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口咽部新冠核酸采樣設(shè)備技術(shù)審評(píng)要點(diǎn)試行,關(guān)注漏診、誤診風(fēng)險(xiǎn)
8月26日,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心微信公眾號(hào)發(fā)布通告稱,為進(jìn)一步規(guī)范口咽部新型冠狀病毒核酸采樣設(shè)備的管理,國(guó)家藥監(jiān)局器審中心組織制定了《口咽部新型冠狀病毒核酸采樣設(shè)備技術(shù)審評(píng)要點(diǎn)(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《技術(shù)審評(píng)要點(diǎn)》(試行)),現(xiàn)予發(fā)布。
《技術(shù)審評(píng)要點(diǎn)(試行)》提到,由于采樣失效可能導(dǎo)致核酸檢測(cè)結(jié)果假陰性(漏診),存在疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),因此需要重點(diǎn)關(guān)注;由于樣本污染存在誤診風(fēng)險(xiǎn)、交叉感染存在疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),因此需要重點(diǎn)關(guān)注。此類產(chǎn)品屬于全新的高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品,需要關(guān)注使用風(fēng)險(xiǎn);考慮到此類產(chǎn)品的特殊性,不得無人值守。
前述《技術(shù)審評(píng)要點(diǎn)(試行)》包括適用范圍、基本要求、產(chǎn)品受益-風(fēng)險(xiǎn)考量、審評(píng)關(guān)注點(diǎn)和指導(dǎo)原則適用情況等內(nèi)容。
其中,產(chǎn)品受益-風(fēng)險(xiǎn)考量部分提到,注冊(cè)申請(qǐng)人需基于產(chǎn)品的預(yù)期用途、使用場(chǎng)景、結(jié)構(gòu)組成、技術(shù)特征等因素確定產(chǎn)品特性,明確產(chǎn)品投入使用的受益,并按風(fēng)險(xiǎn)管理程序要求開展產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、分析、評(píng)價(jià)、控制等工作,確保產(chǎn)品綜合剩余風(fēng)險(xiǎn)均可接受,受益大于風(fēng)險(xiǎn)。
具體內(nèi)容包括但不限于:采樣失敗風(fēng)險(xiǎn)及控制措施。采樣失效是指產(chǎn)品雖可在形式上完成采樣但未能保證采樣有效性,如采樣部位識(shí)別錯(cuò)誤或不準(zhǔn),咽拭子、采樣管拾取不當(dāng)影響后續(xù)操作的有效性,采樣部位和采樣次數(shù)不滿足《新冠病毒標(biāo)本采集和檢測(cè)技術(shù)指南》要求,采樣力度不夠未能采集到核酸樣本,采樣后的采樣管保存不當(dāng)導(dǎo)致樣本失效等。當(dāng)中提到,由于采樣失效可能導(dǎo)致核酸檢測(cè)結(jié)果假陰性(漏診),存在疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),因此需要重點(diǎn)關(guān)注。
此外,《技術(shù)審評(píng)要點(diǎn)(試行)》在“樣本污染與交叉感染風(fēng)險(xiǎn)及控制措施”中提到,新型冠狀病毒陽(yáng)性受試者可能會(huì)污染產(chǎn)品內(nèi)部環(huán)境,一方面會(huì)發(fā)生后續(xù)樣本污染問題,導(dǎo)致后續(xù)受試者核酸檢測(cè)結(jié)果假陽(yáng)性(誤診),另一方面會(huì)發(fā)生交叉感染問題,導(dǎo)致后續(xù)受試者感染新型冠狀病毒,存在疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。另外,其他呼吸道病原體陽(yáng)性受試者也存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn),受試者咳嗽或嘔吐所致污染、廢棄物所致環(huán)境污染亦需考慮。
注冊(cè)申請(qǐng)人需明確產(chǎn)品內(nèi)部消殺、負(fù)壓環(huán)境控制、內(nèi)部擦拭清潔等要求及性能指標(biāo)。同時(shí),關(guān)注內(nèi)部消殺不力、負(fù)壓環(huán)境控制不良、內(nèi)部擦拭清潔不力的衍生風(fēng)險(xiǎn)。由于樣本污染存在誤診風(fēng)險(xiǎn)、交叉感染存在疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),因此需要重點(diǎn)關(guān)注。
此外,該《技術(shù)審評(píng)要點(diǎn)(試行)》在“使用風(fēng)險(xiǎn)及控制措施”提到,此類產(chǎn)品屬于全新的高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品,需要關(guān)注使用風(fēng)險(xiǎn),如產(chǎn)品提示不明導(dǎo)致受試者(特別是老人、兒童)無法操作或操作錯(cuò)誤,受試者在采樣過程中運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致無法采樣,受試者較為敏感在采樣過程中發(fā)生嘔吐導(dǎo)致產(chǎn)品內(nèi)部污染,產(chǎn)品故障和突發(fā)事件(如斷電)應(yīng)對(duì)不當(dāng)導(dǎo)致受試者受到傷害或產(chǎn)品內(nèi)部污染等。注冊(cè)申請(qǐng)人需明確適用人群、使用提示功能、受試者運(yùn)動(dòng)控制、故障應(yīng)對(duì)、斷電保護(hù)、值守等要求。其中,值守考慮值守方式(現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)場(chǎng)與監(jiān)控相結(jié)合)、值守人員(配備、培訓(xùn)、個(gè)人防護(hù))等要求,考慮到此類產(chǎn)品的特殊性不得無人值守。
在“審評(píng)關(guān)注點(diǎn)”中,該《技術(shù)審評(píng)要點(diǎn)(試行)》在“產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)組成、適用范圍和禁忌證”中提到,根據(jù)產(chǎn)品特性和具體情況,明確其結(jié)構(gòu)組成、適用范圍、使用環(huán)境、適用人群和禁忌證。其中,使用環(huán)境明確產(chǎn)品的使用場(chǎng)所(如公共場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等)、環(huán)境條件(如溫度、濕度、氣壓或海拔等)和受試者體位(如站姿、坐姿等)。適用人群明確產(chǎn)品的受試者人群(如成人、兒童、老人等)。禁忌證明確產(chǎn)品禁用的人群(如易嘔人群等)和疾病(如呼吸道傳染病、哮喘病、凝血病、嚴(yán)重心臟病等),若聲稱不用于兒童、老人等特殊人群亦需明確。





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