原創(chuàng) 知妹 騰訊醫(yī)典她知

子宮對(duì)于女性的重要不必贅言，孕育新生命、來(lái)月經(jīng)。那么究竟子宮發(fā)生了什么，讓一部分女性忍痛舍棄呢？當(dāng)出現(xiàn)這些疾病時(shí)，可能需要切除子宮：

子宮肌瘤

可能使女性出現(xiàn)明顯的癥狀，如：

月經(jīng)期延長(zhǎng)（超過(guò)7天）或經(jīng)血量過(guò)大（每小時(shí)浸透多張衛(wèi)生巾），進(jìn)而引起嚴(yán)重貧血；

有的還會(huì)壓迫盆腔臟器，造成排尿困難、便秘、腎積水、腹腔疼痛等。

子宮肌瘤壓迫直腸造成便秘

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如果子宮肌瘤長(zhǎng)得太快，嚴(yán)重影響到生活和健康，而且嘗試了保守治療但沒(méi)有改善，其它手術(shù)方法也不可行，那么如果患者已經(jīng)沒(méi)有生育計(jì)劃，就可能會(huì)進(jìn)行子宮切除術(shù)。

子宮惡性腫瘤

如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤，為了防止復(fù)發(fā)等原因，可能需要切除子宮。

宮頸癌

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子宮脫垂

如果支撐子宮的肌肉、韌帶組織力量變?nèi)?，子宮、膀胱、直腸等器官就可能發(fā)生脫垂。

一旦子宮下沉到陰道，會(huì)帶來(lái)拖曳感，如果脫出物暴露在陰道外，還會(huì)引起摩擦、感染，那么就可能切除子宮，幫助修復(fù)脫垂。

很多人認(rèn)為切除子宮后，就會(huì)變成男人或是讓人迅速變老，其實(shí)并沒(méi)有那么夸張。

首先，切除子宮最大的變化雖然是不來(lái)月經(jīng)和不能懷孕，但司職調(diào)控分泌雌激素的，其實(shí)“另有其人”—— “下丘腦-垂體-卵巢”性腺軸。

它總指揮雌激素的分泌，如果切除子宮同時(shí)切除了卵巢，的確會(huì)提前失去卵巢功能。

但在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，就可以緩解大部分癥狀。

而如果手術(shù)保留了卵巢，那么一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后卵巢依然能分泌雌激素并作用在皮膚、骨骼、血管等，通常不會(huì)讓人迅速變老。

不過(guò)，也有一部分研究表明，切除子宮及宮旁組織，可能會(huì)影響到卵巢血供，雖然術(shù)后不會(huì)立刻引起卵巢功能衰竭，但遠(yuǎn)期可能讓絕經(jīng)時(shí)間提前[1,2]。

所以，醫(yī)生對(duì)待這個(gè)手術(shù)都非常謹(jǐn)慎，一般即使保留卵巢，術(shù)后也要定期檢查激素水平。

同時(shí)，知妹也建議大家慎重考慮，可以多咨詢幾位醫(yī)生的建議再作決策。

一般不會(huì)，但可能對(duì)女性的心理有影響。

首先，要了解拿掉子宮對(duì)性生活的影響，我們要先知道，拿掉子宮會(huì)切除哪些“配件”，根據(jù)不同的疾病與病程，子宮切除術(shù)可大致分為這幾種：

①全子宮切除術(shù)：切除子宮整體（包括子宮頸），保留陰道、輸卵管、卵巢等；

②次全子宮切除術(shù)：僅切除子宮主體，保留子宮頸與連接韌帶、陰道、卵巢等；

③根治性子宮切除術(shù)（廣泛性子宮切除術(shù)）：切除子宮整體及宮旁組織、卵巢、陰道1/3~1/2部分，清掃淋巴結(jié)。

如果手術(shù)保留了子宮頸，陰道的長(zhǎng)度與結(jié)構(gòu)不會(huì)改變。

即便切除了宮頸，并不會(huì)短到影響性快感，而且陰道還具有很好的彈性與延展性，因此切除子宮頸一般不會(huì)造成性生活障礙。

也有人擔(dān)心切除宮頸后陰道會(huì)變得干澀。

實(shí)際上，性生活時(shí)分泌的潤(rùn)滑液體主要是由陰道壁分泌的，干澀更多可能和前戲等有關(guān)，切除子宮頸可不背這個(gè)鍋。

最重要的是，女性高潮的刺激主要來(lái)源于陰蒂，也就是說(shuō)，切除子宮后，理論上還是能高潮迭起。

事實(shí)上，很多時(shí)候，最大的影響其實(shí)來(lái)自于男方聽(tīng)信傳言，認(rèn)為伴侶“切除子宮后是一個(gè)不完整的女人”“不能再愛(ài)愛(ài)”。

這種不理解、不支持會(huì)讓伴侶感到恐懼和失落，當(dāng)然也會(huì)對(duì)性生活有影響。

（來(lái)源：《人間世》）

其實(shí)，對(duì)于術(shù)后的女性來(lái)說(shuō)，她們此時(shí)比任何時(shí)候都更需要身邊人的理解、關(guān)愛(ài)和支持。

如果雙方能在手術(shù)前和醫(yī)生談一談，了解手術(shù)的過(guò)程與必要性，也許能很大程度上避免這種誤會(huì)。

最后，知妹希望大家面對(duì)疾?。ㄏＭ@天永遠(yuǎn)不到來(lái)），一定要聽(tīng)醫(yī)生的話，無(wú)論別人怎么看待你。

對(duì)于子宮，絕大多數(shù)醫(yī)生都是“能保則?！?，如果醫(yī)生建議切除，往往都是病情威脅到生命健康了，這個(gè)時(shí)候，只有先活下來(lái)，我們的人生才有更多可能。

不管未來(lái)怎么樣，知妹始終站在你身邊。

審稿專家：劉海防 | 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1]夏曉夢(mèng)，方小玲.腹腔鏡手術(shù)中的卵巢功能保護(hù)[J]. 國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志; 2014 年10 月第41 卷第5 期.

[2]Moorman PG, Myers ER, Schildkraut JM, Iversen ES, Wang F, Warren N. Effect of hysterectomy with ovarian preservation on ovarian function. Obstet Gynecol. 2011;118(6):1271-1279.doi:10.1097/AOG.0b013e318236fd12

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