上海市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任李鋒正在幫患者看胸部CT。上海市胸科醫(yī)院 供圖

當(dāng)前，在臨床上，有不少“陽康”后的患者擔(dān)心自己的肺是否康復(fù)。一些患者復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)“纖維條索影”“肺纖維灶”，這到底要不要緊？是否還需要進(jìn)一步治療？

2月20日，上海市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任李鋒表示，肺纖維灶不等于肺纖維化。對于輕癥肺炎患者肺部CT檢查提示的纖維條索影，基本不需要干預(yù)。

“肺纖維灶不是壞東西，它就像我們手上劃了一個小破口后留下的‘傷疤’，不需要額外治療，也不用吃藥。”李鋒表示，新冠感染后，患者胸部CT報告經(jīng)常會有“肺纖維灶”這一診斷，有的患者一看到“纖維”兩個字就很慌。其實，肺纖維灶通常是因為肺部受到各種病原菌感染，比如新冠病毒，自然愈合后遺留下的纖維化病灶，是機(jī)體自我修復(fù)的表現(xiàn)。一般而言，纖維灶的范圍都很小，不會擴(kuò)散到肺部其他部分，基本不會影響健康，也不會出現(xiàn)肺功能下降、活動耐力下降這些問題。

李鋒還表示，新冠癥狀輕的患者僅僅是出現(xiàn)了肺間質(zhì)性炎癥或肺間質(zhì)異常，算不上肺纖維化。感染后肺纖維化患者多數(shù)是新冠重癥、危重癥患者，曾經(jīng)出現(xiàn)過“白肺”，在一系列的新冠治療好轉(zhuǎn)后，復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)肺纖維化?！昂唵卫斫?，新冠感染是導(dǎo)致肺纖維化的誘因，感染好了，誘因去除了，肺纖維化自然會慢慢消散。因此大家不用過分地恐慌。”有極少數(shù)的感染后肺纖維化，病情較重，可能需要高流量吸氧或機(jī)械通氣。

哪些患者“陽康”后需要進(jìn)行胸部CT檢查？

李鋒表示，一部分患者平時不怎么咳嗽，這次在新冠感染后咳嗽時間長、癥狀始終未緩解，可以去做一下胸部CT檢查。還有一部分“陽康”患者表現(xiàn)為胸悶、走路氣喘，甚至動一動就出汗，有的可能還有低熱，也應(yīng)該查胸部CT看看肺部是否有炎癥，同時需要驗血，查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、D二聚體等。如果胸部CT顯示肺部存在磨玻璃影、實變影，甚至肺部纖維化，就提示存在感染后間質(zhì)性肺炎。

李鋒同時建議，患者如果沒有特別的不舒服，胸部CT等此類體檢，至少在“陽康”后3-6個月再進(jìn)行?，F(xiàn)在去查胸部CT，可能會發(fā)現(xiàn)有些磨玻璃影、磨玻璃小結(jié)節(jié)，而這些都是感染之后出現(xiàn)的，一般不會再擴(kuò)大。患者只需定期隨訪觀察，過一段時間可能就會慢慢消失。