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《現(xiàn)代死亡》:我們?nèi)绾螌W(xué)會放棄搶救

海德?瓦萊奇
2022-12-13 13:27
來源:澎湃新聞
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1954年3月29日,凱倫·安·昆蘭在美國賓夕法尼亞州斯克蘭頓市的圣約瑟夫婦產(chǎn)兒童醫(yī)院出生。這是一所為未婚媽媽提供幫助的醫(yī)院。昆蘭出生一個月后,茱莉亞和約瑟夫簽署文件收養(yǎng)了她。

昆蘭經(jīng)歷了兩段人生。起初,她只是個普通的中產(chǎn)階級女孩:游泳,滑雪,約會,擁有親密的家庭,上高中,進(jìn)入一家當(dāng)?shù)氐奶沾晒竟ぷ鳌5惶沾晒窘夤秃?,她的生活發(fā)生了變化。很快,她發(fā)現(xiàn)自己的工作換了又換,只能從鎮(zhèn)靜藥和酒精中找到安慰。

1975年4月14日的夜晚平淡無奇,昆蘭正與朋友在拉克萬納湖旁邊的福爾克納小酒吧聚會。為了能穿上一條裙子,聚會的前幾天,她幾乎不吃不喝。昆蘭在酒吧里喝了些杜松子酒,又吃了些鎮(zhèn)靜藥。當(dāng)晚沒過多久,昆蘭突然暈倒。

其中一個朋友把她送回了與朋友們合住的房子。在那里,大家發(fā)現(xiàn)昆蘭已經(jīng)停止了呼吸。

從昆蘭的朋友發(fā)現(xiàn)她呼吸停止的反應(yīng)中可以看出,當(dāng)時的醫(yī)療知識已在短時間內(nèi)取得了一定進(jìn)展。昆蘭的朋友對她進(jìn)行了口對口人工呼吸搶救,試圖讓她再次呼吸,防止大腦缺氧。但后來的事實證明,昆蘭當(dāng)時已經(jīng)大腦缺氧至少30分鐘。

急救醫(yī)療服務(wù)當(dāng)時被稱為“又一大新發(fā)明”。事實上,1967年,在美國的執(zhí)法和司法委員會建議下,急救服務(wù)電話“911”才開始設(shè)立。昆蘭被急救車送至當(dāng)?shù)氐囊凰t(yī)院后,醫(yī)生開始對她實施機械通氣搶救措施。在檢查中,昆蘭的瞳孔是固定的,光照時既不會散大也不會縮小,而光線照射下縮放瞳孔是一種人體最基本的反應(yīng)。此外,對任何疼痛刺激,昆蘭也沒有反應(yīng)。

入院第三天,急診醫(yī)生與神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行了會診,值班的神經(jīng)科醫(yī)生羅伯特·莫爾斯(Robert Morse)查看了昆蘭的情況。法庭記錄中他這樣描述:“昆蘭陷入昏迷,出現(xiàn)了‘去大腦皮質(zhì)’跡象,即一種大腦高度受損的狀態(tài),表現(xiàn)為腿部僵硬強直,手臂緊曲?!?/p>

昆蘭的病情不僅沒有好轉(zhuǎn),反而每況愈下。剛到醫(yī)院時,她的體重約為115磅。為了幫助進(jìn)食,醫(yī)生從她的鼻子插入了一根鼻胃管,送至胃部,為她提供營養(yǎng)和藥物。盡管如此,昆蘭的體重還是在接下來短短數(shù)月中下降至不到70磅。

