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骨發(fā)育異常與身材矮小癥

看過美劇《權(quán)力的游戲》的人都會對劇中人物提利昂(小惡魔)（Tyrion Lannister）印象深刻，他容貌丑陋、身材矮小，但喜愛讀書，善于思考，富有謀略，屢次運(yùn)用智慧讓自己化險(xiǎn)為夷。

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你了解骨發(fā)育異常所致的身材矮小癥嗎？

是 （is）：

特點(diǎn)是身材矮小。一般認(rèn)為侏儒癥的定義是成人身高低于147cm。成人的平均身高約為122CM。

患者的父母或家人的身高多為普通成人平均身高左右。

400多種骨骼發(fā)育異常的遺傳性疾病可導(dǎo)致身材矮小發(fā)生。

最常見的骨發(fā)育異常是軟骨發(fā)育不全。

不是 （is not）：

智力殘疾。（大多數(shù)患者智力正常。）

一種需要“治愈”的疾病。（大多數(shù)患者壽命很長，生活得很充實(shí)。）

有很多的不可能。（骨發(fā)育異常所致的身材矮小癥患者可以和普通人一樣正常生活， 也可以正常上學(xué)，工作，開車，結(jié)婚，養(yǎng)育孩子等。）

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骨發(fā)育異常成因

大多數(shù)是由卵子或精子細(xì)胞在受孕前的基因突變引起。另一些則是因?yàn)樽愿改竼畏交螂p方的基因異常所致?；蛲蛔冸S機(jī)發(fā)生，無法預(yù)料與預(yù)防。

不同類型的患者可有不同的遺傳表現(xiàn)，有時(shí)身高都正常的父母可以有一個(gè)身材矮小的孩子。而父母雙方都有骨發(fā)育異常有時(shí)也有可能生一個(gè)身高正常的孩子。

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骨發(fā)育異常有哪些類型？

每位骨發(fā)育異常的患者的表現(xiàn)都一樣嗎？并不是。骨發(fā)育異常的患者都很矮小，四肢和軀干的比例與一般身材的人不同，因不同的病因可有不同的身體特征 。

一般身材比例失調(diào)有兩種類型：短軀干和短肢。

短軀干型：相對于四肢，軀干較短。

短肢型：相對于軀干，四肢較短。

***軟骨發(fā)育不全

目前最常見的骨發(fā)育不良是軟骨發(fā)育不全。在不同種族人群中的發(fā)病率為兩萬五千分之一。軟骨發(fā)育不全的人軀干相對較長，四肢，尤其是四肢的近端部分較短。

其他特征好包括：

頭部較大，前額突出；

鼻梁扁平；

手和手指縮短；

行走時(shí)下段背部擺動(dòng)；

雙腿彎曲；

成人平均身高剛超過120cm。

***骨畸形性發(fā)育不良

是另一種短肢骨發(fā)育異常。嬰兒中的發(fā)病率為十萬分一。主要表現(xiàn)為于前臂和小腿縮短 。

其他表現(xiàn)可有：

腭裂；

花椰菜狀的耳朵；

拇指位置異常（也稱搭便車拇指）；

內(nèi)翻足；

日漸加重的脊柱彎曲；

大多數(shù)患有骨畸形性發(fā)育不良的人都伴關(guān)節(jié)問題，影響活動(dòng)，多需要使用輪椅等助步裝置。

***脊椎骨骺發(fā)育不良（SED）

是一種短軀干骨骼發(fā)育不良，累及脊椎和組成關(guān)節(jié)（骨骺）的近端骨。也是常見的類型之一。在有些類型的SED中，短軀干畸形可能直到學(xué)齡期才被發(fā)現(xiàn)。其他類型一般在出生時(shí)就可以被發(fā)現(xiàn)。

患有SED的孩子也可能有以下癥狀：

出生時(shí)有足畸形和/或腭裂；

視力和/或聽力問題；

脊柱不穩(wěn)定和/或彎曲度會隨著時(shí)間的推移而惡化；

幼年時(shí)就有關(guān)節(jié)活動(dòng)能力下降和關(guān)節(jié)炎。

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骨發(fā)育異常的診斷與治療

一些骨發(fā)育異常的患者可以在產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，也有一些直到出生后才被診斷出來。產(chǎn)前超聲、出生后的X線檢查有助于診斷，基因檢測可以確診。

可能的并發(fā)癥及治療

不同原因的骨發(fā)育異常，可有不同并發(fā)癥，而且這些并發(fā)癥會隨著時(shí)間而改變。不過大多數(shù)的并發(fā)癥都可以治療。

患兒需要骨科、神經(jīng)外科、五官科、呼吸科的專科治療，有些情況需要手術(shù)來治療，對于身材矮小與較小的氣道的孩子來說，手術(shù)時(shí)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

因身材矮小和骨骼生長的差異，這些兒童學(xué)會翻身、獨(dú)坐和走行走都比普通兒童要緩慢，這不能認(rèn)為是發(fā)育遲緩，只能算是發(fā)育的差異。骨發(fā)育異常的孩子有自身的發(fā)育規(guī)律。

對于患兒來說，控制體重很重要。體重過重會對背部和關(guān)節(jié)產(chǎn)生更多的壓力。

“小兒童”可能在運(yùn)動(dòng)及活動(dòng)的類型選擇上存在限制。因此找到適合自己的安全的體育活動(dòng)來保持健康與活力十分重要。

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父母應(yīng)該知曉

骨發(fā)育異常的兒童可以過健康、積極的生活，他們的各種權(quán)力應(yīng)該受到保護(hù)。不同類型的患者的骨骼異常和嚴(yán)重程度各有不同，一般情況下，只要正確及時(shí)治療，壽命不會因?yàn)樯聿陌《艿接绊?。父母?yīng)該在孩子小的時(shí)候就開始就培養(yǎng)孩子獨(dú)立和自尊意識，以幫助孩子過上自己想要的美好的生活。

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其他注意事項(xiàng)

根據(jù)孩子的年齡和發(fā)育水平，而不是身材大小來對待他。比如2歲的孩子不應(yīng)該繼續(xù)使用奶瓶，雖然孩子看上去只有1歲那么大。6歲的孩子可以做些簡單的家務(wù)，比如，打掃房間，不要因?yàn)楹⒆影《评?/p>

關(guān)注孩子的局限性。家中適當(dāng)做一些改變以適應(yīng)孩子的需求，比如在一些地方放置腳蹬等，讓身材矮小的孩子家里也有獨(dú)立感。

把孩子的情況看成是獨(dú)一無二的特點(diǎn)，而不是問題。家長的態(tài)度和期望會極大地影響孩子的自尊。

如果孩子在學(xué)校被別人取笑，一定正視。與老師或者校長溝通，確保孩子得到尊重與支持。

幫助孩子了解自己的身體情況，以及隨著時(shí)間的推移所需要的保健與治療。這樣，當(dāng)孩子長大后，會越來越獨(dú)立。

鼓勵(lì)孩子找到自己的愛好興趣。咨詢醫(yī)生孩子適應(yīng)的和需要避免一些運(yùn)動(dòng)。如果孩子不適合運(yùn)動(dòng)，也許可以嘗試音樂、藝術(shù)、電腦、寫作或攝影。

經(jīng)常全家一起活動(dòng)，根據(jù)需要選擇或調(diào)整活動(dòng)項(xiàng)目，適應(yīng)孩子的能力。

寫稿 | 張巧

編輯 | 李冰冰

攝影 | 林欣晨

制作 | 胡懿

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