除了業(yè)績數(shù)據(jù)，保險(xiǎn)公司的理賠數(shù)據(jù)依然值得關(guān)注。

近段時(shí)間，不少保險(xiǎn)公司陸續(xù)發(fā)布2023年上半年理賠數(shù)據(jù)。就上市險(xiǎn)企板塊來看，中國人壽、中國平安旗下平安人壽、中國太保旗下太保壽險(xiǎn)、新華保險(xiǎn)、中國人保旗下人保壽險(xiǎn)今年上半年分別賠付299.5億元、216億元、110億元、近80億元、36.82億元。

在3家上半年賠付超百億的保險(xiǎn)公司中，中國人壽今年上半年賠付件數(shù)達(dá)1009萬件，同比增長21.5%，賠付金額同比增長18.7%，日均賠款1.65億元；平安人壽總賠付件數(shù)228.2萬件，同比提升10.8%，總賠付金額同比增長7.5%，日均賠款1.21億元；太保壽險(xiǎn)今年上半年理賠服務(wù)人次272萬人，同比增長54%，賠付金額同比增長20.88%。

此外，華泰人壽（19.98億元）、陽光人壽（22.6億元）、工銀安盛人壽（11.4億元）、百年人壽（11.12億元）、富德生命人壽（20.06億元）等公司上半年賠付均超過10億元。

在保險(xiǎn)平臺(tái)方面，互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)代理平臺(tái)螞蟻保發(fā)布的2023理賠服務(wù)半年報(bào)顯示，今年上半年，在螞蟻保平臺(tái)上，90多家合作保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)累計(jì)向用戶理賠108億元。其中，健康險(xiǎn)理賠人次約196萬，“安心賠”服務(wù)健康險(xiǎn)理賠用戶約190萬人次，覆蓋度超過96%。螞蟻保平臺(tái)上單筆最高賠付為160萬元，理賠金額排名前三的保險(xiǎn)公司分別是人保健康、眾安保險(xiǎn)和國泰財(cái)險(xiǎn)。

值得注意的是，從各家險(xiǎn)企理賠報(bào)告看，醫(yī)療類型件數(shù)占比最高，而重疾類型賠付金額占比最高。例如，今年上半年，百年人壽的醫(yī)療險(xiǎn)理賠件數(shù)占比超9成，重疾險(xiǎn)賠付金額占比近6成；陽光人壽醫(yī)療類型理賠件數(shù)占比達(dá)79.9%，重疾類型賠付金額占比達(dá)60.4%。

不過，重疾險(xiǎn)的保障缺口依然較大，多家險(xiǎn)企仍在理賠報(bào)告中呼吁老百姓提高重疾保障額度。百年人壽2023理賠服務(wù)半年報(bào)顯示，單被保險(xiǎn)人重疾賠付保額低于20萬元的近51%。華泰人壽今年上半年重疾出險(xiǎn)金額分布中，10萬元以下的占比為43.11%，20萬元以上重疾理賠占比僅為16%，30萬元以上的占比不足6%。

人保壽險(xiǎn)在理賠報(bào)告中表示，惡性腫瘤-重度無疑是賠付的高頻病種，但有67.62%的客戶配置額度在10萬元以下。考慮到相關(guān)治療費(fèi)用日益增長，這種配置額度己經(jīng)無法滿足患者在出險(xiǎn)后所需承擔(dān)的高昂花費(fèi)。為了更好地應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)，人保壽險(xiǎn)建議及早根據(jù)自身需求增加額度。

恒安標(biāo)準(zhǔn)人壽則在理賠報(bào)告中指出，足夠的重疾保障可以為客戶及家庭重燃生活信心，多數(shù)家庭仍需補(bǔ)充足夠的重疾保障額度，抵御重疾風(fēng)險(xiǎn)。

螞蟻保半年報(bào)也顯示，在住院醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)的理賠年齡分布上，40-59歲的中年人群占比均超過46%。但是，中年人群的重疾險(xiǎn)平均賠付金額僅為4.8萬元，遠(yuǎn)低于7.8萬的平均賠付金額。而各家保險(xiǎn)公司的披露數(shù)據(jù)也顯示，重疾險(xiǎn)用戶額度配置偏低的情況較為普遍。

有業(yè)內(nèi)人士建議，重疾險(xiǎn)承擔(dān)的不僅是就診費(fèi)用，也包含患病后的收入損失，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，保障額度配置至少應(yīng)為年收入的5倍。而且，應(yīng)該優(yōu)先給頂梁柱人群配置額度充足的保障，從而增強(qiáng)整個(gè)家庭抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

此外，在理賠時(shí)效上，單證簡化、快賠易賠等逐漸成為趨勢。例如，平安人壽最快一筆賠付僅11秒，太保壽險(xiǎn)件均審核時(shí)效3.2秒，陽光人壽理賠線上化率99.6%，富德生命人壽則推出“云賠、快賠、掌中賠”理賠服務(wù)平臺(tái)，創(chuàng)新理賠服務(wù)模式。