昆蘭的父母都是虔誠的天主教徒,在昆蘭昏迷期間,他們從未放棄過斗爭。

昆蘭不是第一個出現(xiàn)這種情況的病人,卻是最令人矚目的一個。通常,醫(yī)生可以和家屬協(xié)商決定,或者自行決定不搶救。昆蘭入院5個月后,昆蘭的父母要求醫(yī)生停止治療并撤去她的呼吸設(shè)備。而昆蘭的醫(yī)生羅伯特·莫爾斯和阿沙德·賈夫德(Arshad Javed),拒絕了這個請求。為了免去醫(yī)生對于因行為不當(dāng)而被起訴的擔(dān)心,昆蘭的父母甚至起草了一份文件,免去醫(yī)生的所有責(zé)任。但是,醫(yī)生依然拒絕撤去昆蘭的呼吸機。

就是在這里,躺在醫(yī)院的病床上,昆蘭開始了自己的第二段人生,她依賴呼吸機呼吸,形如枯槁,骨瘦如柴。從表面上看,昆蘭并不是個例,當(dāng)時還有許多病人和她的情況相似。但隨著事件的發(fā)酵,昆蘭將徹底重塑死亡的未來。

所有治療昆蘭的醫(yī)生都認(rèn)為,她不可能康復(fù),從昏迷狀態(tài)醒來的概率幾乎為零。這種情況下,可能許多醫(yī)生都會同意昆蘭父母的要求,但昆蘭的主治醫(yī)生沒有。換位思考,我也很難想象自己會怎么做。一方面,昆蘭當(dāng)時的生活質(zhì)量幾乎是“非人”狀態(tài)。她依賴機器呼吸,需要人工營養(yǎng)支持,盡管如此,她的體重也只剩下70磅。沒有任何技術(shù)或治療能幫助她恢復(fù)正常的機體功能,這點是確定無疑的。無論從哪個方面來看,繼續(xù)治療都不會有任何好轉(zhuǎn),也不會有任何變化。

另一方面,法律和道德在該領(lǐng)域一片空白。醫(yī)生習(xí)慣于根據(jù)自己的想法治療患者,每天都有數(shù)個關(guān)于道德倫理的決定需要醫(yī)生做出。大多數(shù)情況下,他們做出的是符合自己道德標(biāo)準(zhǔn)的決定。尤其在過去,醫(yī)生很少瞻前顧后,考慮再三。那時他們所做的,就是直接寫出自己的診斷。隨著人們進(jìn)入無數(shù)據(jù)區(qū),醫(yī)療實踐的可變性也在增加,而一旦遇到關(guān)于臨終患者的決定,那面對的將是依據(jù)和法律上的雙重空白。

對這個病例,醫(yī)生們都認(rèn)為昆蘭難以康復(fù),但他們也意識到:自己在法律上沒有權(quán)利去撤下維持昆蘭生命的醫(yī)療設(shè)備。同時,他們也在擔(dān)心,如果堅持這個決定,可能會面臨什么樣的后果。在這種情況下,醫(yī)生們向媒體宣稱他們收到了警告,如果一意孤行撤下呼吸機,檢方或?qū)λ麄兲崞鹬\殺指控。由于當(dāng)時法律上并沒有相關(guān)先例,這一說法似乎是合理的。而確實值得稱道的是,他們停下來思考了一下這個決定對世界意味著什么。

對于昆蘭的家人而言,這同樣是個艱難的決定。他們已經(jīng)猶豫不決了幾個月。昆蘭的父親與當(dāng)?shù)氐哪翈熞灿羞^商量,鑒于昆蘭康復(fù)的可能性微乎其微,牧師也同意撤下醫(yī)療設(shè)備。做決定時,一想到這些“非常”措施并不是昆蘭想要的,他們又有了堅定的信念。也就是此時,昆蘭的父母決定提起訴訟,將此事交由法庭處理。

“凱倫·安·昆蘭案”為如今著名的“死亡權(quán)”(righttodie)運動邁出了第一步。州檢察官和律師首先想到的是,“昆蘭案”在挑戰(zhàn)新澤西州已有的死亡定義。開庭前他們得知,昆蘭的心電圖并不完全是直線,她可以時不時地不借助呼吸機自主呼吸。所以,對于這個案件,大家一致認(rèn)同的是:昆蘭并沒有死亡。

