近年來，肺癌的患病人群結(jié)構(gòu)正在發(fā)生改變。

3月23日，由陳海泉教授團(tuán)隊(duì)完成的《早期非小細(xì)胞肺癌外科個體化治療的基礎(chǔ)與臨床研究》項(xiàng)目獲得了2017年度上海市科技進(jìn)步獎一等獎，而在他的這一研究中，通過在國內(nèi)率先開展基于社區(qū)早期肺癌低劑量螺旋CT篩查，定義不吸煙、女性為中國肺癌新的高危人群。

陳海泉介紹，在2013年8月至2014年8月，其項(xiàng)目組在上海市閔行區(qū)的7個社區(qū)，以先期建立的肺癌高危人群庫為基礎(chǔ)，開展自然居住人群中肺癌高危人群的初篩研究。共篩查高危人群11332例，其中男性比例63%，吸煙患者比例83%，平均年齡63.8歲，但最終比較發(fā)現(xiàn)，男、女性患病率分別為168/10萬和358/10萬，吸煙、不吸煙人群患病率分別為159/10萬和337/10萬，“盡管篩查的人群是男性多、吸煙者多，但發(fā)現(xiàn)肺癌患病人群仍然是不吸煙的女性患者居多?！?/p>

與此同時，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2008-2017年臨床數(shù)據(jù)顯示，肺癌患者中，不吸煙的人群從30%上升至60%左右，性別比例中，男女性肺癌比例也出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，現(xiàn)在女性肺癌患者占到約60%，男性只占30%-40%。最年輕的女性肺癌患者為95后。

“以往的經(jīng)驗(yàn)提示，肺癌的高危人群多以老年、男性、吸煙為主，但我們項(xiàng)目組的研究卻發(fā)現(xiàn)，女性、不吸煙人群是中國肺癌新的高危人群，僅2016年，在我們醫(yī)院，年輕不吸煙女性患者就占到了早期肺癌的76.2%?！标惡Ｈ淌谶M(jìn)一步說，在中國，肺癌的人群結(jié)構(gòu)與外國并不太一樣，在國外，肺癌的高發(fā)人群仍然是抽煙、高齡人群為主，年齡在55至70多歲。

出現(xiàn)這一現(xiàn)象究竟由什么導(dǎo)致？社會上也有業(yè)內(nèi)人士提出觀點(diǎn)指出，廚房油煙是導(dǎo)致非吸煙女性肺癌高發(fā)的重要原因。然而，陳海泉并不完全認(rèn)同。

他說，在其所在的醫(yī)院里，查出來的年輕不吸煙肺癌患者，炒菜做飯的人的比例很低，因此很難有確切的證據(jù)證實(shí)女性肺癌發(fā)病一定跟廚房油煙有關(guān)，也沒有廣泛的流行病學(xué)調(diào)查指明這兩者之間的關(guān)系。

“現(xiàn)在查出來所有的不吸煙的肺癌，大部分都是由基因突變造成的?！标惡Ｈ谂R床經(jīng)驗(yàn)做出推斷，在其團(tuán)隊(duì)的前期研究結(jié)果顯示，90%的不吸煙肺癌患者存在已知基因突變，“但至于究竟是什么造成了基因突變，最根本的源頭在哪里，還需要進(jìn)一步去研究，但環(huán)境因素不容忽視，如放射性物質(zhì)、化學(xué)物質(zhì)等的接觸。”

由于非吸煙女性肺癌高發(fā)的病因不明確，陳海泉特別指出，要注重健康的生活方式，同時也要更加注重篩查。他指出，目前，上海市社區(qū)居民及機(jī)關(guān)企事業(yè)人員的體檢，大部分已經(jīng)從以前的胸透或者胸片檢查換成CT檢查，并發(fā)現(xiàn)了大量早期肺癌患者。

對于肺癌的高危人群，尤其是年齡在55-77歲，每天1包、吸煙30年，或每天2包、吸煙15年，以及過去15年一直有吸煙或者戒煙不到15年的人群，陳海泉建議每年做一次低劑量螺旋CT篩查。而如果篩查出小的肺結(jié)節(jié)不要恐慌，也無需急著手術(shù)，可以先經(jīng)過4-6個月密切隨訪再考慮是否需要手術(shù)，有無惡化趨勢，這種做法可以有效降低良性開刀比例。

而對于肺癌的低危人群，如非吸煙者、無腫瘤或肺癌家族史等一般人群，陳海泉表示，如果一次篩查沒有問題，則不需要年年做，“盡管低劑量螺旋CT的輻射量并不高，但一個人如果從20多歲篩查到80多歲，累積的低劑量輻射也會對人體造成一定損害，他建議這類人群可以考慮3-5年后做一次篩查。”