2022年4月22日下午，復(fù)旦大學(xué)中國(guó)歷史地理研究所建所40周年“校友講堂”第三期在騰訊會(huì)議上成功舉辦。本次講座邀請(qǐng)了2004年博士畢業(yè)于本所的李玉尚教授，講座主題為“現(xiàn)代鼠疫防治制度在云南的確立”。李玉尚，現(xiàn)為上海交通大學(xué)歷史系教授，兼任歷史系系主任、戰(zhàn)爭(zhēng)審判與世界和平研究院副院長(zhǎng)，主要從事歷史地理、疾病史和海洋史研究，嘗試把傳染病、寄生蟲(chóng)病、海洋、水產(chǎn)等納入歷史地理學(xué)專題研究范圍，從中思考和理解歷史上的人地關(guān)系和中國(guó)歷史。1998年9月入本所攻讀碩士學(xué)位，2001年1月提前讀博，2004年1月獲博士學(xué)位。講座主持人為復(fù)旦史地所的段偉教授，來(lái)自全國(guó)各地高校院校和科研機(jī)構(gòu)近200名聽(tīng)眾，線上聆聽(tīng)了本次講座。

講座伊始，段偉教授介紹了李玉尚教授的學(xué)術(shù)履歷與學(xué)術(shù)成就，李教授首先表達(dá)了對(duì)史地所四十周年“校友講堂”邀請(qǐng)的感謝，愉快地與聽(tīng)眾師生分享了在史地所讀書(shū)的往事。

隨后，李教授簡(jiǎn)單介紹了一些鼠疫知識(shí)及相關(guān)的學(xué)術(shù)史。鼠疫是一種傳染性極強(qiáng)病死率極高對(duì)人類社會(huì)危害極大的烈性傳染病，被稱為改變歷史的“頭號(hào)病”。如從1347年開(kāi)始鼠疫橫掃整個(gè)歐洲引起1/3-1/2 的人口死亡。1351年之后腺鼠疫持續(xù)不斷地以散發(fā)性的面貌出現(xiàn)，如佛羅倫薩在1348-1427年間共發(fā)生8次鼠疫流行。金元時(shí)期中國(guó)已有大范圍的鼠疫流行，從明代后期至明代末年華北、江南、四川等地爆發(fā)了規(guī)模空前的鼠疫大流行。因此無(wú)論在國(guó)外還是國(guó)內(nèi)，鼠疫都深刻地影響了歷史進(jìn)程，對(duì)鼠疫的研究也一直是國(guó)內(nèi)外學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一。

接著，李教授結(jié)合自己研究生時(shí)期學(xué)習(xí)、科研經(jīng)歷等方面講述自己為何選擇研究歷史上的鼠疫。他談到在史地所讀書(shū)時(shí)，葛劍雄、曹樹(shù)基、吳松弟等教授在著手《中國(guó)人口史》的研究與編寫(xiě)工作時(shí)，面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題便是“為什么某個(gè)時(shí)段一個(gè)地區(qū)的人突然消失了”，深入研究發(fā)現(xiàn)，在人口與移民的研究中，流行病是造成人口死亡的一個(gè)方面，鼠疫便是其中一個(gè)重要因素。鼠疫流行所造成的人口死亡，曹樹(shù)基教授研究認(rèn)為明代末年華北地區(qū)的鼠疫流行可能造成當(dāng)?shù)厮姆种坏娜丝谒劳?；曹教授和他也利用有關(guān)史料和20世紀(jì)50年代的調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)在咸豐、同治年間云南回民戰(zhàn)爭(zhēng)期間死于鼠疫的人口占損失總?cè)丝诘?0％，推測(cè)戰(zhàn)爭(zhēng)核心區(qū)疫死人口達(dá)150萬(wàn)人。因此，對(duì)中國(guó)鼠疫病史的研究非常重要。對(duì)鼠疫的研究過(guò)程中，李教授指出不同的歷史背景下，不同區(qū)域（如東北、山西、云南、內(nèi)蒙古）的防控制度不同，體現(xiàn)了較為明顯的區(qū)域差異性。

談及本次講座主題以云南為中心，李教授也分享了自己在多年前有關(guān)云南地區(qū)鼠疫的研究成果，而本次分享是以世界史的視角，從“從熟視無(wú)睹到鼠疫宿主：鼠類認(rèn)知上的變化”“1910-1930年的政府防疫：傳統(tǒng)的延續(xù)”“抗戰(zhàn)與20世紀(jì)40年代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的介入”和“美援衛(wèi)生還是群眾運(yùn)動(dòng)：1950年-1980年防疫的變化”“結(jié)論與問(wèn)題”五個(gè)方面展開(kāi)來(lái)論述現(xiàn)代鼠疫防治制度在云南的確立，從而深入探討疾病史視角下的云南與世界體系。

