35歲的小劉被“強直性脊柱炎”折磨十余年，整個脊椎如“擰麻花”，身體呈“折疊”狀態(tài)。

2021年3月底、2022年8月底，小劉先后在上海中山醫(yī)院骨科完成脊柱后凸畸形截骨矯形手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)兩期手術(shù)后，他重新挺直了腰桿，現(xiàn)已康復(fù)出院。

患者小劉手術(shù)前后對比，他患有“強直性脊柱炎”，術(shù)前身體呈“折疊”狀態(tài)。上海中山醫(yī)院 供圖

9月15日，澎湃新聞（m.school126.cn）記者從復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院獲悉，2021年3月，中山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師周曉崗的診室里來了一位坐在輪椅上的病人。當時，35歲的小劉身體呈“折疊”狀態(tài)，幾乎無法行走，他患 “強直性脊柱炎”已十余年。

根據(jù)患者自述，開始的時候他反復(fù)腰痛，逐漸出現(xiàn)畸形，就醫(yī)時他整個身體已彎成90度，近5年已經(jīng)無法抬頭見天，不但行走困難，更無法平躺睡覺，夜里只能半側(cè)著蜷縮在床上。

周曉崗為小劉進行了詳細的檢查，發(fā)現(xiàn)小劉的病情已經(jīng)發(fā)展到非常嚴重的程度。從頸椎到腰骶椎整根脊柱完全融合，長成了一根棍子。后凸畸形超過90度，同時胸椎還出現(xiàn)嚴重的旋轉(zhuǎn)畸形，使得脊柱像一根“擰麻花”般彎曲的棍子，同時脊柱和骨盆也粘在了一起，左側(cè)髖關(guān)節(jié)也處于強直狀態(tài)，無法屈曲。這樣嚴重的病例非常罕見，治療也面臨巨大的困難。

了解到小劉的情況后，中山醫(yī)院骨科主任董健協(xié)調(diào)組織了脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、風濕科、影像科、輸血科等多個學科專家為小劉進行多學科大討論。經(jīng)過專家們的反復(fù)討論，最終制訂治療方案，即先行一期脊柱后凸畸形截骨矯形手術(shù)，再行二期髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)通過藥物控制病情發(fā)展。

2021年3月底、2022年8月底，患者小劉先后在上海中山醫(yī)院骨科完成兩次手術(shù)。上海中山醫(yī)院 供圖

2021年3月底進行第一期手術(shù)。骨科團隊經(jīng)過詳盡的術(shù)前測量，制定了完善的手術(shù)計劃：在患者下胸椎進行不對稱的截骨，糾正后凸畸形的同時糾正上半身的旋轉(zhuǎn)畸形，同時在腰椎進行第二個平面的截骨，將脊柱打成3段后，再重新進行拼接。

手術(shù)開始后遇到的第一個困難就是植入螺釘。小劉的脊柱后凸角度太大，無法使用導航和透視設(shè)備，周曉崗對照患者術(shù)前的CT，在“盲視下”完成了14枚螺釘?shù)耐绞种踩?。術(shù)中還發(fā)現(xiàn)小劉合并了“黃韌帶骨化”的疾病，又增加了手術(shù)的難度，整個手術(shù)如履薄冰。

經(jīng)過7個小時的全力奮戰(zhàn)后，手術(shù)團隊順利為小劉完成了脊柱后凸畸形截骨矯形手術(shù)，術(shù)中出血僅300ml。當晚是小劉近5年來第一次能夠平躺睡覺。術(shù)后第7天，小劉能站立行走了，術(shù)后10天順利出院。

由于疫情等諸多因素的影響，原計劃的第二期髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)延遲到了2022年8月。

此次小劉來院后，關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師邵云潮對他進行了詳細的檢查，決定先行左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后根據(jù)恢復(fù)情況再決定是否行右髖置換。8月底，團隊順利為小劉完成了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第3天小劉在助步器的輔助下下床行走，術(shù)后第5天順利出院。

專家介紹，強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，慢性起病，主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)及外周關(guān)節(jié)。早期表現(xiàn)為下腰部、骶尾部慢性鈍痛、僵硬感，晨起或久坐起立時明顯，活動后緩解，當癥狀持續(xù)超過3個月，應(yīng)及時至風濕科就診。晚期會引起脊柱強直、后凸畸形、關(guān)節(jié)僵硬等嚴重后果，則需要手術(shù)干預(yù)。