雖然死亡的定義向來備受關(guān)注、飽經(jīng)爭議,但它并不會因本次案件的結(jié)果而改變。這是有史以來法庭第一次正式討論臨終病人護(hù)理的種種復(fù)雜性,而正是科技的進(jìn)步使這些討論得以成為可能。臨終護(hù)理錯綜復(fù)雜,令人煩惱,在涉及醫(yī)學(xué)、神學(xué)和有關(guān)人類尊嚴(yán)、隱私、自主權(quán)的法律之間存在大量重疊,因此不難理解,為什么從未有法院主動涉足這一領(lǐng)域。

1975年10月20日,庭審在新澤西州開始,大約進(jìn)行了兩周,主審法官是小羅伯特·繆爾(Robert Muir Jr.)。在許多方面,這次庭審都為日后備受關(guān)注的那次庭審奠定了基礎(chǔ)。昆蘭一家收到了無數(shù)信件和包裹,甚至有信仰療法術(shù)士聲稱可以治愈昆蘭的疾病。昆蘭的父親約瑟夫的主張非常明確:希望申請成為昆蘭的監(jiān)護(hù)人,然后斷開昆蘭的呼吸設(shè)備,允許她死亡。

庭審時,約瑟夫并不是昆蘭的指定監(jiān)護(hù)人。事實上,因為認(rèn)定他有撤除昆蘭的維生設(shè)備的意圖,法院此前解除了他的監(jiān)護(hù)人身份,并指派了一位兼職的公設(shè)辯護(hù)律師——丹尼爾·科伯恩(DanielCoburn),作為昆蘭的法定監(jiān)護(hù)人??撇饕卜磳Τ啡ズ粑鼨C。針對這一點,法官繆爾這樣說道:“是否撤去呼吸機應(yīng)該由主治醫(yī)生決定……這件事可以征得父母的同意,但并不受他們管轄,這一點我很認(rèn)同?!睋Q句話來說,法官進(jìn)一步強化了人們心中已有的偏見——醫(yī)生即權(quán)威。這也反映出了當(dāng)時社會對醫(yī)生的尊敬和偏愛,認(rèn)為醫(yī)生總能做出最佳決定。由于法院拒絕了昆蘭父親成為監(jiān)護(hù)人的請求,案件進(jìn)入了再次審理。

昆蘭一家?guī)е?名天主教牧師來到了莫里斯縣的法院。這3名牧師中,就包括托馬斯·特拉帕索(Thomas Trapasso),他是昆蘭所在教區(qū)的牧師,對昆蘭十分了解。他與昆蘭的家人已經(jīng)商議了幾個月,最終認(rèn)為他們有權(quán)結(jié)束昆蘭靠人工手段維持的生命。主要的依據(jù)是,教宗庇護(hù)十二世(Pope Pius Ⅻ)在1954年對一些麻醉師發(fā)表的講話,其認(rèn)為如果沒有康復(fù)的希望,醫(yī)生沒有義務(wù)違背病人的意愿繼續(xù)治療。

風(fēng)波不斷的兩周后,法官繆爾做出了艱難的裁決。1975年11月10日,他宣布約瑟夫不再是昆蘭的監(jiān)護(hù)人,并將決定的重任交給了治療昆蘭的醫(yī)生們。在裁決書中,法官這樣表述:

那是一條更高的標(biāo)準(zhǔn),一份更重的責(zé)任,包含了人類生命的獨特性、醫(yī)療行業(yè)的一體性、社會對醫(yī)生的態(tài)度,以及社會道德。病人或主動或被動地把自己的生命托付給醫(yī)生,期望醫(yī)生會傾全力,盡一切醫(yī)學(xué)之可能保護(hù)病人的生命。而醫(yī)生也應(yīng)竭盡所能救死扶傷。

