作者：紅房子武欣

疫情期間的上海，各小區(qū)團長基本發(fā)揮了養(yǎng)活眾生的中流砥柱作用，我驚訝地發(fā)現(xiàn)，這樣勇于挑大梁，德才兼?zhèn)洌屹Y源搶單集結(jié)鄰居算賬運物資精準分發(fā)的杰出人物基本都是媽媽。為此，在母親節(jié)到來之時，特獻此篇，致敬偉大的中國媽媽們，希望青春永駐、健康快樂！

先講正題如何婦科體檢。婦科體檢對每位女性都很重要，一般認為有性生活的女性需要每年體檢一次，這是需要重點提醒列位媽媽的。年輕的媽媽們其實上有老、下有小，中間自己奔事業(yè)，十分忙碌，常常忽略，大多數(shù)全靠單位體檢提醒。這種狀態(tài)需要調(diào)整。原因有三：

1， 這個年齡段處于性生活活躍期，雖然陰道正常寄生有細菌，但此階段容易感染外來的致病菌、真菌或一些特殊病原體。常規(guī)陰道及宮頸分泌物檢查可以觀察是否有明顯的異常及常見炎癥，如發(fā)現(xiàn)明顯異常體征或有明顯異常感受，可針對性進一步進行各種病原體培養(yǎng)等檢查。總體來講，這類感染都不是大問題，有藥可醫(yī)，差別只是在于有的一用藥就好，有的需按療程反復(fù)用藥，或出現(xiàn)耐藥，根據(jù)藥敏實驗用藥，總之，是可以治愈的。

2， 宮頸的病毒感染是體檢一個很重要的目的。同樣，HPV病毒可以通過性生活、私密物品接觸等多種途徑感染，因此，在此年齡段，也是病毒感染的高發(fā)期。所以為何各價HPV疫苗的接種年齡是以20-45歲為核心就是這個原因。HPV病毒家族龐大，平時醫(yī)院所查十幾種皆為有致癌能力的高危型別，然而，除16、18外的普通高危型也問題不大，比如中國人群比較常見的51、52、58，致癌能力一般，至少也需要幾年時間才能變成癌細胞，那么針對這種病毒感染，只要每年定期復(fù)查宮頸細胞TCT或LCT和HPV 病毒分型即可。如細胞有異常，醫(yī)生會建議進一步行陰道鏡活檢，明確組織有無病變，再根據(jù)情況決定隨訪或進一步檢查。

3， HPV 16和18是女性的大敵，有必要濃墨重筆地單獨說明。目前變成宮頸癌的患者絕大部分都是感染了16，16具有致癌率高、速度快的特點，我曾在每年體檢的女性中發(fā)現(xiàn)宮頸癌，且腫塊好幾公分了，說明16有能力在一年內(nèi)將宮頸細胞變成癌細胞并快速擴增成一定規(guī)模。這是非常值得重視的。因此，雖然國際規(guī)范認為HPV陰性女性可每2-3年復(fù)查HPV，我并不認同。還是建議每年婦檢，如不幸發(fā)現(xiàn)16，每半年檢。16雖致癌快，但怎么也有個過程，及時檢查可以在宮頸高級別病變（HSIL）或原位癌階段發(fā)現(xiàn)，之后根據(jù)生育要求進行錐切保留子宮或切除子宮即可，一般是來得及的。

我曾遇到一個35歲的媽媽，忙碌使她4年未做檢查，陰道異常分泌物來診，發(fā)現(xiàn)宮頸癌腫塊已經(jīng)向盆壁扎根了，16感染。扼腕嘆息。此外18更易引起宮頸腺癌，致癌能力遠不如16，但特點是發(fā)病隱匿，病灶往往藏于頸管中，漏診的可能性大，因此如感染18，建議要到這方面經(jīng)驗豐富的醫(yī)院定期復(fù)查。門診常有病人問我，HPV病毒如何才能徹底消滅？遺憾的是，HPV和新冠病毒一樣，因其結(jié)構(gòu)很小，僅有蛋白質(zhì)和核酸構(gòu)成，弱點很少，所以迄今為止各種病毒是人類無法攻克的。然而萬物相生相克，人體的免疫系統(tǒng)是更聰明的，可以消滅病毒，因此健康的生活調(diào)動免疫系統(tǒng)，使免疫力處于蓬勃的狀態(tài)，相當(dāng)一部分病毒可以消滅，即便是16。此外，目前有一些阻斷HPV與宮頸細胞作用的藥物，我們還在臨床評估階段。

此外，每年婦科檢查時B超可以及時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見病和少數(shù)子宮及卵巢的惡性腫瘤。良性疾病大多數(shù)是可以隨訪的，對身體無大礙。但有肌瘤者要有意避免大量食用豆制品或長期服用短效口服避孕藥等，有囊腫者要避免體位劇烈變動的運動。少女的子宮、卵巢已開始發(fā)育，建議每幾年做個B超，一方面觀察生殖系統(tǒng)是否發(fā)育正常，另一方面有些腫瘤易發(fā)生在青少年甚至幼年，作為篩查。育齡而無性生活者，也建議每年體檢。年長者重大疾病發(fā)生率高，更加需要每年質(zhì)量可靠的定期體檢，這是無需多言的。

此外，體檢只是有病治病，無病防身，但是最重要的還是不要使身體長時間處于亞健康狀態(tài)。飲食、睡眠、運動都很總要。飲食要多樣，新鮮、原生最重要，二次加工食品雖然方便，但保存和再次加工過程中難免產(chǎn)生有害物質(zhì)，維生素也破壞光了。經(jīng)常有健身的朋友講“去碳水”，雖然健身必然有完整的一套理論，但是碳水化合物是可以直接轉(zhuǎn)化成能量的物質(zhì)，可以直接供應(yīng)機體日常生活所需，使精神愉悅，并且提供給各器官活動的動力。

此外，水稻和小麥是人類幾千年文明沉淀下來認為最適合當(dāng)主食的食物，也是讓胃腸最舒服的食物，貿(mào)然放棄真的好嗎？不進碳水，過食高蛋白，再加上過度運動動員脂肪，可能會酮癥酸中毒。所以，營養(yǎng)和運動要匹配才好。睡眠就更重要的，夜晚是身體激素分泌修復(fù)各器官，尤其是心血管系統(tǒng)和大腦休息的時間，千萬不要晝伏夜出，跟身體作對是不會有好結(jié)果的。運動要量體裁衣，量力而行，循序漸進，想一口吃成胖子的結(jié)果就是過兩天就堅持不下去徹底放棄或意志力戰(zhàn)勝了身體最終需就醫(yī)。

因此，在體檢無明顯異常的基礎(chǔ)上從小量開始逐步加量，方是持之以恒的上策，如有基礎(chǔ)疾病，需與主診醫(yī)生討論適合何種何量的運動，科學(xué)開展。比如有卵巢囊腫的女孩，就不能做“畊宏女孩”，容易扭轉(zhuǎn)。想必畊宏也為此甚是擔(dān)憂，希望大家大規(guī)模運動的時候避免運動損傷?？傊\動是好事，要科學(xué)運動。過度運動會暫時免疫力降低，脂肪過少也會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。

最后，年輕媽媽們?yōu)榧彝?、為工作付出努力迅速成長的同時，也一定要安排好愛護自己的計劃。所有努力不白費，待到垂暮之時，誰不是家里最受愛戴最說了算的人呢？