霧霾導(dǎo)致胎兒腫瘤？

        3月9日，上海市產(chǎn)前診斷中心主任、同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院院長段濤教授接受澎湃新聞（wm.school126.cn）采訪時(shí)表示，從現(xiàn)有文獻(xiàn)看，沒有證據(jù)證實(shí)霧霾、PM2.5和胎兒腫瘤相關(guān)，但是如果母親在懷孕時(shí)長期暴露于某些化學(xué)、物理或感染因素，可能會(huì)觸發(fā)腫瘤的發(fā)生機(jī)制，增加胎兒腫瘤的發(fā)生概率。

發(fā)生率遠(yuǎn)低于出生缺陷        

        根據(jù)現(xiàn)有中外文文獻(xiàn)，全世界范圍內(nèi)胎兒腫瘤的發(fā)生率并不高。

        段濤指出，胎兒腫瘤的發(fā)生率約在1/12000-1/30000，遠(yuǎn)低于出生缺陷的發(fā)生率（1%-3%）。胎兒新生兒腫瘤分為兩大類——白血病和實(shí)體腫瘤——其特點(diǎn)也往往有別于成人。

        “胎兒腫瘤多數(shù)是間質(zhì)細(xì)胞瘤，不是上皮性腫瘤?！倍螡忉屨f，間質(zhì)細(xì)胞瘤指的是發(fā)生在內(nèi)臟的腫瘤，而上皮性腫瘤多發(fā)在表皮、腔道等部位，多為成人患病，大多與外界接觸有關(guān)。

        具體來說，胎兒腫瘤常見的有8種，其發(fā)病率各有不同。在胎兒腫瘤中，神經(jīng)母細(xì)胞瘤占27%、畸胎瘤占25%、白血病占12%、肉瘤占10%、腦腫瘤占9%、腎臟腫瘤占6%、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤占6%、肝臟腫瘤占5%。

        段濤指出，不少兒童期的惡性腫瘤如果是發(fā)生在胎兒期的話，更加偏向良性，治療完后后期恢復(fù)情況會(huì)更加好，例如，神經(jīng)母細(xì)胞瘤、先天性纖維肉瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。

        “胎兒新生兒腫瘤往往和基因，例如，癌基因或抑癌基因的異常有關(guān)。有些遺傳病、染色體異常或遺傳綜合征，與胎兒新生兒腫瘤密切相關(guān)，例如，唐氏綜合征經(jīng)常發(fā)生先天性的白血病。只有小部分的胎兒腫瘤例具有家族遺傳性，如大約40%的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。”段濤說。

        段濤同時(shí)指出，胎兒腫瘤的發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，在細(xì)胞類型和生存率方面等都有別于成人，目前尚無研究證實(shí)胎兒腫瘤與霧霾有關(guān)。不過，除了遺傳因素和基因突變以外，有研究表明，胎兒腫瘤與準(zhǔn)媽媽在孕期暴露于不良因素中也可能有一定相關(guān)性。

        他表示，已有研究發(fā)現(xiàn)，如果母親在懷孕時(shí)長期暴露于某些化學(xué)、物理或感染因素時(shí)，可能會(huì)觸發(fā)腫瘤的發(fā)生機(jī)制，增加胎兒腫瘤的發(fā)生概率，“但是其具體的發(fā)生機(jī)制還不清楚，現(xiàn)在還無法把胎兒腫瘤和某些特定的化學(xué)、物理或感染因素明確的聯(lián)系在一起，在動(dòng)物模型上的研究結(jié)果不能簡單地推論到人身上?！?/p>

多數(shù)可等到嬰幼兒期再治療        

        如何診斷胎兒腫瘤？

        段濤表示，目前主要依靠影像學(xué)檢查，例如，超聲或者磁共振，但是體積比較小的實(shí)體腫瘤或者是白血病，往往要等到嬰幼兒期或兒童期才能診斷，“目前在國外有宮內(nèi)手術(shù)幫助胎兒切除腫瘤的病例，但對母體和胎兒來說都存在風(fēng)險(xiǎn)，如可能會(huì)引發(fā)宮內(nèi)感染等因素，絕大多數(shù)還是等到新生兒階段或者是兒童時(shí)期再進(jìn)行手術(shù)?！?/p>

        他同時(shí)指出，胎兒腫瘤除了可以在相應(yīng)的組織或器官發(fā)現(xiàn)病變以外，往往會(huì)引發(fā)胎兒水腫、羊水過多等癥狀。一旦出現(xiàn)胎兒水腫或者羊水過多，需要引起重視并進(jìn)行詳細(xì)檢查以排除胎兒腫瘤。

        值得注意的是，胎兒腫瘤的診斷和處理往往比較復(fù)雜。

        段濤表示，單靠產(chǎn)科醫(yī)生是不行的，應(yīng)該采用多學(xué)科會(huì)診模式，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)除了產(chǎn)科醫(yī)生以外，還要包括影像科醫(yī)生、小兒外科醫(yī)生、腫瘤科醫(yī)生、臨床遺傳科醫(yī)生、心理醫(yī)生等。