法官繆爾做出的裁決強調(diào)了醫(yī)生的角色,不僅是作為醫(yī)學(xué)方面的專家,更是作為社會道德倫理的模范。“(治療的性質(zhì)、程度和時間)為什么要脫離醫(yī)療行業(yè)的控制,轉(zhuǎn)交由法院處理,這有什么道理可言?”法官質(zhì)疑道。因此,這是一場關(guān)于法院是否可以任意插手病人治療的爭論。然而,這種想法其實反映了另一種長期廣泛存在的現(xiàn)象:病人及家屬的意愿對醫(yī)療的影響微乎其微。

此外,法院就許多人關(guān)心的本案焦點——“病人的權(quán)利到底有哪些”進(jìn)行了討論。許多觀察人士認(rèn)為,當(dāng)“羅訴韋德案”(Roev.Wade)還在關(guān)注生命權(quán)時,“昆蘭案”已經(jīng)涉及所謂的死亡權(quán)。法官繆爾在陳詞中明確表示,“憲法中沒有死亡權(quán)的相關(guān)條例”,在本案中,關(guān)閉呼吸機的決定相當(dāng)于謀殺,或安樂死行為。無論是否撤去呼吸機,都會被認(rèn)為是平權(quán)或非平權(quán)行為,但這并不是重點,重點在于“憲法中沒有父母可以為其無行為能力的成年子女主張死亡權(quán)的規(guī)定”。事實上,法官繆爾稱這是國家對生命的最大保護(hù)。

另一個備受質(zhì)疑的病人權(quán)利是隱私權(quán)。昆蘭父母的律師保羅·阿姆斯特朗(Paul Armstrong)辯稱,州法院對昆蘭父母撤去昆蘭呼吸機的裁定,侵犯了昆蘭父母的隱私權(quán)。昆蘭的父母認(rèn)為,如果擁有隱私權(quán),他們就擁有了本案中的自行決定權(quán),可以決定是否撤下這些顯然無效的“非常措施”。

雖然憲法對此沒有明確規(guī)定,但通過隱私權(quán)取得自行決定權(quán)已經(jīng)成為一種慣例。在“聯(lián)合太平洋鐵路公司訴博茨福德案”(Union Pacific Railway Company v.Botsford)中,法官霍勒斯·格雷(HoraceGray)重復(fù)了早先判決的內(nèi)容:“個人的權(quán)利可被稱為一種應(yīng)得到完全豁免的權(quán)利,任何人無權(quán)干涉?!?/p>

昆蘭的父母認(rèn)為,父母可以為子女主張隱私權(quán),但這并沒有得到法院的認(rèn)可,理由是國家對生命的保護(hù)應(yīng)高于父母希望撤下呼吸機的意愿。與“昆蘭案”中的其他方面一樣,問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于答案。此時此刻,沒有人真正知道什么是病人的權(quán)利。

法官繆爾的判決對昆蘭父母而言是個打擊,但他們的決心沒有受挫。他們意識到,他們向法院拋出的是一個極其復(fù)雜的問題,涉及科學(xué)、宗教和法律,指望普通法院對此裁斷根本不切實際。此時,昆蘭仍躺在醫(yī)院,沒有進(jìn)一步恢復(fù)的跡象,昆蘭父母遂上訴至新澤西州最高法院。

公眾輿論和媒體記者仍在對此案保持關(guān)注。輿論逐漸站在了昆蘭一方。整個故事開始變得簡單明了。昆蘭被報紙稱為棕發(fā)褐眼的“白雪公主”,如今陷入了沉睡,她的命運正由(養(yǎng))父母、醫(yī)生和法院決定。

