日前，全國人大代表林勇接受采訪時說，醫(yī)?；颊摺?5天被出院”現(xiàn)象引起了他的關注。林勇在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，國家、省和市都不存在類似規(guī)定，但很多民眾反映，很多醫(yī)院都存在“住院15天就得出院”的內(nèi)部規(guī)定。

“到達醫(yī)保限額”和“病床周轉率考核需要”是“醫(yī)?；颊弑怀鲈骸钡膬纱笥埠死碛?，以避免一些人將醫(yī)院當成“養(yǎng)老院”。林勇建議，明確出院轉院標準，打破“15天被出院”潛規(guī)則。

2019年12月，一篇題為《一位89歲老人的最后44天：嚴重中風后被迫輾轉四家醫(yī)院》的報道披露，因為各家醫(yī)院都有“15天出院”的要求，廣州一名89歲老人不得不反復出院入院折騰，最后悲涼離世。

這篇報道令人揪心，更引起許多慢性病或老年患者及家屬的共鳴，因為他們都是“15天被出院”潛規(guī)則的受害者。只是為了給自己或親人治病，他們被迫一次次哀求醫(yī)院，甚至托關系求人情，卻無時無刻不擔心再度面臨“勸逐”的困境。

“15天被出院”已經(jīng)是一個普遍性的問題。每次類似問題被曝光后，上級部門總是表示無此規(guī)定存在，是醫(yī)院擅自而為。有的地方還表示，出院再入院，這是“分解住院”屬欺詐騙保行為。不排除這其中確有一些醫(yī)院涉嫌過度治療，通過出院再入院，規(guī)避醫(yī)保部門監(jiān)督。但從媒體報道看，絕大多數(shù)亂象的癥結，還是因為對醫(yī)院考核不合理，包括”醫(yī)保限額”和“病床周轉率“等等。

“醫(yī)保限額”和“病床周轉率”等考核，立意當然不壞。在過度醫(yī)療泛濫的當下，對單病種醫(yī)療費用進行限制，確有其必要。大醫(yī)院床位緊張，也確實應當盡可能提高病床周轉效率，惠及更多患者。但是問題在于，從考核政策的制定到執(zhí)行，都過于機械，有些地方甚至干脆一刀切，層層壓力之下，最終綁住了醫(yī)生的手腳，讓病患淪為無辜犧牲品。

所以，要打破“15天被出院”潛規(guī)則，對于目前的醫(yī)保和醫(yī)院考核機制，進行深入的改革。須知，病人的情況錯綜復雜，治療時間和費用，往往因人而異，不能把標準限定過死，而是要賦予醫(yī)生更大自主權，醫(yī)生的責任是治病，而不應該附加其他與醫(yī)療無關的義務。而要避免過度診療和醫(yī)保浪費，也不能簡單進行“指標化考核”，而需要拿出更為細化和精準的管理手段。

還要看到的是，“15天被出院”潛規(guī)則的盛行，背后的另一原因是分級診療不完善。一些年老患者的康復治療需要的時間很長，但三甲醫(yī)院普遍病床緊張。最好的辦法，應當讓這些患者在達到三甲醫(yī)院出院標準后，就可以往下級醫(yī)院轉診繼續(xù)做康復治療。目前，下一級醫(yī)院由于缺乏承接能力，或者患者對下一級醫(yī)院缺乏信任，導致分級診療大多時候只能停留于紙面。

顯而易見，“15天被出院”潛規(guī)則，不能只讓醫(yī)院背鍋。深化醫(yī)療改革，讓醫(yī)療管理回歸醫(yī)生和病人本位，才能從根本上遏制類似亂象，保障病人獲得合理醫(yī)療的權利。