最近，又有一位專家關(guān)于“結(jié)婚對你好”的討論上了熱搜：清華大學(xué)社會科學(xué)學(xué)院院長彭凱平在演講中提到，已婚男性比未婚男性壽命要長7.5年。

很多人看后都在問：該不會又是騙我結(jié)婚系列吧！

不過，澎湃新聞翻閱了諸多研究后發(fā)現(xiàn)，婚姻與死亡風(fēng)險之間，確實有關(guān)聯(lián)。

比如今年5月底在JAMA子刊發(fā)布的這項基于中日韓等國、有62.3萬樣本的婚姻調(diào)查研究顯示，包括單身、離婚等在內(nèi)的未婚者的死亡風(fēng)險，明顯高于已婚者。

但單單看這個結(jié)論，并不能馬上確定就是結(jié)婚讓我們變得更長壽，因為也有可能是“健康者容易找對象”這一前因，帶來了“已婚群體死亡風(fēng)險更低”這一后果。

婚姻和健康，誰影響誰？

其實早在1858年，現(xiàn)代流行病學(xué)創(chuàng)始人William Farr就通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，未婚人群的死亡率要比已婚人群高出了大約2-3倍。此后160年里，一代代學(xué)者都有著類似的發(fā)現(xiàn)，只是他們對這背后的成因有著不太一樣的解釋。

最初，以William Farr為代表的學(xué)者，傾向用“婚姻選擇論”來解釋這一現(xiàn)象——即身體條件更優(yōu)的人，更容易步入婚姻的殿堂，因此已婚者更長壽。

但隨著時代的改變，不婚成為越來越常見的選擇。盡管其中不乏很多受過高等教育者，但已婚群體的死亡風(fēng)險，依舊低于其他群體。從此，“婚姻選擇論”式微。再加上科研手段的進步，研究者們開始主攻“婚姻保護”理論，也就是研究結(jié)婚為什么會讓人更健康。

相較百年前，如今醫(yī)學(xué)界已對很多可能的影響因素展開了更為科學(xué)的研究，有些疾病和婚姻生活之間，已建立了較為顯著的關(guān)聯(lián)。

例如上述提到的發(fā)表在JAMA子刊的研究，為了最大限度減少潛在偏差，選用追蹤隊列數(shù)據(jù)和控制基準變量，盡可能更準確地來估計婚姻狀況與特定原因死亡率之間的關(guān)聯(lián)。

他們的研究結(jié)果顯示，與已婚人群相比，包括單身、離婚等在內(nèi)的未婚者的冠心病死亡率會升高20%、癌癥死亡率升高6%。

這背后的成因是什么？

醫(yī)療資訊平臺奇點網(wǎng)就梳理過研究后發(fā)現(xiàn)，很多未婚人士的皮質(zhì)醇水平都比較高，這使得他們更容易出現(xiàn)高血壓、糖尿病、代謝綜合征等問題。

對于這種現(xiàn)象，《南方周末》的一篇報道解釋道：皮質(zhì)醇之所以會誘發(fā)這么多種疾病，是因為其“在應(yīng)對壓力中扮演重要角色”。被稱為“壓力激素”的它，可升高血壓、提高血糖水平，并產(chǎn)生免疫抑制作用。而良好的陪伴關(guān)系有助于排解壓力和焦慮情緒，降低皮質(zhì)醇水平，從而有益于健康與長壽。

至于為什么結(jié)婚還能降低癌癥的死亡率？《婚姻狀態(tài)和死亡率：審視中國的Farr-Bertillon效應(yīng)》一文中總結(jié)說，婚姻伴侶會幫忙照顧生病的另一方，督促另一方養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。穩(wěn)定的婚姻關(guān)系還能帶來更多的情感支持、財力支撐，提升抗壓能力。

芬蘭和挪威一項跨度為20年的研究就有相似的發(fā)現(xiàn)：未婚男性罹患癌癥的風(fēng)險會增加10%。該項目還通過Kaplan-Meier分析法，來研究單一因素對生存時間的影響。其結(jié)論是，單身、離婚或喪偶的癌癥患者平均估計生存時間，要比已婚或有同居伴侶的患者短682.4天。