人們開始更多關(guān)注昆蘭的身體變化。報道里的一張照片中,高中時的昆蘭與現(xiàn)在判若兩人,那時她展現(xiàn)出一種健康的體態(tài),這令人們對她現(xiàn)在的痛苦更加關(guān)注。然而,這張照片已經(jīng)過時,昆蘭的現(xiàn)狀引發(fā)了人們激烈的猜測。在法庭上,昆蘭“去大腦皮質(zhì)”的狀態(tài)常被描述為“怪胎”或“怪人”。其中最“形象”的描述來自朱利葉斯·克萊因(Julius Korein),這位神經(jīng)科醫(yī)生一度在證詞中將昆蘭稱為“無腦怪物”。

無腦畸形是一種非常罕見的先天性畸形,患兒在母體中缺少大腦發(fā)育的階段。當(dāng)時,該疾病正因一份耶魯—紐黑文醫(yī)院發(fā)表的報告而受到公眾關(guān)注,這份報告證實,該醫(yī)院中幾名患有先天無腦畸形的新生兒因康復(fù)希望微小,在醫(yī)生與其父母商議后,經(jīng)放棄治療或減輕治療而死亡。通常,人們只能在解剖實驗室浸滿甲醛的罐子中,或是胚胎學(xué)教科書的各種駭人插圖里見到這些胎兒。

“如果用手電筒照射這些嬰兒的后腦,光線會從他們的瞳孔中透射出來。他們沒有大腦?!笨巳R因補充道。這進(jìn)一步刺激了人們的想象。也許這只是對大眾好奇心的煽風(fēng)點火,因為媒體很清楚這種形象對于輿論有多么大的影響。更多對生命終點的討論集中在疼痛和折磨上。有些描述別有用心,刻畫昆蘭的非人形象,夸大她的痛苦,從而證明繼續(xù)沒有必要的生命維持是多么殘忍。

這樣一來,昆蘭的一張照片被父母開出了10萬美元的價格也就不足為奇了。一些記者甚至喬扮成修女,試圖潛入昆蘭所在的醫(yī)院。

這些規(guī)則也適用于昆蘭的父母。很快他們就能流暢地說出自己的故事:為了緩解女兒的痛苦,虔誠的父母傾盡了他們的一切。在牧師、朋友和律師保羅·阿姆斯特朗的陪同下,他們在訴訟中贏得了媒體的尊重。每當(dāng)昆蘭的父母開始說話,媒體間喧鬧的爭執(zhí)就會結(jié)束。而醫(yī)生也秉持著自己的道德,申明他們只以病人為重。這個案件的與眾不同在于,每個人都不是惡人。

似乎每個人都是為了給昆蘭最好的東西,雖然這對當(dāng)事人來說意味著完全不同的事情。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,許多十分復(fù)雜的倫理問題都是如此,每個人都懷揣著好意,卻對同一個事實有完全不同的理解。

對“昆蘭案”的密切關(guān)注令每個人都有了一種全新的體驗,試著想象至親至愛被困在活著和死亡之間、人和非人之間的感受。每天人們看報紙時,全然不知道自己會看到些什么。他們的目光跟著昆蘭一家,從躲避蜂擁而來的記者到對簿公堂,就為了把他們最心愛的女兒推向死亡。痛苦還在繼續(xù),昆蘭沒有任何變化,她的體重、麻木的狀態(tài)都一如既往,這一切就像昆蘭父母所經(jīng)歷的一樣令人絕望。

1976年1月26日,在新澤西州高等法院的法官繆爾判決兩個月后,案件正式上訴至新澤西州最高法院。新一輪爭議又進(jìn)行了兩個月,法庭進(jìn)行了對“凱倫·昆蘭,無行為能力人案”的表決,結(jié)果是具有里程碑意義的7∶0,據(jù)此,法官理查德·休斯(RichandHughes)公布了法院判決。該法院意識到了擺在他們面前的是何種問題,以及這份裁決將帶來多大影響:

