文|陳根

從發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒至今，學(xué)界也對(duì)埃博拉病毒有了深入的研究。一般認(rèn)為，食用野味傳統(tǒng)和特有喪葬文化是埃博拉流行不止的重要原因。

埃博拉病毒是人類已知最致命、最恐怖的疾病之一。起初，患者會(huì)發(fā)熱、頭痛、嗓子疼，很快便會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐和腹瀉。隨著病情惡化，許多患者還會(huì)表現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍、呆滯和紫色皮疹，并伴有呃逆癥狀。

最令人震驚的癥狀發(fā)生在患病數(shù)天后，被埃博拉病毒感染的細(xì)胞會(huì)侵襲血管內(nèi)部，導(dǎo)致血性液體從口腔、鼻子、肛門、陰道，甚至眼睛中滲出。埃博拉病毒對(duì)肝臟的損害尤其嚴(yán)重，會(huì)破壞肝臟細(xì)胞，影響它產(chǎn)生凝血蛋白和其他血漿中的重要成分的能力。最終，患者休克和多器官衰竭，從而回天乏術(shù)。

埃博拉出血熱的傳播性較弱，但傳染力較強(qiáng)。埃博拉病毒感染者約有一半患者出現(xiàn)出血癥狀，人傳人的途徑是體液接觸，埃博拉病毒（非洲）R0值約為1.5-2.5，較其他呼吸傳播疾病如非典SARS病毒、新冠肺炎病毒傳播性較弱。但埃博拉的傳染力是空前的，1cm3的血液中含有10億個(gè)病毒，無(wú)防護(hù)接觸患者體液而感染的概率接近100%。

從傳播途徑方面，通常認(rèn)為埃博拉病毒疫情始于個(gè)體接觸受感染動(dòng)物的組織或體液。一旦患者染病或死亡，病毒隨后會(huì)傳播至直接接觸感染者血液、皮膚或其他體液的其他個(gè)體。靈長(zhǎng)類實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，將含病毒的液體微滴接種至口中或眼中會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物感染埃博拉病毒，這也提示人類感染可以歸因于不慎讓病毒從沾染的手部轉(zhuǎn)移至這些部位。

對(duì)有暴露史的有癥狀患者，醫(yī)學(xué)評(píng)估一般包括埃博拉病毒檢測(cè)和其他可疑病原體檢測(cè)。是否應(yīng)進(jìn)行埃博拉病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，一定程度上取決于患者暴露于病毒的相對(duì)可能性，以及臨床癥狀和/或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果是否與之相符。

埃博拉病毒感染的診斷性檢測(cè)主要是經(jīng)RT-PCR檢測(cè)血液或其他體液中的特定RNA序列。通常在出現(xiàn)癥狀后3日內(nèi)的血樣中可檢出埃博拉病毒；若取樣時(shí)距離癥狀出現(xiàn)時(shí)間不足3日，可能需要復(fù)測(cè)。

對(duì)于埃博拉病毒感染的治療情況，盡管目前還沒(méi)有完全有效能抵御這種病毒的疫苗和藥物，但醫(yī)學(xué)上已能夠更好地幫助埃博拉病毒感染的治療。2019年已有4款藥物和2款疫苗產(chǎn)品批準(zhǔn)在埃博拉疫情期間緊急使用，但這些藥物均處于臨床Ⅲ期階段，有效性仍有待驗(yàn)證。