江西吉安市安福縣的一對老夫妻。圖片來源：unsplash

但這也產(chǎn)生了另一個問題：以上這些結(jié)婚的好處，明明男女通用，但為什么已婚男性的死亡風(fēng)險相較其他同性降低了23%，而女性卻只有3%？

為何婚姻對女性健康的增益不多？

對于這一研究結(jié)果，研究者的解釋是：已婚的女性需要承擔家務(wù)和養(yǎng)育子女，這可能中和了部分婚姻帶來的健康益處；而未婚的女性因為擁有更多的工作機會，并且經(jīng)濟穩(wěn)定，由此產(chǎn)生的健康益處抵消了未婚帶來的健康損失。

這種家務(wù)勞動上的分配不均，看似不起眼，但影響的確不容小覷。

根據(jù)劉愛玉等人在《雙薪家庭的家務(wù)性別分工：經(jīng)濟依賴、性別觀念或情感表達》中的調(diào)查，女性每日的工作時間只比男性少約19分鐘，但做家務(wù)的時間卻是男性的2.4倍。

從自我認定的家務(wù)量情況中，妻子回答承擔絕大部分或全部家務(wù)的比例更是遠高于丈夫。

至于家務(wù)做多了有什么壞處？《光明日報》就曾報道，長時間、高強度的家務(wù)勞動會提高骨關(guān)節(jié)不適的幾率。

一份針對462名已婚職業(yè)女性的問卷調(diào)查結(jié)果也顯示，有無幫忙做家務(wù)的已婚女性，身心健康存在著明顯差異，且需要獨自承擔家務(wù)勞動的女性身體健康狀況較差。

這可能是因為婚后職場女性在時間和精力有限的情況下，面臨工作與生活的平衡壓力，容易出現(xiàn)心理問題，進而影響身心健康。

除了繁重的家務(wù)，還有一個很關(guān)鍵的差異是，相比男性而言，糟糕的婚姻更容易影響到女性的健康。

一份基于中日韓三個東亞國家的不同情感狀況和健康關(guān)系的研究就發(fā)現(xiàn)，同樣是在不如意的婚姻里，男性的健康狀況依舊會好于未婚的男性，而女性則截然相反。在所有情感狀態(tài)中，遇上糟糕婚姻的女性，有23%的概率會出現(xiàn)健康問題，比未婚女性還高5個百分點。

所以，與其簡單地認為結(jié)婚就能延年益壽，不如更具體地審視自己的狀態(tài)——工作和生活壓力是否太大？有沒有一個能隨時傾訴的社交圈子？生活習(xí)慣是不是規(guī)律健康？身體有恙了會不會早點就醫(yī)——恐怕更關(guān)鍵。

鳴謝：中國人民大學(xué)人口與發(fā)展中心教授、家庭與性別研究中心主任李婷

參考資料

1.Leung CY等-《Association of Marital Status With Total and Cause-Specific Mortality in Asia》

2.白曉等-《 婚姻狀態(tài)和死亡率: 審視中國的Farr-Bertillon效應(yīng) ——基于1990和2010年人口普查數(shù)據(jù)》

3.陳俊全等-《婚姻狀況對平均余命的影響》

4.奇點網(wǎng)-《JAMA子刊：未婚者短壽？丨臨床大發(fā)現(xiàn)》，https://mp.weixin.qq.com/s/PU5hyFAm3zBEDtH7xzUBVA

5.南方周末-《單身的健康代價》，http://www.infzm.com/contents/230052

6.Siiri-Liisi Kraav等-《Loneliness and social isolation increase cancer incidence in a cohort of Finnish middle-aged men. A longitudinal study》

7.劉愛玉等-《雙薪家庭的家務(wù)性別分工：經(jīng)濟依賴、性別觀念或情感表達》

8.光明日報-《每做家務(wù)一小時 關(guān)節(jié)不適增10%？》，https://m.gmw.cn/baijia/2022-03/21/1302855989.html

9.吳蘭花-《已婚職業(yè)女性的身心健康調(diào)研分析》

10.Woojin Chung等-《Are Married Men Healthier than Single Women? A Gender Comparison of the Health Effects of Marriage and Marital Satisfaction in East Asia》