一、從熟視無(wú)睹到鼠疫宿主: 鼠類認(rèn)知上的變化

李教授首先提出在1894年鼠疫病因明了之前，云南民眾并沒(méi)有把鼠疫發(fā)生的原因歸結(jié)于老鼠，而普遍認(rèn)為這種疾病或者是源于“地鬼”，或者是一種“天災(zāi)”，由此在不同地區(qū)衍生出兩種不同的信仰和應(yīng)對(duì)措施，這在清代地方志的記載中亦有所體現(xiàn)。通過(guò)梳理發(fā)現(xiàn)，在清代云南地方志中，至少有14部關(guān)于鼠類的記載。

李教授發(fā)現(xiàn)，清代志書(shū)中關(guān)于“竹鼠”記錄最為普遍，這是因?yàn)橹袷竽水?dāng)?shù)孛癖娤彩持?。地方志亦記錄“飛鼠”，是因?yàn)樵诟鞣N鼠類之中，它顯得極為特別。相對(duì)于對(duì)家鼠和田鼠的熟視無(wú)睹，清代地方志編者更關(guān)心的則是“鼠害”。然而，在民國(guó)時(shí)期地方志中，對(duì)于老鼠的危害，再無(wú)害稼之描述，而全部轉(zhuǎn)向了“家鼠”以及其為鼠疫傳播之宿主。如宣統(tǒng)《續(xù)蒙自縣志》編者，不僅指出了老鼠為鼠疫之貯存宿主，還提醒要時(shí)常進(jìn)行捕滅老鼠之活動(dòng)，記載中描述道“鼠：背褐色，腳短，尾長(zhǎng)，毛質(zhì)柔滑，雖小穴亦易出入。穴處人家，夜出竊食。其生殖能力甚大，生百日即產(chǎn)子，每年四產(chǎn)，每產(chǎn)多至十頭。各國(guó)因其為黑死病傳染之媒介，且毀損器具、倉(cāng)谷之?dāng)?shù)，統(tǒng)計(jì)甚巨，故常注意捕滅之。”

在清代，鼠疫在當(dāng)?shù)刈顬槌Ｒ?jiàn)的稱號(hào)為“癢子”和“紅痰”，即分別為腺鼠疫和肺鼠疫。隨著鼠疫病因的普及，“癢子”“紅痰”“黑死病”等病名，在民國(guó)年間被統(tǒng)一為了“鼠疫”，即由老鼠傳播的瘟疫。不僅如此，地方志編者還嘗試用新的鼠疫學(xué)說(shuō)來(lái)闡釋本地之前發(fā)生的疾病。民國(guó)年間，通過(guò)捕滅老鼠的方式預(yù)防鼠疫，已經(jīng)成為全省地方精英的共識(shí)。如一位自稱“邊野下士”的鳳慶邑人，為“呈為條陳捕鼠運(yùn)動(dòng)法，懇祈鑒核，函令推行，以消隱患而利地方事”上《條陳捕鼠運(yùn)動(dòng)辦法書(shū)》。但捕鼠真正成為一種政權(quán)的強(qiáng)制行為，是在1942-1944年騰沖被日本占領(lǐng)期間。

李教授通過(guò)對(duì)清代和民國(guó)云南各地地方志書(shū)中對(duì)鼠類的記載，總結(jié)出當(dāng)時(shí)人們對(duì)于鼠類的認(rèn)知變化，即從“熟視無(wú)睹”到“鼠疫宿主”。

二、1910-1930年的政府防疫：傳統(tǒng)的延續(xù)

接著，李教授談到了1910-1930年間云南政府對(duì)鼠疫的防治措施，并與同時(shí)期中國(guó)其他區(qū)域進(jìn)行了對(duì)比。他首先提到在1894年香港鼠疫流行中，北里柴三朗和耶爾森在當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)了鼠疫桿菌，成為人類科學(xué)認(rèn)識(shí)鼠疫的開(kāi)端。1894年病原、宿主發(fā)現(xiàn)之后，1897年緒方又發(fā)現(xiàn)跳蚤可染疫傳播鼠疫，鼠疫傳播途徑和感染方式得以初步明確。這些新的科學(xué)知識(shí)很快就傳到云南，但是伍連德式的現(xiàn)代防疫措施并沒(méi)有隨之用于云南防疫實(shí)踐之中。