此案具有超凡的重要性,涉及諸多內(nèi)容,如:死亡的定義和存在;隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步而得以通過人工手段延長生命,這是用醫(yī)術(shù)愈傷的過去幾代人所無法想象的;這種長期的、不確定的人工延長生命,對無行為能力人及其家屬權(quán)利的影響,甚至對社會的影響;憲法權(quán)利與司法責(zé)任的范圍;乃至于法官如何恰當(dāng)回應(yīng)原告亟待解決的救濟(jì)請求;原告約瑟夫?qū)ζ渑畠旱谋O(jiān)護(hù)權(quán)問題也牽涉其中。

與初次審理案件時相比,事實相差無幾,輿論卻大為不同了。此時,又開始了一場關(guān)于“非常措施”(extraordinary measures)含義的爭辯。西德尼·戴蒙德(SidneyDiamond)既是一位神經(jīng)學(xué)家,也是事件的目擊者。他指出,除非病人已經(jīng)腦死亡,否則應(yīng)繼續(xù)使用呼吸機。他同時表示,病人目前的情況不宜輸血或手術(shù)。

該裁決也強調(diào)了生命的終點是法律、醫(yī)學(xué)和宗教的交集。雖然原告的宗教信仰得到承認(rèn)和尊重,但生命和死亡的定義屬于醫(yī)學(xué)范疇。該裁決還指出,盡管它們互有交集,但并無沖突。

結(jié)案時,新澤西州最高法院支持了初審法院的觀點,即昆蘭的現(xiàn)狀并不構(gòu)成純粹美國憲法意義上的殘忍或非人的懲罰,因為她目前的狀況不是任何刑事處罰的結(jié)果,而是一次悲劇事件所導(dǎo)致的。法院還表示,雖然美國憲法允許宗教教派自由行使活動權(quán)利,但不能免受政府的監(jiān)督,尤其是在保護(hù)生命方面。

但對于昆蘭的隱私權(quán),法院給出的解釋與初審法院截然不同。最高法院認(rèn)為,鑒于昆蘭的不良預(yù)后,“任何外部的重大利益都不能迫使昆蘭忍受這種非人的痛苦,只是將植物人狀態(tài)再延長幾個月,并沒有任何恢復(fù)正常生活或意識的可能性”。這種權(quán)利或隱私在一些里程碑式的案件中多有提及,如“羅訴韋德案”和“格里斯沃爾德訴康涅狄格州案”(Griswoldv. Connecticut)。1965年的“格里斯沃爾德訴康涅狄格州案”中,康涅狄格州逮捕了一名開設(shè)避孕診所的耶魯大學(xué)教授,因為舊的州法律此前規(guī)定禁用避孕措施。法院裁定該條法律違反了“婚姻隱私權(quán)”,一位法官甚至稱“這條法律不是一般愚蠢”。

新澤西州最高法院推翻了之前法院的裁決,允許約瑟夫成為昆蘭的監(jiān)護(hù)人。允許家長成為監(jiān)護(hù)人的這一決定,意味著可以用家庭的最佳判斷,衡量如果病人有能力且能夠傳達(dá)自己的意愿,他們會做出什么樣的選擇。根據(jù)這一判決,隨著病人的預(yù)后越來越差,國家保護(hù)生命的意愿也會減弱。該觀點與此前觀點相比,最大的區(qū)別在于病人和家屬可以參與醫(yī)療決策。初審法院曾認(rèn)為,昆蘭的父親面臨著巨大的痛苦,這致使他難以認(rèn)同(他有責(zé)任認(rèn)同)醫(yī)生的治療方案,因此他不適合擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。

