為一種與年齡增長(zhǎng)和代謝病密切相關(guān)的病理生理狀態(tài)，可表現(xiàn)為多系統(tǒng)生理功能受損、體力活動(dòng)下降、肌力減退、易疲勞或患病后恢復(fù)能力下降等，即身體處于一種易損狀態(tài)，這一特殊的身體狀態(tài)多發(fā)生于中老年人群。

研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，雖然房顫作為臨床上最常見(jiàn)的心律失常，其誘因已明確主要為肥胖、糖尿病等，但虛弱是否與房顫發(fā)生具有直接影響尚不明確。為填補(bǔ)這一研究空白，研究團(tuán)隊(duì)在前瞻性隊(duì)列研究中，首次評(píng)估40-70歲人群身體虛弱與新發(fā)房顫風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性，并進(jìn)一步探討了房顫的遺傳易感性是否會(huì)改變上述關(guān)聯(lián)。

研究者根據(jù)兩種最廣泛使用的虛弱標(biāo)準(zhǔn)定義虛弱程度：虛弱指數(shù)和虛弱表型。

研究者根據(jù)兩種最廣泛使用的虛弱標(biāo)準(zhǔn)定義虛弱程度：虛弱指數(shù)和虛弱表型。其中虛弱指數(shù)的界定主要來(lái)自臨床檢查和病史的49 個(gè)變量計(jì)算，虛弱表型則主要包括5項(xiàng)指標(biāo)：體重減輕、疲勞、步態(tài)緩慢、握力下降和體力活動(dòng)減少。研究過(guò)程中，符合虛弱表型指標(biāo)3-5項(xiàng)為虛弱，符合1-2項(xiàng)為虛弱前期，無(wú)任一符合的為無(wú)虛弱。

該研究參與者近37萬(wàn)名，平均年齡56.2 歲?；谔撊踔笖?shù)，分別有46.5%、43.1%和10.4%的參與者符合無(wú)虛弱、虛弱前期和虛弱的判定標(biāo)準(zhǔn)。隨訪 13.7 年后，與無(wú)虛弱者相比，處于虛弱前期和虛弱的參與者新發(fā)房顫的風(fēng)險(xiǎn)分別增加18%和47%。歸因于虛弱前期和虛弱可占新發(fā)房顫病例數(shù)比例可達(dá)14.7%，該數(shù)據(jù)僅次于團(tuán)隊(duì)前期研究結(jié)果中的高血壓和肥胖。

研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，超重肥胖和糖尿病患者若處于虛弱狀態(tài)，房顫風(fēng)險(xiǎn)分別增加為60%和47%，較正常體重和非糖尿病人群風(fēng)險(xiǎn)增加更為突出。該現(xiàn)象同樣出現(xiàn)在低遺傳風(fēng)險(xiǎn)群體中，顯示虛弱與房顫風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)更強(qiáng)，這表明相比高遺傳風(fēng)險(xiǎn)，遺傳風(fēng)險(xiǎn)低的個(gè)體更易因處于虛弱狀態(tài)而發(fā)生房顫。

該研究提示并建議，虛弱應(yīng)作為房顫的新危險(xiǎn)因素被納入臨床房顫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以助于有效開(kāi)展房顫高危人群的早期篩查，并予以房顫的干預(yù)和預(yù)防，尤其是對(duì)于低房顫遺傳風(fēng)險(xiǎn)、肥胖和糖尿病人群，改善虛弱是否可以預(yù)防房顫的發(fā)生將作為進(jìn)一步研究的方向。