隨著世界各國逐漸走出奧密克戎疫情的影響，對(duì)于新冠疫苗在這一波疫情中起到的防護(hù)作用的相關(guān)研究近期陸續(xù)出爐。

老年人和未接種疫苗者是奧密克戎疫情中病死的主要人群。接種疫苗及針對(duì)老年人的加強(qiáng)接種，是降低個(gè)人病死率的最重要手段。

近期，巴西對(duì)超過267萬受試者的一項(xiàng)真實(shí)世界研究發(fā)布在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv上，結(jié)果顯示：在應(yīng)對(duì)奧密克戎變異株上，接種兩劑CoronaVac滅活疫苗180天后，預(yù)防奧密克戎感染的有效性僅為8.1%，預(yù)防重癥的有效性為56.8%，需要接種加強(qiáng)針以確保防護(hù)效果。

來源 ：Hanson臨床科研

據(jù)醫(yī)學(xué)公眾號(hào)“Hanson臨床科研”的介紹，研究回顧了2021年9月6日至2022年3月10日奧密克戎流行期間情況。研究顯示，以未接種疫苗者為對(duì)照，接種第三劑加強(qiáng)針后8-59天內(nèi)預(yù)防有癥狀感染的有效性：接種同源滅活加強(qiáng)針的為15.0%，接種異源mRNA疫苗（BNT162b2）加強(qiáng)針的為56.8%。

如果以接種2劑滅活疫苗的人群作為對(duì)照，加強(qiáng)接種后8-59天內(nèi)預(yù)防有癥狀感染的額外有效性：接種同源滅活疫苗加強(qiáng)針的僅為4.0%，接種異源mRNA疫苗加強(qiáng)針的為53.5%。

由于奧密克戎具有極強(qiáng)的免疫逃逸，所以無論何種疫苗，預(yù)防感染的有效性都越來越低，因此疫苗的防護(hù)重點(diǎn)也由預(yù)防感染、轉(zhuǎn)為預(yù)防重癥（住院和病死）。

在這一方面，巴西的上述研究分析顯示，與僅接種了2劑滅活疫苗的人群相比，同源的滅活疫苗加強(qiáng)接種后，預(yù)防重癥的有效性在8-59天時(shí)為42.0%，60-89天時(shí)為35.7%，但90天及以上時(shí)降低到了14.8%。

異源的mRNA疫苗加強(qiáng)針接種后，預(yù)防重癥的有效性在8-59天時(shí)為64.2%，60-89天時(shí)為72.2%，但90天及以上時(shí)仍維持在66.9%。

老年人是重癥死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的群體，所以保護(hù)老年人尤其需要加強(qiáng)接種。巴西的研究也重點(diǎn)對(duì)75歲及以上人群做了分析。

結(jié)果顯示，2劑滅活疫苗接種180天后，對(duì)75歲及以上老年人預(yù)防感染的有效性僅為27.2%，預(yù)防住院或病死的風(fēng)險(xiǎn)為46.2%。

應(yīng)用同源的滅活疫苗加強(qiáng)接種后，對(duì)75歲及以上人群預(yù)防奧密克戎有癥狀感染的有效性升高到了38.7%，但60天后降為16.9%；預(yù)防奧密克戎住院或病死的有效性升高到了46.2%，到60天后維持在54.6%。

用異源的mRNA疫苗加強(qiáng)接種后，對(duì)75歲及以上人群預(yù)防奧密克戎有癥狀感染的有效性升高到了63.7%，但60天后降為45.9%；預(yù)防奧密克戎住院或病死的有效性升高到了80.2%，到60天后維持在79.9%。

為了應(yīng)對(duì)新冠疫情，巴西從2021年1月開始接種滅活疫苗（科興疫苗），其中老年人優(yōu)先接種。

通過對(duì)巴西國家數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究者發(fā)現(xiàn)使用滅活疫苗接種后，預(yù)防感染、住院和死亡的有效性隨著接種時(shí)間而下降，在老年人中尤為明顯。

2021年9月15日開始，巴西給70歲及以上老年人和免疫功能缺陷人群進(jìn)行加強(qiáng)接種；并于2021年11月16日開始向所有成年人提供加強(qiáng)接種。加強(qiáng)接種基本上都是mRNA疫苗（BNT162b2）。

到2022年3月10日，巴西全國人口中，82.3%接種了至少1劑疫苗，74.3%接種了至少2劑疫苗，32.6%接種了加強(qiáng)針。