寒潮來(lái)襲

小心被下肢深靜脈血栓“栓”住

上海市同濟(jì)醫(yī)院心臟康復(fù)科 黃騫淳

上海中心氣象臺(tái)2020年12月29日17時(shí)00分發(fā)布低溫黃色預(yù)警信號(hào)：24小時(shí)內(nèi)本市最低溫度將下降到零下5℃左右，局部地區(qū)可達(dá)零下7℃到零下6℃。

冬天到了，又到了血管病高發(fā)的季節(jié)，下肢深靜脈血栓為靜脈血管系統(tǒng)多發(fā)病，并有可能進(jìn)展成為肺栓塞，危及生命。今天，我們就來(lái)談?wù)勏轮铎o脈血栓。

一

什么是下肢深靜脈血栓

深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。血栓形成大都發(fā)生于制動(dòng)狀態(tài)。致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)三大因素。由于氣候寒冷，活動(dòng)量減少，身體的血液流動(dòng)速度減緩，發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)就相應(yīng)提高了。冬天氣候干燥，身體丟失水分后如果不及時(shí)補(bǔ)充，也會(huì)增加血液粘稠度，更易發(fā)生血栓。此外，長(zhǎng)期臥床、大型手術(shù)術(shù)后狀態(tài)、乃至某些藥物的不良反應(yīng)等，都可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成。

二

物理因子療法預(yù)防措施

對(duì)于下肢深靜脈血栓的預(yù)防，除了使用藥物之外，物理療法和運(yùn)動(dòng)療法也是十分重要的。物理療法包括：平臥位時(shí)避免在腘窩下放置枕頭，防止血液回流不暢；穿戴下肢靜脈彈力襪；使用下肢氣壓治療、低頻電刺激等。

三

運(yùn)動(dòng)療法預(yù)防

踝泵運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)者臥位或坐位，膝關(guān)節(jié)維持不動(dòng)，脛骨前肌發(fā)力，使踝關(guān)節(jié)背伸，在最大關(guān)節(jié)活動(dòng)度保持5-10秒，放松，雙側(cè)各重復(fù)20-30次為一組，每日早中午各完成一組。活動(dòng)時(shí)要感覺(jué)小腿肚有拉伸感。

膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)者臥位，腿伸直，隨后屈髖屈膝，屈膝關(guān)節(jié)到達(dá)0度，隨后恢復(fù)腿伸直狀態(tài)，整個(gè)活動(dòng)時(shí)間足跟不離開(kāi)床面。雙側(cè)各重復(fù)15-20次為一組，每日早中午各完成一組。

直腿抬高運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)者臥位，一側(cè)腿屈髖屈膝，自然踩在床面上，另一側(cè)腿伸直，足跟放置在床面上。運(yùn)動(dòng)時(shí)伸直的腿保持膝關(guān)節(jié)不動(dòng)，將足跟抬離床面15-20厘米，堅(jiān)持5秒左右緩緩放下。雙側(cè)各重復(fù)10-15次為一組，每日早中午各完成一組。

四

注意事項(xiàng)

進(jìn)行鍛煉時(shí)切記不可閉氣，防止心血管意外的出現(xiàn)。有高血壓疾病的患者在運(yùn)動(dòng)前后可測(cè)量血壓進(jìn)行對(duì)比，如發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)大，可至醫(yī)院康復(fù)科調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在鍛煉前1小時(shí)左右可少量飲水進(jìn)食，避免低血糖。

康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法可以有效改善血液循環(huán)，避免肌肉萎縮，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在預(yù)防深靜脈血栓的方面有很好的應(yīng)用價(jià)值。但由于深靜脈血栓的形成是涉及面廣泛的病理生理過(guò)程，并不能斷言只要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)就一定不會(huì)發(fā)生深靜脈血栓。如果懷疑自己有血栓風(fēng)險(xiǎn)，可以到醫(yī)院的血管外科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行詳細(xì)的醫(yī)學(xué)評(píng)估。

四

作者簡(jiǎn)介

黃騫淳 上海同濟(jì)醫(yī)院心臟康復(fù)中心治療師，上海健康醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)士，擅長(zhǎng)各類危重癥患者的早期評(píng)估和康復(fù)治療。

·end·

閱讀原文