由此,法官休斯在陳詞中肯定了這份7∶0通過的判決,不但患者有權(quán)保留或撤除生命維持設(shè)備,當(dāng)患者無行為能力時,這種權(quán)利也可以由監(jiān)護(hù)人行使。判決中還規(guī)定,醫(yī)生在接到此類請求后不承擔(dān)刑事責(zé)任。這就是這起對臨終關(guān)懷影響最大的案件的判決結(jié)果。正是在這一裁決之后,現(xiàn)代臨終關(guān)懷開始走出陰影,讓世界看到它的存在。對這份判決的批評鮮有耳聞。但在《神經(jīng)病學(xué)年鑒》(Annals of Neurology)的一篇評論文章中,神經(jīng)科專家H.理查德·貝雷斯福德(H. Richard Beresford)指出:“通過聚焦呼吸機的使用問題,法院模糊地處理了另一個更寬泛的問題,即相比于正常意識的病人,無意識病人在法律上的治療標(biāo)準(zhǔn)是否變低了?”

但這種批評是不公正的,因為呼吸機是唯一被呈現(xiàn)在法庭上的維生治療手段,而且解決法律允許范圍內(nèi)的病患總體照護(hù)水平問題,或許需要大量的假設(shè)與檢驗。毋庸置疑,許多醫(yī)生都對這份裁決表示歡迎。新澤西州最高法院在臨終關(guān)懷方面做出了勇敢的嘗試,并交給世界一份通用答卷,展示了在類似情況下怎么做才是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

判決后,昆蘭的家人回到醫(yī)院,撤去了呼吸機,而凱倫·安·昆蘭沒有任何不適,在療養(yǎng)院繼續(xù)活了10年,1985年6月因肺炎而去世。當(dāng)時,昆蘭的母親守在床邊。家人授意醫(yī)生不使用抗生素,用喂食管給昏迷的昆蘭喂食。約瑟夫,這個曾經(jīng)發(fā)動全國運動要撤去自己女兒呼吸機的男人,在那之后每天驅(qū)車數(shù)公里,只為了在上班前看一眼女兒,十年如一日。

現(xiàn)在,美國法院的裁決中常常援引“昆蘭案”,我們至今仍能感受到這件案件的影響。37歲的特麗·舒阿佛(Terri Schiavo)在家中突發(fā)心臟驟停后,永遠(yuǎn)地停留在了植物人狀態(tài)。特麗的丈夫和法定監(jiān)護(hù)人希望撤去她的喂食管,并表示這是當(dāng)事人的愿望,但遭到特麗父母的反對。她的案件甚至驚動了政府高層,包括當(dāng)時的總統(tǒng)喬治·W.布什(George W. Bush)。而“昆蘭案”為法院最終支持特麗的丈夫奠定了基礎(chǔ)。這種影響絕不僅限于法庭,它改變了醫(yī)生如何治療病床上的患者,如何與病人或家屬討論重大問題。終于,患者權(quán)利開始變得清晰明了。

(本文節(jié)選自《現(xiàn)代死亡:醫(yī)療如何改變生命的終點》,后浪|中國友誼出版公司2022年11月版,作者海德?瓦萊奇(Haider Warraich),系美國心臟病學(xué)會青年研究者獎得主,哈佛醫(yī)學(xué)院助理教授,杜克大學(xué)醫(yī)療中心心臟科醫(yī)師,定期為《紐約時報》《大西洋雜志》《華爾街日報》等報刊撰稿,討論范疇橫跨醫(yī)療保健、衛(wèi)生政策與醫(yī)患互動。作為一名臨床醫(yī)生、作家和研究人員,海德?瓦萊奇多次在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》和《美國醫(yī)學(xué)會雜志》等SCI期刊發(fā)表論文,并于2019年出版廣受好評的《心臟的狀態(tài)》(State of the Heart)一書。本書譯者為陳靚羽。澎湃科技獲授權(quán)刊發(fā)。)

《現(xiàn)代死亡:醫(yī)療如何改變生命的終點》,后浪|中國友誼出版公司2022年11月版,海德?瓦萊奇(Haider Warraich)著,陳靚羽譯。

 

    責(zé)任編輯:吳躍偉
    圖片編輯:陳飛燕
    校對:劉威
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