2017年中國癌癥統(tǒng)計(jì)年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，中國癌癥患者的數(shù)量不斷攀升，癌癥新發(fā)人數(shù)增加到459萬，占世界的1/4。疼痛是腫瘤患者最常見的伴隨性疾病，60%在接受抗腫瘤治療的患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，然而70%的疼痛患者未接受規(guī)范化的鎮(zhèn)痛治療。

“作為目前已發(fā)現(xiàn)的鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)、止痛療效最確切的藥物，阿片類藥物是治療癌痛的首選，這是世界范圍內(nèi)的共識，得到了美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）、歐洲臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ESMO）、歐洲姑息治療學(xué)會(huì)（EAPC）等國外權(quán)威機(jī)構(gòu)的推薦?！?p>

蔚藍(lán)絲帶關(guān)愛癌痛患者協(xié)作組副組長、中國抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)主任委員秦叔逵教授指出，“盡管我國早在上世紀(jì)90年代就開始重視癌痛治療，但20多年來，中國癌痛治療中阿片類藥物使用的水平仍然是很落后的，還有很多癌痛患者沒有得到及時(shí)、充分的鎮(zhèn)痛治療，患者的鎮(zhèn)痛需求尚未得到滿足?！?/p>

在談及影響我國阿片類藥物使用的因素時(shí)，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長、中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授特別指出，治療觀念和用藥習(xí)慣存在誤區(qū)是影響患者接受規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的主要原因。

“由于鴉片戰(zhàn)爭對中國沉痛影響的特殊歷史背景，鴉片成癮觀念在公眾心中異常深刻，甚至‘談麻色變’，不少患者及家屬，甚至部分臨床醫(yī)師對麻醉藥品心存恐懼?！狈贪l(fā)教授解釋。

國內(nèi)外大量臨床實(shí)踐證明，在醫(yī)生科學(xué)、規(guī)范、合理的指導(dǎo)下使用阿片類藥物成癮的概率極低?！疤弁词浅砂a的‘天然拮抗劑’，大腦皮層的優(yōu)勢興奮灶是對止痛強(qiáng)烈的要求而非享受‘欣快感’ 。對于疼痛患者，特別是癌痛患者來說，阿片類藥物就是將他們從地獄拉回到人間的‘良藥’?！狈贪l(fā)教授強(qiáng)調(diào)，“阿片類藥物有其雙面性，如果不依照醫(yī)囑，胡亂使用，極易產(chǎn)生依賴性，也就會(huì)成為人們口中的‘毒品’。對于患者來說，是良藥還是毒藥關(guān)鍵在于是否合理、規(guī)范、科學(xué)的鎮(zhèn)痛?！?/p>

【阿片類藥物用藥常見誤區(qū)】

誤區(qū)一：非阿片類比阿片類藥物更安全

事實(shí)上，對于需要長期接受鎮(zhèn)痛藥物治療的病人，使用阿片類藥物更安全、有效，值得注意的是正確滴定用藥劑量，及時(shí)關(guān)注藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。其長期應(yīng)用不會(huì)對肝臟及腎臟等重要器官產(chǎn)生毒性作用，而非甾體類藥物長期使用可引起胃腸道和腎臟毒性，并會(huì)明顯抑制血小板功能，大劑量對乙酰氨基酚的使用也可引起肝臟毒性。

誤區(qū)二：只在疼痛劇烈時(shí)才用鎮(zhèn)痛藥，用藥后疼痛部分緩解即可

事實(shí)上，鎮(zhèn)痛治療的目的是緩解疼痛、改善功能、提高生活質(zhì)量。無痛睡眠是鎮(zhèn)痛治療的最低要求，理想的鎮(zhèn)痛治療除達(dá)到此目標(biāo)外，還應(yīng)爭取讓患者達(dá)到無痛休息和無痛活動(dòng)的目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)真正意義上的提高患者生活質(zhì)量的目的。

另外，長期疼痛還會(huì)引起病人的一系列生理變化，影響患者的情緒和心理健康，甚至出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛。對于疼痛患者來說，及時(shí)、按時(shí)用鎮(zhèn)痛藥才更安全有效，這時(shí)他們所需的鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)度和劑量也是最低的。

誤區(qū)三：使用阿片類藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥

事實(shí)上，除了便秘，阿片類藥物的不良反應(yīng)大多是暫時(shí)性或可耐受的。嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)一般僅出現(xiàn)在用藥的最初幾天，數(shù)日后癥狀多自行消失。對阿片類藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行積極預(yù)防性治療，可以減輕或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

誤區(qū)四：長期用阿片類鎮(zhèn)痛藥不可避免會(huì)成癮

事實(shí)上，長期規(guī)范地使用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療癌痛，尤其是口服按時(shí)給藥，發(fā)生成癮（精神依賴性）的危險(xiǎn)性極微。近四十年的國內(nèi)外臨床研究表明，阿片類藥物發(fā)生精神依賴的危險(xiǎn)低于3/10000。

誤區(qū)五：一旦使用阿片類藥物，就可能終身需要用藥

事實(shí)上，只要疼痛得到滿意控制，可以隨時(shí)安全停用阿片類鎮(zhèn)痛藥或換用非阿片類藥物。突然停藥可能會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合征，故建議對長期大劑量用藥的患者逐漸減量停藥。

誤區(qū)六： 阿片類藥物服用劑量是有限制的

事實(shí)上阿片類的用藥劑量在不同患者之間存在很大差異，而且阿片類鎮(zhèn)痛藥無封頂效應(yīng)，劑量的確定應(yīng)視患者個(gè)體化而定。即只要病人疼，就提示體內(nèi)的鎮(zhèn)痛藥物不足，需要及時(shí)增加藥物劑量，但增加劑量前必須咨詢專業(yè)的疼痛科或者腫瘤科醫(yī)生。