肝炎離肝癌到底有多遠？肝炎“入侵”，是不是一定會導致癌變？肝炎患者又應該如何“攻防”，保護肝臟“堡壘”的正常運轉？

首先要說明的是，肝炎雖然并不是導致肝臟癌變的直接“元兇”，但是肝炎、或者是肝炎導致的肝硬化，會讓肝臟成為一座“危城”，稍有不慎就會被癌細胞“攻陷”。

流行病學數(shù)據(jù)顯示，具有乙肝或丙肝感染、肝硬化、肝癌家族史的人群，肝癌的發(fā)病率遠比其他人群高。在諸多臨床病史資料中，也會發(fā)現(xiàn)很多肝癌患者的病史遵循“肝炎——肝硬化——肝癌”的軌跡，也就是說肝炎的持續(xù)感染，會極大提高罹患肝癌的風險。就像堡壘中出現(xiàn)了一些形色可疑的“破壞者”，如果不及時加以干涉，這些“破壞者”的勢力將越來越壯大，發(fā)展到一定程度時，不僅會形成與正常肝臟“分庭抗禮”的局勢，還會導致整座“堡壘”被攻陷，引起“堡壘”的正常功能喪失。

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院肝臟外科主任王魯教授指出，肝癌已經(jīng)成為我國的第四大常見惡性腫瘤，肝癌患者的死亡率更是高居惡性腫瘤死亡率的第二位。在上海地區(qū)，原發(fā)性肝癌占據(jù)男性惡性腫瘤發(fā)病排行的第三位，在女性中位列第七位。為了防止肝臟“堡壘”被“破壞者”攻陷，首先應當防微杜漸，在形色可疑的“破壞者”——肝炎出現(xiàn)之前，將其扼殺，以免其形成自己的“勢力”。

應當注意的是，“破壞者”的形成并非天然。外界病毒、細菌等因素的感染，都有可能導致肝臟損害，進而導致肝炎的發(fā)生。我們常見的肝炎大多是由甲型、乙型與丙型肝炎病毒引起的。

為防止這些“破壞者”形成，首要的原則是控制傳染源。例如，肝炎患者和肝炎病毒攜帶者一旦被確診，應當及時隔離避免與健康人群接觸，并接受治療；肝炎患者使用的個人用品都應當仔細消毒并避免他人接觸。

目前，最為廣泛的控制肝炎傳染源的方法就是接種疫苗，接種后，人體免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生肝炎抗體，一旦肝炎病毒入侵，人體的自我免疫系統(tǒng)就會被激活，并將其殺滅；其次，應當養(yǎng)成良好的生活習慣，注重生活衛(wèi)生，避免酗酒、寄生蟲感染等，降低肝炎發(fā)生的風險。

如果已經(jīng)是肝炎或肝硬化患者，也不必過于擔心，肝炎與肝癌并不等同。王魯教授建議肝炎患者應當積極接受治療，避免向肝硬化發(fā)展；而肝硬化患者也應當在接受藥物治療的同時，保持健康的生活方式，以免肝臟功能進一步受損。

很多時候，當肝臟“堡壘”被癌細胞“攻陷”，其“多功能”將不能正常運轉，如發(fā)生黃疸、厭食等癥狀，晚期的肝癌還會出現(xiàn)右上腹的疼痛。但等到這些癥狀出現(xiàn)，病情大多已經(jīng)進展到中晚期了。因此，對于肝炎、肝硬化、肝癌家族史等肝癌高危人群，應當及時參加肝癌的早期篩查，每6個月至少進行一次檢查，及時捕捉癌細胞“入侵”跡象。

目前，血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的主要篩查手段。AFP是肝癌細胞合成的一種特殊蛋白，在原發(fā)性肝癌患者的血液中，AFP的水平會顯著提高，在AFP水平檢查中，肝癌陽性率可以達到90%。但是，臨床上還有30%的肝癌患者AFP水平表現(xiàn)正常，所以還需要配合其他方式進行檢查。例如腹部超聲是臨床上常用的肝臟影像學檢查方法，常規(guī)的超聲篩查可以早期發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)部的可疑病變，并觀測肝臟內(nèi)是否有其他轉移灶。

當確診為肝癌時，外科治療是肝癌患者獲得長期生存的最重要手段，也是肝癌的首選治療方法。通過肝切除術直接將肝臟的“淪陷區(qū)”切除并保留足夠的功能肝組織，保證“堡壘”的功能受到最少的影響；或者通過肝移植術“更換”一個新的“堡壘”，從而實現(xiàn)有效的治療。也可以通過局部消融的手段，通過醫(yī)學影像的引導，將消融針插入病灶部位，采用物理或者化學方法直接殺滅腫瘤組織。

肝癌的治療手段不能一概而論，不同的患者適用不同的治療方案。在規(guī)范的多學科治療中，往往是“多兵種”聯(lián)合作戰(zhàn)，外科、內(nèi)科、病理、影像、介入等多個學科強強聯(lián)合，為肝癌患者制定個體化的“作戰(zhàn)計劃”，選擇出最適合的治療手段。已經(jīng)罹患肝癌的患者，一定要選擇正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范的治療，以免貽誤病情。