講座中的檔案分享

如1919年3月31日《申報(bào)》在《云南發(fā)現(xiàn)鼠疫說(shuō)》中記載維西縣鼠疫過(guò)程中，該地現(xiàn)任張知事所采取的主要防治辦法，為“即傳地方慈善會(huì)”，按照“油印通用藥方兩單”，“捐資配藥分送，并傳藥方，地方人按方服藥”。這一做法也是當(dāng)時(shí)云南省府的主要做法。從維西縣的案例來(lái)看，按方服藥的方法對(duì)于阻止鼠疫用處不大，維西縣鼠疫很快就向外傳播。為了防止廣通和楚雄兩縣鼠疫傳入省城昆明，云南省警察廳在安寧縣設(shè)立防疫檢查所，如果疫情繼續(xù)惡化，將采取斷絕交通的方法。而同一時(shí)期，遠(yuǎn)在幾千里之外的上海，實(shí)施了與云南性質(zhì)不同的防疫措施。1911年5月20日《時(shí)報(bào)》登載《檢查鼠疫告示》一文，據(jù)此可知，查清傳染源、細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)確診、收治病人、廣泛醫(yī)學(xué)檢查等現(xiàn)代防疫措施，成為上海防疫的主要手段，這與20世紀(jì)年代的云南形成了迥然差別。

三、抗戰(zhàn)與20世紀(jì)40年代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的介入

李教授研究發(fā)現(xiàn)，云南地區(qū)鼠疫防治發(fā)生根本性的改變，系在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)全面爆發(fā)之后。隨著國(guó)民政府遷都重慶以及亞洲戰(zhàn)局的發(fā)展，云南的地位迅速騰升，防疫工作也隨之發(fā)生根本變化。發(fā)現(xiàn)鼠疫病例后，由縣級(jí)單位呈報(bào)省衛(wèi)生處，再由省上報(bào)中央政府之衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)，這一制度誕生于抗日戰(zhàn)爭(zhēng)這一戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)。同時(shí)，有鑒于鼠疫和霍亂在十種應(yīng)登記報(bào)告的法定傳染病中的特殊重要性，自1940年5月開(kāi)始實(shí)施這兩種疾病的電報(bào)報(bào)告。

云南雖僻處西南邊陲，但抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期位于大后方，負(fù)責(zé)一縣之內(nèi)居民法定傳染病登記報(bào)告 的衛(wèi)生院數(shù)量，發(fā)展很快。大量縣級(jí)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生分所的設(shè)立，以及縣—省—中央網(wǎng)絡(luò)體系的建立，為疫情的快速發(fā)現(xiàn)和及時(shí)防治提供了基本保障。在1942-1943年，云南已經(jīng)基本建立起一套較為完整的傳染病登記和防疫體系，1944年之后滇西地區(qū)再次出現(xiàn)的鼠疫疫情，是對(duì)這一體系和制度的極佳檢驗(yàn)。1944-1949 年間，云南省衛(wèi)生處所采取的主要措施包括登記報(bào)告、細(xì)菌診斷、檢疫、緊急處理和環(huán)境衛(wèi)生等。

四、美援衛(wèi)生還是群眾運(yùn)動(dòng)

關(guān)于“美援衛(wèi)生”方面，李教授首先引用了曾參與了1945年滇西地區(qū)的鼠疫防治的中央大學(xué)畢業(yè)生過(guò)基同的研究：“中央衛(wèi)生署和云南省衛(wèi)生處派的防疫人員，聯(lián)合進(jìn)行防疫，承盟國(guó)捐款五百萬(wàn)元作為三十四年一至四月份的經(jīng)費(fèi)，工作實(shí)際包括滅鼠，滅蚤，預(yù)防注射，環(huán)境衛(wèi)生改善?！逼渲袦缡笙舅脷浠}是美國(guó)氫化物公司的出品。采用碳酸鋇進(jìn)行毒鼠。1945年2月29日在騰沖九保鎮(zhèn)實(shí)施了DDT滅蚤，其意義重大：“是我國(guó)民間大規(guī)模工作之第一次，也是我國(guó)防鼠疫時(shí)的第一次應(yīng)用?！痹谥委熒希霸隍v沖九保鎮(zhèn)武廟內(nèi)，曾設(shè)了防疫醫(yī)院，收容病人，鼠疫病人的治療用藥，大多采用磺胺嘧啶，且美援衛(wèi)生不只以上這些，還包括“這次防疫工作，美軍團(tuán)供給工作人員的交通工具，并派衛(wèi)生人員參加工作，處處表示著同盟國(guó)的合作”。

