醫(yī)院救治任務(wù)依然繁重。“應(yīng)收盡收”，床位從何而來？

澎湃新聞注意到，近期，多地醫(yī)院正采取“外科系統(tǒng)科室收治輕癥患者”的策略，挖掘醫(yī)療資源，以提升收治能力。

安徽廬江縣人民醫(yī)院1月5日消息稱，為擴(kuò)容重癥救治能力，縣醫(yī)院打破“專病?？茖Ｖ巍眰鹘y(tǒng)模式，建立以重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、感染性疾病科收治感染重癥患者，其他內(nèi)科系統(tǒng)科室收治中等程度的感染患者，外科系統(tǒng)科室收治感染輕癥患者的分層分級救治模式，每日組織專家組對患者進(jìn)行查房會(huì)診。對于高危重癥患者開設(shè)綠色通道，直接由現(xiàn)場工作人員引導(dǎo)至診室進(jìn)行診治處理，滿足“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”需求。

針對當(dāng)前疫情形勢，湖北十堰市鄖陽區(qū)人民醫(yī)院將神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、感染科、腎病內(nèi)科床位進(jìn)行內(nèi)部擴(kuò)容，每個(gè)病區(qū)設(shè)置床位60至65張，單獨(dú)設(shè)置呼吸內(nèi)科、抽調(diào)外科醫(yī)護(hù)組建新的救治病區(qū)，進(jìn)行外部擴(kuò)容，保障重癥患者收治。同時(shí)將中西醫(yī)結(jié)合科、神經(jīng)外科、普外II科作為輕癥患者收治科室，有效分流輕癥患者。

來自陜西扶風(fēng)縣人民醫(yī)院的消息稱，隨著奧密克戎病毒感染者不斷攀升，我院急診科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染科救治體系壓力劇增，住院難矛盾突出。醫(yī)院統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源，將2個(gè)外科病區(qū)臨時(shí)改為輕癥陽性患者集中收治病區(qū)，從而將呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染科、ICU等新冠重癥患者救治科室的寶貴資源釋放出來，守住急危重癥救治的底線。例如，骨二科（綜合內(nèi)一科）就成為第一個(gè)收住呼吸系統(tǒng)疾病的外科科室。

西安交大一附院也將部分外科病區(qū)臨時(shí)改造為輕癥陽性患者集中收治病區(qū)，從而將急診科、感染科、呼吸科和重癥醫(yī)學(xué)科等新冠重癥患者救治主要科室的空間資源釋放出來，守住急危重癥救治的底線。

不過，也有醫(yī)院透露，人力資源可調(diào)配度已達(dá)天花板狀態(tài)。

句容市人民醫(yī)院迎戰(zhàn)救治高峰 句容市人民醫(yī)院官網(wǎng) 圖

“當(dāng)戰(zhàn)役打到最后，沒有職能部門，全是作戰(zhàn)部隊(duì)，輕傷員、馬夫、伙夫統(tǒng)統(tǒng)上火線?！?月6日，江蘇句容市人民醫(yī)院網(wǎng)站消息提到。

這篇文章稱，在經(jīng)過了90%醫(yī)護(hù)人員感染、發(fā)熱門診超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)、院領(lǐng)導(dǎo)帶頭下沉一線的艱難日子后，由于病程的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，元旦節(jié)前又迎來了急診和住院需求高峰。2022年12月25日晚間，各病區(qū)走廊開始加床。為了實(shí)時(shí)了解全院醫(yī)療動(dòng)態(tài)，適時(shí)調(diào)配全院資源，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部立即整合醫(yī)護(hù)資源，12月26日，醫(yī)務(wù)部從外科系統(tǒng)抽調(diào)醫(yī)師支援內(nèi)科系統(tǒng)。為了解決床位需求，救治更多的患者，院部統(tǒng)籌全院救治資源，不斷擴(kuò)容可救治床位。各科室拿出相當(dāng)比例的床位數(shù)用于肺部感染患者，內(nèi)科系統(tǒng)作為第一批次開始收治肺部感染患者，外科系統(tǒng)為第二批次做好收治準(zhǔn)備。

但是計(jì)劃不如變化快，平時(shí)住院一般在700-750人，12月29日，住院人數(shù)迅速增至830人，就要突破開放床位，外科支援內(nèi)科的策略直接過渡到外科所有?？茀f(xié)助收治肺部感染患者，也就是不分內(nèi)外?？?，“全院一張床”，都是呼吸科醫(yī)生！醫(yī)療護(hù)理人員不分一線二線，全部撲到一線，職能后勤有醫(yī)護(hù)資質(zhì)的全部頂上一線幫忙。醫(yī)務(wù)部護(hù)理部每日收集科室工作報(bào)表，及時(shí)匯總，分析患者收治情況、可用床位數(shù)、可用人力資源等重點(diǎn)數(shù)據(jù)。

醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等按照院部要求，想方設(shè)法擴(kuò)充床位，但是新擴(kuò)的床位也是一擴(kuò)就滿。

除了床位和設(shè)備的擴(kuò)容，醫(yī)護(hù)人員擴(kuò)容也是救治能力提升的關(guān)鍵因素。文章稱，早在2022年12月23日，院部就暫停了健康管理中心、部分專家門診和?？崎T診，集中醫(yī)護(hù)力量保障發(fā)熱門診、急診和病房運(yùn)轉(zhuǎn)。后又返聘三位退休醫(yī)生支援內(nèi)科門診。原本醫(yī)療人員就捉襟見肘，大量急重癥患者涌入醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員持續(xù)疲勞作戰(zhàn)，大部分護(hù)士上10天班才能休息一天，醫(yī)生護(hù)士帶病上崗，醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控辦、科教科等職能部門醫(yī)療人員每天到一線坐診幫忙，人力資源空前艱難。1月2日，在衛(wèi)健委支持下，調(diào)配鄉(xiāng)鎮(zhèn)6名醫(yī)生、8名護(hù)士增援，醫(yī)生經(jīng)由科教科培訓(xùn)后參與病房診療工作。

1月3日晚間，床位再次飽和，患者在急診搶救室積壓。醫(yī)院不得不擴(kuò)容第三個(gè)病區(qū)，床位增加到1021張。職能部門有護(hù)理資質(zhì)人員三人一組實(shí)時(shí)補(bǔ)位，輪流支援輸液室，支援輸液室的護(hù)士轉(zhuǎn)戰(zhàn)病區(qū)。