1949年之后的防治鼠疫，在醫(yī)學(xué)介入和查找疫源的同時(shí)，采用群眾運(yùn)動(dòng)方式消滅鼠蚤成為一項(xiàng)嶄新內(nèi)容。比如，1977年云南省紅河州衛(wèi)生局向下轄各縣（市）衛(wèi)生局下發(fā)預(yù)防鼠疫措施的通知，內(nèi)容包括做好宣傳和政治思想工作、境內(nèi)外邊民出入的管理、人群預(yù)防注射、大面積室內(nèi)外和環(huán)境滅鼠滅蚤、加強(qiáng)疫情監(jiān)視和報(bào)告，以及注意自死鼠的檢驗(yàn)和對(duì)可疑病人的觀察，疫情及時(shí)逐級(jí)報(bào)告，病患隔離與治療制度等。1986年，紅河州針對(duì)是年越南河內(nèi)、海防和太原等地發(fā)生鼠疫，應(yīng)成都軍區(qū)要求，于七月發(fā)布滅鼠通知，通過(guò)廣播、墻報(bào)等形式進(jìn)行宣傳。八月份捕捉活鼠用以測(cè)定鼠類密度和采集鼠血。十月份舉辦滅鼠培訓(xùn)班。十一月十一日至十八日，為全城區(qū)統(tǒng)一投放毒餌時(shí)間，至是月二十五日，據(jù)統(tǒng)計(jì)揀到死鼠2213只，估算滅鼠8852只以上。

五、總結(jié)與問(wèn)題

最后，李教授以更廣闊的視野總結(jié)道：清代后期云南臨安（紅河）與東南地區(qū)貿(mào)易往來(lái)已比較密切，閩粵地區(qū)鼠疫流行時(shí)內(nèi)服藥物之法很快傳播到這一地區(qū)。隨著蒙自、思茅、騰越的開(kāi)埠和滇越鐵路的修建，云南越來(lái)越成為現(xiàn)代世界體系的一部分，鼠疫病因發(fā)現(xiàn)之后，很快就為云南精英人士所接受，他們?cè)趶?qiáng)調(diào)老鼠為鼠疫宿主的同時(shí)，也把控制鼠疫的重點(diǎn)放在了滅鼠之上。然而，1894年之后云南省鼠蚤數(shù)量和密度都已經(jīng)出現(xiàn)極大的降低。全面抗戰(zhàn)之前，云南官府對(duì)于散在發(fā)生的或者由境外傳入的鼠疫，其緊急處理的方法，與1894年之前相比，并沒(méi)有本質(zhì)變化。全面抗戰(zhàn)之后，隨著云南地位的變化和亞洲戰(zhàn)局的發(fā)展，法定傳染病上報(bào)制度和縣級(jí)衛(wèi)生院得以建立，同時(shí)在美援衛(wèi)生的支持下，云南的防疫措施與世界先進(jìn)水平保持同步。隨著美援衛(wèi)生的結(jié)束以及云南鼠疫的消失，查找疫源地和防止境外輸入成為防疫重點(diǎn)，除了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段之外，采用群眾運(yùn)動(dòng)的方式消滅鼠蚤，成為一項(xiàng)嶄新的內(nèi)容。

李教授再次強(qiáng)調(diào)：現(xiàn)代鼠疫防治制度在云南的確立，也是云南納入世界體系的一個(gè)重要組成部分，當(dāng)然也有部分偶然的因素。最后他也指出：經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)期的鼠間鼠疫流行，在鼠間鼠疫和氣候變冷雙重不利因素下，1894年之后云南省鼠蚤數(shù)量和密度都已經(jīng)出現(xiàn)極大的降低。在1950年代鼠疫停歇之后，在云南傳統(tǒng)疫區(qū)，到底如何防治鼠疫是一個(gè)雖然很小，但是有意義的題目。

在講座結(jié)束之后，主持人段偉教授對(duì)此次報(bào)告予以了積極肯定，認(rèn)為李教授的研究論證精細(xì)，結(jié)論扎實(shí)，云南作為一個(gè)邊疆省份，在一個(gè)全球史的視角可以得到更多的信息。線上的同學(xué)們提出了很多有趣的問(wèn)題，李教授就“由于最近的疫情影響，醫(yī)療史研究的熱度也更高，如何更好地研究近當(dāng)代醫(yī)療工作”“第七次霍亂流行中上海受災(zāi)情況和鼠疫疫苗問(wèn)題”“19世紀(jì)70年代到第一次世界大戰(zhàn)前，針對(duì)鼠疫的防治工作中，傳教士在這個(gè)過(guò)程中的作用”等問(wèn)題與線上的同學(xué)進(jìn)行了交流，李教授認(rèn)為醫(yī)療史在歷史研究中本就有很重要的地位，不同的歷史時(shí)期階段，政府的醫(yī)療工作有不同的特征，關(guān)于第七次霍亂在中國(guó)的研究，傳教士在鼠疫防治知識(shí)的過(guò)程中有很多值得探討的空間，李教授最后強(qiáng)調(diào)以世界史的角度看中國(guó)史是非常重要且有趣的視角，可以得到更多更新的認(rèn)識(shí)。